Eular速递：痛风的截肢风险与糖尿病相似，给我吓尿了

2020Eular新进展（六）

痛风与高血压、肾脏疾病、心脑血管疾病（心肌梗死、脑梗死）、高脂血症和代谢综合征等合并症密切相关。但痛风能增加截肢的风险您知道吗？

提到痛风截肢这个话题，让我想到去年的一个痛风患者。39岁，男性，拄着拐杖走进诊室。

我问：您的脚怎么用纱布包着？

他说：哎！脚趾截掉了！

我问：什么原因？

他说：痛风石破溃，继发感染，差点要了我的命。

2020年欧洲抗风湿病联盟（Eular）会议，也有作者关注痛风截肢问题，今天与大家分享一下：

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截肢：糖尿病or 痛风？！

大家熟知糖尿病有发生肢端溃疡，甚至需要截肢的风险，截肢显著增加糖尿病死亡风险。那么痛风是否也会增加截肢风险，或者说由于合并痛风，糖尿病患者截肢风险是否会增加呢？

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基于对痛风、糖尿病、痛风伴糖尿病，以及不伴痛风、糖尿病的4列人群的截肢情况统计分析

2019年9月，一项利用美国最大的索赔数据库（一个称为TriNetX“钻石”网络数据库，涵盖超过7年190万名病人信息）对痛风、糖尿病、痛风伴糖尿病，以及不伴痛风、糖尿病的4类人群的截肢情况进行了统计分析。

共4组队列，分别为：①痛风（不伴糖尿病）患者2471430人；②糖尿病（不伴痛风）患者23976435人；③既有痛风又有糖尿病患者1996291人；④作为对照的既无痛风，又无糖尿病者144705645人。研究通过代码来统计每一组曾行脚或脚趾、手或手指截肢的人口特征。

最终研究结果显示，痛风患者的截肢率为0.434%，糖尿病患者的截肢率为0.484%，二者截肢率相似。将这些患者重新分组后发现，不伴糖尿病的痛风患者截肢率为0.162%，不伴痛风的糖尿病患者截肢率为0.461%，而无痛风和糖尿病对照组截肢率仅为0.035%。不出所料的是，兼有痛风和糖尿病的患者截肢率高达0.770%，为四组中最高。

综上所述

痛风与心血管疾病、肾脏疾病和代谢性并发症存在越来越多的关联。然而，痛风也增加了截肢风险，不伴糖尿病的痛风患者截肢风险是既无糖尿病又无痛风人群的3倍，由于合并痛风，糖尿病患者截肢风险显著增加。

痛风与糖尿病同属代谢综合征，对于二者日益增长的发病率，亟需引起社会重视，加强防控。痛风是可以临床治愈的，希望大家回归正规治疗，避免走弯路！

❖ 作 者：浙江台州市第一人民医院  牟晓月

❖ 编 辑：湖南株洲市中心医院  袁斗