妈妈手下留情，我想来人间和老师说声节日快乐

不孕不育去风湿免疫科，对吗？

一天，王医生的门诊来了一位打扮时尚却满面愁容的女性，36岁，结婚8年，却至今未能升级为妈妈，仔细询问，她并不是天生不孕，而是已怀孕达3次，不幸的是，3次怀孕均在孕2-3月时胚胎停止发育了。这位特殊的患者边叙述病情，边流下伤心的眼泪，“这几年看了很多地方，花了不少钱，都没能见效，听说很多流产的人可能与免疫有关，看了风湿免疫科有效果，所以我来试试看”。这名患者的确没有来错科室，经过检查，发现她患有干燥综合征，经过治疗后，她终于如愿以偿的迎来了她的第一个宝宝。

什么是免疫性复发性流产？

自然流产是指当妊娠28周以前非人工因素妊娠终止。复发性流产是指自然流产连续3次或3次以上。流产的原因很多，比如黄体功能不足、染色体异常、宫颈功能不全、免疫功能异常。近年国内外的研究发现，免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用，免疫性因素导致的复发性流产称为免疫性复发性流产。

免疫因素如何导致复发性流产？

许多原因不明的习惯性流产与免疫因素有关，其中1/3可能与自身抗体特别是抗心磷脂抗体有关，即自身免疫型；自身免疫型往往见于母体有自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂抗体综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等等。另外约2/3可能与免疫耐受异常有关，即为同种免疫型。简单的说，胎儿对于母体来说是异物，母体免疫系统会将胎儿视为敌人进行攻击。正常情况下，母体可以产生叫作封闭抗体的东东，能够使胎儿免受母体免疫系统攻击。但如果封闭抗体缺乏，不足以保护胎儿，母体的免疫系统就无情对胎儿进行攻击，直至流产。

何时应该到风湿免疫科治疗复发性流产？

简单的说，如果染色体正常、宫颈无异常、黄体功能正常，基本可以考虑到风湿免疫科排除免疫性流产了。

除此之外，复发性流产合并以下问题，也建议风湿免疫科就诊。

1.关节肿痛或疼痛：

关节肿痛是最常见的风湿症状，如果有关节明显的肿胀，赶紧就医，排查风湿病可能。

2.肌痛、肌无力。

3.雷诺现象：

双手或双足遇冷或情绪改变时变白，变暖后或情绪稳定后变红、变紫。

4.口干、眼干、反复腮腺肿大。

5.反复口腔溃疡，伴生殖器溃疡者更需排查风湿病

6.下背疼痛和交替性臀部疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。

7.浮肿、蛋白尿。

8.贫血、血小板减少。

9.不明原因的长期发热。

10.反复的眼炎、皮疹、皮肤破溃。

11.不明原因的动静脉血栓。

尤其是如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、贫血+肾炎等情况，或反复发热1 个月以上，诊断仍不明确，抗感染治疗无效等情况，需要及时找风湿科医生，看看是否有风湿病，以免误诊。

总结

升级为妈妈，对于绝大多数女性是很正常的事情。然而，有些女性反复流产，成为自己的心结。除了妇产科的诊治，近年来风湿免疫科的介入，为广大不育不孕患者提供了新的思路，圆了很多人的妈妈梦。如果您反复流产，不要忘记风湿免疫科！

作者 | 温州市人民医院  王胜男

编辑 | 温岭市第一人民医院  王文龙

审核 | 丽水市人民医院  王小冬

校对 | 温州市人民医院  林素仙

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