>药物治疗:
抗雄激素药物:口服避孕药、螺内酯、氟化酰胺Flutamide(是一种类固醇复合物,有强效高特异性非类固醇类抗雄激素,没有内在激素或抗促性腺激素作用,不能减少类固醇的合成,但通过受体结合抑制雄激素效应。)
促排卵药物治疗:氯米芬(CC)、促性腺激素(Gn)等。
药物降低血糖:二甲双胍是最成功的。
>手术治疗:双侧卵巢楔形切除术(BOWR)、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD)等。
>纤维素:有助于降低血压、血糖、血脂。
>低升糖指数饮食/减肥/运动:低升糖指数饮食方案加适当运动有助于PCOS患者控制体重。
18名 PCOS患者经过6个月的减肥计划和锻炼发现:11%患者中心性分布的脂肪降低; 71%患者胰岛素敏感性改善;33%患者空腹胰岛素水平下降;39%的患者LH水平下降;50%的患者开始排卵。
研究表明:PCOS女性单独进行减肥不应用其他药物情况下,60%患者可以怀孕。
PCOS患者减肥可以改善以下症状:
o 高雄激素症状
o 月经不规则
o 高胰岛素血症
o 恢复排卵和生育能力
o 提高促性腺激素分泌
o 预防糖尿病和心脏疾病
o 减低细胞色素P450C17α酶活动
>减少压力
压力使机体皮质醇升高,皮质醇刺激机体将葡萄糖、脂肪和氨基酸产生和释放能量;在压力应激状态下,皮质醇和胰岛素水平升高,胆固醇水平也升高。
皮质醇增加降低孕激素的产生,并抑制其活性;皮质醇与黄体酮竞争共同受体。因此,如果压力应激时皮质醇水平升高,PCOS的症状加剧!
>必需脂肪酸:必需脂肪酸可减少碳水化合物吸收进入血液中,同时抑制炎症(PCOS患者体内炎性水平升高)。
>喝足够的水:脱水会增加血液粘滞度,每天喝5-8杯水的人可减少心脏病发作。
>功能性营养素辅助干预PCOS
维生素D:
o 维生素D缺乏症在多囊卵巢综合征女性中常见;
o 研究发现,给月经不规律的PCOS女性补充1500mg Qd钙和维生素D2 5000单位/每周,三个月后月经周期逐渐规律。
肌醇(D-chiro-inositol):
o 是肌醇立体异构体
o 有证据表明,在PCOS合并胰岛素抵抗患者中,部分是由于缺乏D-chiro-inositol或组织可用或利用D-chiro-inositol有缺陷
o 剂量:1200 mg/天
o 肌醇(D-chiro-inositol)在荞麦中含量高。
N -乙酰 - 半胱氨酸(NAC):研究表明,不孕症的PCOS女性中,与克罗米芬联合使用NAC的排卵和怀孕率明显高于单独应用克罗米芬的PCOS女性 。
>辅助干预PCOS的草药
肾上腺调节草药:
-作用:以提高应激反应和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能
-包括:南非醉茄、西洋参、刺五加、人参、红景天、五味子
黑升麻:结合雌激素受体,并降低LH
贞洁梅:
-在丘脑 - 垂体水平有多巴胺激动剂活性,从而降低催乳素的分泌
-降低了雌孕激素的比例,间接增加孕激素水平
-剂量:干燥药草30-40mg/天
锯齿棕(锯棕榈):
-抑制5-α还原酶,从而抑制睾酮转化为二氢睾酮(DHT)
-减少了雄激素对毛囊和皮脂腺的作用,从而降低多毛和痤疮的发生
-剂量:200 mg BID
荨麻:
-作用:增加SHBG,降低睾酮
-剂量:300 mg BID
-注:荨麻叶不起作用
绿茶萃取物(EGCG)
-增加SHBG,从而降低睾酮
-促进减肥:研究发现,PCOS女性应用270mgEGCG和安慰剂组比较,体重下降了2.4%
甘草:
-降低睾酮合成
-研究发现:使用3.5克甘草含7.6%甘草酸2个月,睾酮水平降低
薄荷茶:
-降低了睾丸激素水平
-可提高FSH和LH
-改善多毛症
白芍药:
-增加孕酮
-降低睾酮升高
-调节雌激素
-调节催乳素
-作用于芳香化酶影响卵泡
-用于治疗:PCOS/雄激素过多,高泌乳素血症,子宫内膜异位症,卵巢衰竭
-中国传统配方甘草与芍药的汤剂临床试验显示对PCOS非常有效,降低睾酮,调节LH/FSH比值,增加排卵
>干预胰岛素抵抗的功能性营养素:
小檗碱:200mg BID,降低了每日胰岛素用量,调节胰岛素受体转录。
吡啶甲酸铬:600-1200 µg/天,减少对糖的渴望,提高胰岛素敏感性,研究发现:给予PCOS患者铬1000 µg可以提高胰岛素敏感性。
硫辛酸:200-600 mg/天,提高胰岛素的敏感性,并有助于防止糖尿病患者神经病变。
共轭亚油酸(CLA):1000-3000 mg/天,改善胰岛素敏感性。
锌:25-50 mg/天,有助于平衡血糖水平。
牛磺酸:1000-3000 mg/天,增加胰岛素受体的活性,提高
胰岛素的敏感性。
镁:400-800 mg/天,提高细胞对葡萄糖的摄取。
生物素:4-8 mg/天,增加胰岛素敏感性。
钒:20-50 µg/天,改善胰岛素敏感性。
维生素D:根据实验室检测结果决定剂量,有助于胰腺释放胰岛素。
辅酶Q 10:30-300mg/天,参与能量代谢途径。
复合维生素B:50-100mg/天,支持糖代谢,降低对糖的渴望。
维生素C:1000-3000mg/天,是葡萄糖代谢的辅酶。
锰:5-10mg/天,参与碳水化合物代谢。
肌醇:减轻胰岛素抵抗。
N-乙酰半胱氨酸(NAC):改善PCOS患者胰岛素敏感性。
小扁豆、鹰嘴豆、花椰菜均降低胰岛素水平。
注:烟酸与PCOS:高剂量的烟酸可损害胰岛素的敏感性,如果使用烟酸,应定期监测空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白。
>干预胰岛素抵抗的草药:
葫芦巴(Fenugreek):干扰糖吸收和消化。
肉桂(Cinnamon):提高葡萄糖的利用,增加胰岛素受体敏感性,剂量:1-6g粉状肉桂或200-300mg决明子提取物。副作用:胃肠道症状。
匙羹藤:改善胰岛素敏感性,干扰葡萄糖的吸收,具有刺激胰岛细胞释放胰岛素作用,辅助降低总胆固醇,甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,增加高密度脂蛋白胆固醇。
>清除体内毒素:检测体内重金属,如果超标需要鳌合治疗;检测体内环境荷尔蒙,如果超标需要提升肝脏和胃肠道等机体自身代谢毒素功能。
>针灸:针灸对PCOS患者产生积极的影响,因为它会影响交感神经系统、内分泌系统和神经内分泌系统。
>外科减肥手术
>PCOS的荷尔蒙替代治疗:
美国抗衰老医学医生经验分享:二甲双胍+甲状腺素(天然甲状腺素,含T3和T4)+黄体酮(生物一致性荷尔蒙)。对于没有月经的女性,坚持上述方案每天口服,通常在3-6个月会恢复正常月经。如果出现正常月经周期,也需要继续上述方案治疗,可以依据患者具体荷尔蒙数据,进行剂量上的调整,把荷尔蒙水平维持在最优状态。
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