鹅不食草(《食疗本草》）

 

为菊科一年生草本植物的全草。我国南北多数地区均有分布，野生。5~6月采集，鲜用或晒干用。药材性状：气微香，久嗅有刺激感，味苦、微辛。以灰绿色、有花序、无杂质、嗅之易致喷嚏者为佳。生用。

【历史】本品出自唐代孟诜所撰《食疗本草》，又名：石胡荽（《食性本草》），食胡荽（《本草品汇精集》），野园荽（《濒湖集简方》），鸡肠草（《本草纲目》）及地芫荽、满天星、地胡椒、大救驾、三节剑、山胡椒、二郎戟、通天窍、散星草、三牙钻等。李时珍认为该药“生石缝及阴湿处，小草也，高二三寸，冬月生苗，细茎小叶，形状宛如嫩胡荽；其气辛熏不堪食，鹅亦不食之……亦名鸡肠草，即此草也。与繁缕之鸡肠名同物异。”说明其得名与其有刺激性的香气及生于石缝有关。

本品在唐代使用较为普遍，《食疗本草》谓其“疗痔疮”；《本草拾遗》谓其“去目翳，接塞鼻中，翳膜自落”；肖炳《四声本草》谓其“通鼻气，利九窍，吐风痰”。《本草纲目》较高地评价了本品的特殊功用，并将唐宋以来的用药经验加以总结，谓其“解毒，明目，散目赤肿、云翳，耳聋，头痛，脑酸，治痰疟，xx(音hou he，即哮喘痰鸣，喉中如拽锯之声），鼻塞不通，塞鼻瘛自落，又散疮肿。”其后，《医林纂要》谓其“截疟，止痢”；《植物名实图考》谓其“治痧症”；《生草药性备要》谓其“理跌打骨折，止痛消肿”。现代对其主治之证又不断有所补充，如《广西药植图志》增入“治疳积”、《广西中药志》增入“治喉毒”、《广东中药》增入“治百日咳”，全国高等医药院校试用教材《中药学》（第4版）将其收入辛温解表药中，并进行了较为全面的概括；此外，临床还报道了若干新用。

【性能】辛，微温。主归肺经。

【功效】发散风寒，通鼻窍，祛痰止咳，止痛。

【应用】

一、感冒

本品温散之性可以外祛风寒，然功力甚弱，一般感冒较少选用。因其长于宣通鼻窍，故主要用于感冒而见鼻塞、流涕、头痛者。《安徽省药品标准》伤风净喷鼻液，以本品与野菊花、辛夷同用，制成乳浊喷雾液，鼻腔喷雾，以防治各类伤风感胃。《百病中医诸窍疗法》感冒散，以之与闹羊花、细辛、白芷、冰片同用，共为细末嗅鼻取嚏，治风寒感冒初起有效。

二、鼻科病症鼻塞不通

本品辛温升散，能入肺经，达脑窍，并以通肺窍，利鼻气为主要功效。古方多以本品塞于鼻内，治疗鼻癔肉及鼻渊鼻塞、头痛。现代临床也多用于各种鼻炎（包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等），剂型多样，单用有效。如将鹅不食草制成的软膏涂在棉片上填人双侧鼻腔，半小时后取出，每日1次，15次为1疗程，治疗慢性鼻炎及过敏性鼻炎，总有效率达100%[江苏中医，1995，16(3)：22]。过敏性鼻炎发作时，用棉球蘸鹅不食草乙醇浸泡液塞入鼻5~10分钟，两侧交替使用，连续使用1周，总有效率84.4%[人民军医，2005，48(10)：616]。将鹅不食草细粉与凡士林充分混合均匀成面团状，于每晚睡前放1枚于鼻前庭内，早晨起床后取出。第2天两鼻孔交替放，连续使用5~10天，治疗鼻炎的总有效率为98.2%[中华实用中西医杂志，2007，20(8)：677]。

现代治疗上述病症的中成药产品中，选用该药者亦较多，并常与辛夷、苍耳子等通鼻窍药同用。如《全国中成药产品集》鼻炎丸，再配伍薄荷、紫苏叶、鱼腥草等，主治鼻窦炎及过敏性鼻炎，鼻塞，流涕，头痛。《全国医药产品大全》鼻炎糖桨，则另配麻黄、白芷等药，主治相同。偏于风热者，《北京市药品标准》鼻通丸，另配黄芩、薄荷等药。鼻炎康片则配伍野菊花、猪胆汁、藿香。《广东省药品标准》鼻舒适片，则配伍刺蒺藜、胆南星等药。其鼻通宁滴剂，则以本品辅以辛夷，制为滴鼻剂外用。

三、寒痰咳喘

本品兼具化痰、止咳、平喘之效，性偏辛温，较宜于寒痰咳喘之证，《本草汇言》谓其“主xx痰喘”，即为此意。《濒湖集验方》单用本品研汁和酒服，以治疗“寒痰购喘”。现代报道：与瓜萎、莱菔子同用煎服治疗支气管哮喘有效[中国民间疗法，1994，(3)：22]；用鹅不食草配伍射干、炙麻黄、白果、杏仁、黄芩、地龙、紫苏子、川贝母、炙僵蚕、甘草组成射麻止哮汤，治疗小儿喘息性支气管炎46例，疗效满意[现代中西医结合杂志，2005，14(1)：98]。本品用于治疗百日咳亦较有效，如《千家名老中医妙方秘典》顿咳百龙汤，以本品与百部、地龙等同用。

四、疼痛证

本品除用于鼻渊头痛、感冒头身疼痛外，还可用于“头风脑痛”（《本草汇言》），“理跌打折骨，止痛消肿”（《生草药性备要》），“解毒……散疮肿”（《本草纲目》），“治风湿性腰腿痛”（《常用中草药手册》，痧症腹痛（《植物名实图考》）等，均有止痛之效。《圣济总录》治牙痛，以本品为末，患者含水一口，随痛处之左右嗅鼻，或以鲜品按烂塞鼻；《广西民间中草药》治跌打肿痛，以本品适量，捣烂，炒热，敷患处等。现代临床报道以鹅不食草15g配合豨莶草60g水煎服，治疗顽固性偏头痛有效[中国民族民间医药杂志，1998，（32)：14]；将鹅不食草15g(鲜品30g)加水约400ml，煎至约200ml，兑入米酒50ml内服，每日1次，治疗38例，总有效率92%[中国民间疗法，2000，8(10)：31]。

【用法用量】6~10g，鲜品加倍，捣汁服可用至60g，散剂1次1~2g。嗅鼻10~50mg。外用适量。

【使用注意】本品对胃肠道黏膜有一定刺激性，并加强胃壁收缩，引起平滑肌疼挛而出现急性腹痛、胃脘不适、恶心、呕吐等消化道症状。使用注射剂亦有上述不良反应。故用本品不可过量，胃溃疡及胃炎患者慎用，宜在饭后1小时服药，可减轻其不良反应。

【按语】

一、关于鹅不食草用量的讨论

根据古今文献记载和临床报道，其干品在汤剂中的内服量为3~30g，差异较大。经观察发现，在配有本品10~30g的处方中，患者服药后有不冋程度的胃脘痛，有的甚至为剧痛，痛时常伴有烧灼感。观察者亲自试服15g后，出现同样反应[中国中药杂志，1991，(1)：57]。故其用量定为6~10g是安全有效的，且较少有不良反应。以本品嗅鼻，绝大多数资料均称用“少许”，难以掌握其准确的给药量。古方可以折算用量者，只有《原机启微》之嗅鼻碧云散，原书谓每用如米粒许嗅鼻，方中鹅不食草用量占总量的一半，即每次用本品应如半个米粒（约10mg左右）。又前述牙痛散，每用300mg嗅鼻，方中本品约为47mg，故本书将嗅鼻量定为10~50mg。临床还发现本品在立秋前采集，尚无花果，刺激性较小，因此，使用有花果者，剂量可稍小；无花果者，其量可稍大。以能引起喷嚏、流泪及流涕为度。

二、关于鹅不食草治目疾的讨论

历代皆称本品善治目翳，民间将其叫作翳草。《本草拾遗》记载该药“接塞鼻中，翳膜自落。”《本草纲目》记载其能“明目，散目赤肿、云翳”；并称“其除翳之功，尤为神妙。”《本草汇言》记载其“去目中翳障”。《医林纂要》更咏诗称赞这一特殊功效，诗云：“赤眼之余翳忽生，草中鹅不食为名，塞于鼻中频频换，三日之间复旧明。”《原机启微》嗅鼻碧云散，用鹅不食草6g，青黛3g，川芎3g，为细末，先噙水口满，每用如米许，嗅入鼻内，以泪出为度，主治目肿红赤，昏暗羞明，涩痛，外翳攀睛，眵泪稠粘等症。现代临床用鹅不食草15g，薄荷15g，青黛30g，川芎30g，共研细末，令患者口含温开水，取药末少许吹鼻，左病吹右，右病吹左，双眼俱病，两鼻均吹，以泪出为度，流泪后吐出所含之水，1日2~3次，治急性结膜炎有效[浙江中医杂志，1983，（5)：253]。除此证之外，对其他目翳，该药本法是否有效，有必要进一步观察和研究，以便对本草之言作出结论。

【现代研究】

一、 化学成分

本品含蒲公英留醇等三萜类成分、β-谷甾醇、豆甾醇、挥发油、黄酮类、氨基酸、有机酸等。

二、 药理作用

本品所含挥发油和醇提取液有抗炎、止咳、祛痰、平喘作用；全草热水提取物和黄酮类成分有抗过敏作用。其对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲乙型链球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、福氏和宋氏痢疾杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等实验菌株均呈高度敏感，对结核杆菌有一定的抑制作用；并有抑制流感病毒、黄疸出血型钩端螺旋体的作用。体外试验有杀蛔虫作用。本品对四氯化碳导致的小鼠肝损伤模型有保护作用；其所含的α-次甲基-γ-内酯结构的化合物有抗肿瘤和细胞毒素作用。

三、临床新用

1. 治疗结石   用鲜品鹅不食草捣汁口服配合自拟乌金汤（乌梅10~20g，鸡内金30~50g，山楂10g，金钱草50g，茯苓20g，甘草10g)，肾结石可加石韦15g，胆结石加石菖蒲10g，疼痛剧烈加延胡索10g，白芍15g，治疗60例结石症，效果显著[中国民间疗法，2003，11(11)：40]。

2. 治疗面瘫   用鹅不食草30~60g捣烂，用纱布包好，外敷于贝尔面瘫患者患侧耳根及颊车穴位24小时，10天为1个疗程，同时口服维生素B，片、维生素B6片，肌内注射维生素B12针剂，治疗50例，总有效率96%[陕西中医，1994，15(3)：126]。

3. 治疗未熟期老年性白内障  鹅不食草5份，冰片1份，共研细末，装瓶备用。用时以干净棉签蘸药少许塞入鼻中，轻轻转动棉棒，药末即留于鼻腔内，取出棉棒。1日3~5次，30日为1疗程，3个疗程后评定疗效。共治本病73例（130只眼），治疗中配合服用杞菊地黄丸，忌辛辣刺激食物，保持心情舒畅。结果：显效76只眼，有效45只眼，无效9只眼，总有效率为93.1%[山东中医杂志，1996，（8)：359]。

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