蔓荆子(《神农本草经》）

  

为马鞭草科落叶小灌木植物单叶蔓荆和蔓荆的果实。主产于山东、江苏、浙江、江西、福建、台湾、广东、广西等地。沿海、沿湖地区多产单叶蔓荆，尤以山东胶州湾各县产量最大，质量亦优。广西、云南南部所产则为三叶蔓荆，多自产自销。秋季果实成熟时采收，除去杂质，阴干。药材性状：气芳香，味微辛，略苦。粒大、饱满，具有灰白色粉霜，气辛香者为佳。生用或炒用。用时均应捣碎。其炮制品名称有：炒蔓荆子、蔓荆子炭等。

【历史】《神农本草经》以“蔓荆实”为正名。现代多用蔓荆子一名。《新修本草》称“蔓荆苗蔓生，故名蔓荆”。《图经本草》反对之，称“一说作蔓生，故名蔓荆。而今所有，并非蔓也”。《广雅疏证》亦言：“蔓荆，倘是蔓生，则《本草》当入草部，今乃列之林部上品，明非蔓生之物，《本草》木部有蜀椒，又有蔓椒，岂得椒蔓生哉？唐注以蔓生者为蔓荆，尤为乖谬也。”然《本草纲目》则认为《新修本草》所称“蔓生”，乃“其枝小弱如蔓”，非草本植物之蔓生也。

蔓荆子的异名不多，然应当注意古方中另有“蔓菁子”一药，虽读音与蔓荆子相同，然两者却非一物。蔓菁子为芜菁子（《名医别录》）的别名，出于《千金要方》。此物为十字花科草本植物芜菁的种子。不可混淆。

《神农本草经》将蔓荆实列于上品，谓其能“主筋骨间寒热，湿痹拘挛，明目坚齿，利九窍，去白虫，久服轻身耐老”。在此基础上，《名医别录》又总结了“主风头痛，脑鸣，目泪出，益气，令人光泽”等功用。唐代，《药性论》提出本品可“治贼风，能长髭发”。《日华子本草》载其可“利关节，治赤眼，痫疾”。之后，临床对蔓荆子的应用突破不多，使用逐渐集中到祛风、清利头目等方面。如《医学启源》言其“治太阳头痛、头沈、昏闷，除（目）暗，散风邪之药也'《本草蒙筌》谓其“散风淫明目，脑鸣仍止”。《本草纲目》谓其主“头面风虚之证”。《药品化义》言其“能疏风，凉血，利窍，凡太阳头痛及偏头风，脑鸣，目泪，目昏，皆血热风淫所致，以此凉之，取其气薄主升”。《本草备要》曰“宣散上部风热”。现代以蔓荆子“祛风”而药性“微寒”（《砷农本草经》），多将之列入辛凉解表药类，然所治风热表证（或风寒表证)仅占其祛风适应证的一小方面而已。

【性能】辛、苦，微寒。主归膀胱、肝、胃经。

【功效】疏散风热，清利头目。

【应用】

一、风热表证

本品味辛能祛风，微寒可清热，因其解表之力偏弱，古人一般未将本品视为解表药，而常用于清利头目、疏散头面之邪。故对风热表证而头晕头痛者，较为多用。常与其他疏散风热、清利头面之品如菊花、桑叶、薄荷同用。《医学心悟》加味香苏散，以之与紫苏、荆芥、防风等配伍，治四时感胃，头痛项强，鼻塞流涕，发热恶寒或恶风，无汗，苔薄白者。

二、头目诸疾

蔓荆子“气轻味辛，体轻而浮，上行而散”（《本草纲目》），故自古以来即多用治头目疾患，可清利头目。

1.头晕头痛   蔓荆子长于祛风，故《本草汇言》称其“主头面诸风疾之药也”。尤多用于风邪所致头晕头痛。如《千金要方》以本品浸酒中“七宿，温服三合，日三”，治头风。《石室秘录》芎荆散，以之与川芎配伍，治头痛。《医学启蒙》川芎羌活散，以之与防风、白芷、川芎、石膏等同用，治头风眩晕，闷起欲倒。《中国当代名中医秘验方临证备要》孙氏偏头痛效方，以本品与白芷、细辛、川芎、薄荷等祛风止痛药同用，治风邪上攻之偏头痛。《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤，以其配羌活、藁本、川芎等，治风湿在表，头痛身重者。清代汪昂曰“此汤虽名胜湿，实为伤风头痛通用之方”。若头晕头痛偏于热者，蔓荆子药性微寒，可“宣散上部风热”，多与疏风清热之品合用。如《仁术便览》菊花饮，以之与菊花、石膏、防风等配伍治风热上攻，头痛不止者。《兰室秘藏》羌活清空膏，以之与羌活、防风、黄连、黄芩、甘草为细末，茶清调下，治头痛而偏热者。《中国当代中医秘验方临证备要》王氏头痛方，以之与川芎、红花、全蝎等配伍，治瘀血头痛。若头痛属气滞血瘀者，可与行气活血止痛之川芎、香附、茺蔚子、白芷同用，即吴氏芎蔚蠲痛汤。《首批国家级名老中医效验方精选》加味散偏汤，以本品与细辛、白芷、川芎、白芥子等同用，治风寒痰瘀交加所致之偏、正头风痛。若肝火上炎，头晕，口苦，头胀痛，烦躁易怒者，可以与龙胆草、栀子、柴胡等配伍，如《中国当代名中医秘验方临证备要》清泻肝胆方。若虚证头痛头晕，蔓荆子常与补益药同用。如《本草新编》称其“佐补中药以治头痛最效，因其体轻力薄，藉之易于上升也，倘单恃一味，欲取胜于俄顷，则不能”。方如《证治准绳》益气聪明汤，以之与人参、黄芪、葛根、升麻等同用，治因中气不足，清阳不升所致的头痛眩晕，或耳鸣耳聋者。

蔓荆子治头痛除内服外，亦可外用。如《兰室秘藏》碧云散，以本品与细辛、川芎、薄荷等为极细末，口中含水，将药嗅于鼻内，治头痛。《中国当代名中医秘验方临证备要》头部洗方，以之与川芎、藁本、甘松、白芷等煎汤，以蒸熏伤处，并湿敷，治外伤所致头痛。

2.目疾   蔓荆子功能祛风，明目，可用治多种目疾。如胞睑疾病，《洪氏集验方》神妙驱风汤，以本品与五倍子为末，煎水外洗两眼，治风毒上攻所致上下睑眦赤烂或眼目涩痛不可忍者。《仙人外科秘方》凉疳丸，以之配防风、苦参、龙胆草、玄参，共为末，猪胆糊丸，如绿豆大，茶清下，治小儿府，眼赤烂者。《兰室秘藏》防风饮子，以本品与防风、细辛、人参、当归等疏风益气养血之品合用，治倒睫卷毛。现代亦有以健脾养血，疏风扶睫为法治此病。如《张皆春眼科证治》起睫汤，即以疏风之蔓荆子、防风与健脾养血之白术、茯苓、当归、白芍、甘草配伍应用。白睛疾病，如《重订严氏济生方》决明子散，以之与决明子、羌活、菊花、石膏等配伍，治风热毒气上攻，眼目肿痛，或赤脉胬肉等。《原机启微》栀子胜奇散，以之与栀子、荆芥、白蒺藜、川芎等配伍，治胬肉攀睛，并有眵泪，羞涩难开。同书川芎行经散，以之与祛风行血之川芎、红花、当归、羌活等配伍，治目中青黑，如物伤状，重者白睛如血贯。黑睛疾病，若属风毒上攻，《兰室秘藏》芎辛汤，以之与川芎、细辛、白芷、防风、甘草共煎服，治两目昼夜隐涩难开，羞明恶曰，视物昏暗，赤肿而痛。若属风热者，《中国当代名中医秘验方临证备要》聚星决明散，以之与决明子、蝉蜕、荆芥、蛇蜕等同用，治眼珠生翳，翳点或连成片，目赤肿痛，羞明流泪者。《中医眼科临床实践》清经五花散，以本品与菊花、金银花、密蒙花、红花等配伍，治肝经热邪较轻之沙眼性角膜血管翳。若热较甚之黑睛疾病，蔓荆子又可与清热泻火解毒力强的药配伍。如《眼科纂要》新制柴连汤，以本品配柴胡、黄连、栀子、龙胆草等，治目暴痒、暴肿、暴红，一二日后，畏风畏明，泪下如滚汤者。《中医眼科临床实践》银花解毒汤，以之与金银花、蒲公英、龙胆草、大黄等合用，治混睛障证属肝胆火毒炽盛者。此外，蔓荆子还可与龙胆草、黄连、麻黄等煎水去渣，以浸赤石脂、炉甘石，药液挥干时，再加琥珀、珍珠等，研为极细末，每晚取少许点于障上，治角膜翳，即《陈达夫中医眼科临床经验》涩化丹。瞳神疾病，如《原机启微》抑阳酒连散，以之与生地黄、黄柏、防风、羌活等同用，治肾阴不足，虚火与风热上蒸于目，瞳神紧小或偏缺不圆者。又，因蔓荆子能明目，“使目复光”（《药品化义》），《名医别录》认为可“益气”，故瞳神疾病中，治内眼病更多。如《太平圣惠方》神效草决明散，以蔓荆子与决明子为末服，治积年失明，成青盲。《医品补遗》决明丸，即以神效草决明散为基础，加沙苑蒺藜，共熬膏为丸服，治中年眼目昏花。《证治准绳》转光丸，以本品与生地黄、熟地黄、菊花、山药等为末，炼蜜为丸，桑白皮汤送服，治肝虚雀目青盲。

蔓荆子明目，《秘传七十二症全书》白蒺藜散，还以之与白蒺藜、菊花、石决明等配伍，治肝风目暗外障。《珍珠囊》还言其可“主目睛内痛”。如《银海精微》助阳和血汤，以之与黄芪、当归、升麻等同用，治血气不调，眼痛如针刺。《韦文贵眼科临床经验选》平肝养血明目方，以之与当归、枸杞子、白芍、石决明等配伍，治肝虚血少，血不养睛之双眼隐痛。此外，《明医指掌》黄芪汤，还以本品与黄芪、人参、白芍、陈皮、甘草同用，治视物而无力者。

三、 皮肤病

风邪侵袭肌肤，易致瘙痒性皮肤病，蔓荆子祛风而止痒，可用于风邪外袭之皮肤瘙痒。如《太平惠民和剂局方》何首乌散，以之与荆芥穗、防风、威灵仙、何首乌等为末服，治脾肺风毒攻冲，遍身疥癖瘙痒，或生隐疹者。

蔓荆子又可“治贼风，能长髭发”（《药性论》），常与祛风润燥之品配伍外用，治须发不营或头发脱落等症。如《太平圣惠方》以蔓荆子为末与熊脂等份，醋调涂之，可令发长黑。《女科百问》生发药，以本品与青葙子、墨旱莲、附子、头发灰共为末，以酒溃，纳瓷器中，封闭经二七日（14天），以乌鸡脂和匀，先以米淋洗发，然后以药敷之，治血海虚弱，不能营调之妇人少年发少。《中国膏药学》生发膏，以蔓荆子与黑附子、柏子仁共研末，乌鸡脂和匀，捣研干置瓷盆内，封固百日，治鬼剃头（圆形脱发），称以之“涂之三次，即生发也”。《御药院方》洗发菊花散，以之与菊花、侧柏叶、墨旱莲等为粗末煎水去滓沐发，治头发脱落。《中国当代名医验方大全》治脱发方，以本品与祛风散邪的荆芥、艾叶、白芷、甘松等煎水去渣洗头，日洗2〜4次，治斑秃（油风)有效。

四、 耳鼻疾患

蔓荆子辛香轻散，浮而上行，于耳鼻二窍不利，可散邪通窍。如治耳疾，《普济方》蔓荆酒，以蔓荆子（微炒）1升，以酒3升浸，去滓饮之，治耳聋。《仁斋直指方》蔓荆子散，以之与赤芍、升麻、菊花、桑白皮等配用，治内热，耳出脓汁，或耳鸣而聋者。若中气不足，清阳不升之耳鸣耳聋，可以之与人参、黄芪、升麻、葛根等补气升阳之品同用，如《证治准绳》益气聪明汤；治鼻病，如《中国当代名中医秘验方临证备要》泄热宣肺汤，以本品与苍耳子、白芷、金银花、黄芩等配伍，治风热郁肺之鼻塞，流黄涕等。《中医精方荟萃》鼻炎丸，以之与辛夷、白芷、薄荷、细辛等同用，治慢性鼻炎有效。

五、咳喘

蔓荆子轻宣散邪，现代医家以之祛邪宣肺，用治咳喘有效。如《施今墨临床经验集》治咳嗽方，以本品与麻黄、杏仁、桔梗、黄芩等配伍，治外感风寒，内有肺热之咳嗽。《中国当代名医验方大全》化痰定咳汤，以之与化橘红、鱼腥草、金荞麦等合用，治痰热阻肺咳嗽。《中国当代名中医秘验方临证备要》陈氏定喘方，以蔓荆子与麻黄、杏仁、淫羊藿、补骨脂等配伍，治上盛下虚之喘息。

此外，《圣济总录》七香散，还以蔓荆子与地骨皮、草乌、白芷等为末水煎沸，热含冷吐，治风虫牙痛或牙宣。《本草纲目》引《危氏得效方》，用蔓荆子炒，为末，酒服方寸匕，渣敷之，治乳痈初起。

【用法用量】6~15g。外用适量。

【按语】

一、关于蔓荆子生用或炒用的讨论

关于蔓荆子的炮制，历代对蔓荆子的炮制方法有去萼、去白膜、清炒、酒炒、清蒸、酒蒸等。现在多采用炒黄法和蒸法，少数地区还有炒焦法、酒炒法等。认为炒后可使质地疏松，便于粉碎和煎出成分，并缓和辛散之性。《中国药典》20]0年版收载有蔓荆子和炒蔓荆子，用时皆应捣碎。

现代对蔓荆子的炮制研究资料不多，主要是对不同炒制程度的蔓荆子进行了质量比较，如有人以水煎出物和醇浸出物为指标，对孽荆子生品、炒黄品、炒焦品进行了比较。结果表明，水煎出物和不同浓度醇浸出物的含量，炒黄品较生品减少3%~10%，炒焦品又较炒黄品减少2%-5%，认为蔓荆子炒后并不利于成分煎出[中药通报，1988，13(5)：24]；以水浸出物及挥发油含量为指标，对蔓荆子生品、微炒品、炒焦品、炒炭品的原药材和粗颗粒分别进行比较，结果表明，微炒捣碎品比其他各样品水浸出物含量高。炒焦品、炒炭品的水浸出物含量皆低于生品。挥发油的含量为：生品>微炒品>炒焦品>炒炭品[中成药，1988，（8)：16]。以药理作用镇痛为指标，比较生品与炮制品对小鼠的镇痛作用，结果表明蔓荆子的镇痛作用炒制品强于生品。其炒制品之间镇痛作用强度依次为：炒焦品>微炒品>炒炭品>生品。蔓荆子果实是发挥镇痛作用的药用部位，而宿萼无镇痛作用[中草药，1997，29(I)：32]。然有人报道与以上不吻合者。有实验亦以水溶性浸出物为指标，对蔓荆子生品及生碎品、炒黄品及炒黄碎品分别进行了比较，其结果为：生品6_72%，炒黄品7.29%，生碎品为10.71%，炒黄碎品为12.23%，故认为蔓荆子炒黄捣碎确能提高煎出效果。

古今蔓荆子入药有生、熟之分，但以炒后捣碎入煎剂居多。现代对蔓荆子炮制研究报道并不一致。有认为生用捣碎入煎为优，有认为微炒捣碎入煎为好。这可能与粉碎度、煎提条件等因素掌握不一致有关，故对这一问题，尚有待临床及实验进一步对比分析。

二、关于古本草中蔓荆、牡荆与黄荆

古代本草中有牡荆、黄荆与蔓荆混用的现象。孙星衍辑《神农本草经》说：“广雅云牡荆，蔓荆也。广志云楚，荆也。牡荆，蔓荆也。据牡曼声相近。”后来《名医别录》重立牡荆条，从而把牡荆、蔓荆区分为两种植物。宋代苏颂还把牡荆属黄荆错当作蔓荆。《图经本草》云：“蔓荆实，旧不载所出州土，今近京及秦、陇、明、越州多有之。苗茎高四尺，对节生枝……一说作蔓生，故名蔓荆，而今所有并非蔓也。”所记述的“非蔓生”，及从所附眉州蔓荆图可以看出，其记载植物应为牡荆属植物黄荆。牡荆、黄荆与蔓荆植物形态相似，但药性功效与主治差异较大，不可混用。

【现代研究】

一、 化学成分

蔓荆子主要含黄酮类成分，如蔓荆子黄素、紫花牡荆素、木犀黄素、蔓荆蒿素、牡荆素等；脂肪酸如棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚麻酸等；还含有挥发油等。

二、 药理作用

蔓荆子有解热、镇痛作用，其镇痛活性成分为总黄酮及挥发油。其所含紫花牡荆素有抗炎及免疫抑制作用；蔓荆子水提物及醇提物有祛痰、平喘作用；水煎液、石油醚提取液可使豚鼠离体气管平滑肌舒张，并对抗组胺引起的气管收缩。此外，本品有一定降压、抑制肠道平滑肌、增进外周和内脏微循环、抗凝血等作用。部分活性成分有体外抗氧化、抑菌及抑制肿瘤细胞增殖作用。

三、临床新用

1. 治化脓性中耳炎   用蔓荆子汤（蔓荆子~20g，升麻12~15g，前胡8~12g，桑白皮12〜15g，甘草3~9g，麦冬14〜18g，茯苓18g，赤芍15~20g)口服，每日1剂；同时外用红棉散(枯矾15g，龙骨12g，海螵蛸15g，洗净，切碎，与冰片2g共为末，消毒，贮瓶中备用），每日1次，治疗慢性化脓性中耳炎110例，治愈98例，全部有效[河北中医，2003，25(7)：508]。

2.治血管性头痛   用蔓荆子汤（蔓荆子15g，菊花15g，钩藤15g，薄荷6g，川芎15g，白芷10g，细辛3~6g，甘草6g).水煎服，每日1剂。治疗93例，有效率96.8%[北京中医杂志，1991，（3)：22]。

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