蝉蜕(《名医别录》）
为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。现时主产于山东、河北、河南、江苏、浙江、四川等地。全国大部分地区亦产。夏秋季自采收，去净泥土异物，晒干用。药材性状：体轻、中空、无臭、味淡，以完整、黄棕色、有光泽者为佳。
【历史】蝉蜕，《名医别录》附于蚱蝉条，称“壳名枯蝉，一名伏蜻”。唐代《药性论》称为“蝉蜕”。《图经本草》因其为“蝉所蜕壳也”，故名蝉壳。另有金牛儿（《卫生易简方》），蝉退（《眼科龙木论》），蝉衣（《临证指南医案》），近时医家尚有不少用“虫退”之名者。
中医于蝉之应用，始用昆虫本身，即《神农本草经》蚱蝉。《名医别录》称：“五月采（蚱蝉），蒸干之，勿令蠹。”其后，应用渐从蚱蝉转而用蜕壳。《图经本草》曰：“医方多用蝉壳。”《本草纲目》曰：“古人用身，后人用蜕。”
蝉蜕始载于《名医别录》。《新修本草》：“《别录》云，主小儿痫，女人生子不出。灰服之，主久痢。”其后，唐代《药性论》谓可“主治小儿浑身壮热，惊痫，兼能止渴”。比较准确地记载了本品部分主治。《本草拾遗》称以“井花水服，主呀病”（“呀病”，《本草纲目》认为即为“哑病”，《中药大辞典》亦径直将引文改为“主哑病”。考“呀”，《广韻》“五加切”；哑，《广韻》“乌下切”。两字可双声叠韵通假。《新方言.释词》“哑……俗作呀”，故“呀病”似可理解为“哑病”）。宋代，《本草衍义》载其“治目昏翳”，“又水煎壳汁，治小儿出疮疹不快，甚良”。明代《本草蒙筌》强调治眼病作用，“去翳膜侵睛，胬肉满眦，眼科内诚奇”。《本草纲目》更全面地载录了蝉蜕的应用，称“治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿”。清代温病学家还多以其“轻散风热”（《本草备要》）之功用治风热表证。故《医学衷中参西录》称“善解外感风热，为温病初得之要药”。并认为可“利小便”。现代，多以蝉蜕疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，消疮止痒，息界止痉。而《名医别录》“主女人生子不出”已为临床废弃。
【性能】辛、甘，微寒。主归肺、肝经。
【功效】疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，消疮止痒，息风止痉。
【应用】
一、风热表证
蝉蜕轻宣疏散，药性微寒，故张锡纯称其“善解外感风热，为温病初得之要药”。又因兼有退热宣肺、利咽开音、透疹止痒等作用，故临床用治风热表证，常可发挥多重功效如《中国当代名医验方大全》蝉蚕解表汤，以之与僵蚕、连翘、薄荷等配伍，治风热表证发热微恶风寒。《中医验方集成》退热方，以本品与荆芥、薄荷、大青叶等同用，治上呼吸道感染发热，微恶风寒，鼻塞流涕，脉浮数者。若风温咳嗽，《温病条辨》桑菊饮，以之与桑叶、菊花、桔梗等同用。《时病论》辛凉解表法，以之与薄荷、前胡、瓜蒌壳等配伍，共奏疏风热，宣肺气作用。若风热表证兼见咽喉不利，蝉蜕可解表利咽。如《千家名老中医妙方秘典》射银汤，以本品与射千、金银花、桔梗、牛蒡子等同用，治风热感冒而咽喉疼痛，乳蛾赤肿。《现代实用中药》以蝉蜕与牛蒡子、桔梗、甘草煎汤服，治风热感冒，咳嗽失音者。若风热表证而兼里热者，治当解表清里。《医学衷中参西录》凉解汤，以薄荷蝉蜕解其表，用生石膏（一两）清其里，治温病表里俱热，脉洪而兼浮者。若疹麻初起而兼表证，蝉蜕既可解表，又可透疹，故临床亦颇为常用。如《麻科活人全书》葛根解肌汤，以之与葛根、荆芥穗、牛蒡子等同用，治麻疹初起，发热而微恶风寒。《喉痧证治概要》解肌透痧汤，以本品配荆芥穗、射干、浮萍、鲜竹前等，治痧麻初起，恶寒发热，咽喉肿痛，烦闷泛恶等症。对外感风热而兼皮肤瘙痒者。蝉蜕可疏风止痒。如《张氏医通》鼠粘子散，以之与牛蒡子、荆芥、白蒺藜等配伍，有解表疏风止痒之力。《奇效良方》加味羌活汤，以之与羌活、薄荷、川芎等同用，治小儿四气外搏肌肤，发为隐疹，憎寒发热，身痒。
蝉蜕祛风疏散而不峻，故历代诸家本草皆不言其辛。《医学衷中参西录》云“蝉退性微凉、味淡，原非辛散之品……有身弱不任发表者，用之最佳。”如《中国当代名中医秘验方临证备要》预风散，以本品与发表而甘缓不峻之防风，补气固表之黄芪、白术、甘草为末服，治卫气虚弱，感受风邪，恶风自汗者。本方亦可用治卫气虚，自汗，易感冒患者。可奏益气祛风之效。
此外，蝉蜕疏散之性，亦用于风寒表证。如《咽喉科得效方》前桔杏苏汤，以本品与紫苏叶、前胡、桔梗、杏仁等药配用，治风寒表证，喉痛声撕，咳嗽气粗。《中药制剂手册》小儿至宝锭，以之配紫苏叶、羌活、神曲、山楂等品，治小儿风寒感冒，兼停乳伤食者。又，蝉蜕既可解表，又能“利小便”（《医学衷中参西录》），故张锡纯之宣解汤，以之与连翘、滑石、白芍、甘草配伍，治感冒久在太阳，致热蓄膀胱，小便赤涩。《中国当代名中医秘验方临证备要》疏清渗解汤，以蝉蜕与羌活、藿香、白茅根、爵床等配伍，治发热恶风，浮肿，小便短少（风水）。现代临床还常以本品用于治疗急性肾小球肾炎属风水者。
二、头面五官诸疾
蝉蜕轻扬上浮，善达头面五官而凉散风热。《本草纲目》“治头风眩运”，“失音”，《本草蒙筌》“去翳膜侵睛，胬肉满眦”。现代临床多用以清头明目，利咽开音等。
1. 头痛头晕 本品善祛风邪，虽为凉散之品，然微寒不峻，故凡风邪所致头晕头痛，偏寒偏热均可应用。如《太平圣惠方》用蝉壳治风头旋。《中国当代名中医秘验方临证备要》吕氏正偏头痛方，以之与全蝎、蜈蚣同用，可收祛风通络止痛之功。若属风热上攻，蝉蜕之凉散可宣其风热之邪。如《银海精微》菊花茶调散，以本品与菊花、薄荷、荆芥等疏散风热、清利头目之品配伍，治风热上攻，头晕目眩，及偏正头痛。《韦文贵眼科临床经验选》风热头痛方，以之与升麻、蔓荆子、荆芥等同用，治感受风热而眼胀，眼眶及眉棱骨痛，头项痛。若偏于寒者，可与辛温止痛之品合用。如《医方选要》抽刀一字散，以本品与乌头（炮）、细辛、川芎共为细末服，治偏正头痛，头风偏于寒者。《韦文贵眼科临床经验选》偏正头痛方，以之配防风、苏叶、荆芥穗、木瓜、甘草，治外感风寒所致的偏头痛或偏正头风。若肝阳上亢头晕头痛，蝉蜕还可与平肝潜阳之品同用。如《中华祖传秘方大全》蝉衣天麻汤，以之与生石决明、天麻水煎内服，治肝阳上亢，初起头部眩晕，或头痛，口苦咽干，耳鸣，多梦，走路头重脚轻，血压偏高者。《中国当代名中医秘验方临证备要》明志汤，用蝉蜕与石决明、生牡蛎、菊花、远志等合用，治头晕头痛，面红目赤，失眠多梦，全方有潜阳安神，镇肝降压之效。
2. 五官疾患
(1)眼疾：蝉蚊功能明目退翳，《本草蒙筌》言其“眼科内诚奇”。临床确为眼科疾患极为常用之品。如胞睑疾病，《眼科应验良方》七仙丹，用本品与防风、红花、薄荷、胆矶等煎水外洗，治眼圈边生包。《世医得效方》用五退散（蝉蜕、蛇蜕、蚕蜕、猪蹄蜕(微炒）、穿山甲（烧存性）、炮川乌、粉草，上药共为细末，淡盐汤调下）治脾受风热，倒睫卷毛，常流眼泪，若伤及黑睛，还可使翳膜渐生，乍愈乍发。《中国当代名中医秘验方临证备要》于此方稍作化裁(原方去乌头、粉草，加防风、菊花、石决明），仍名五蜕散，用治因风热所致黑睛翳膜，久不消退者；两眦疾病，《韦文贵眼科临床经验选》治脓漏眼方，以蝉蜕与石决明、栀子、黄连、牡丹皮等同用，治急性泪囊炎（眦漏证）；白睛疾病，《实用中医效验新方大全》祛风消赤汤，以本品与薄荷、金银花、黄连、板蓝根等配伍，治天行赤眼、暴风客热（属西医急性结膜炎）。《原机启微》栀子胜奇散，以之配栀子、黄芩、决明子等，治胬肉攀睛，并有眵泪，羞涩难开；对雀眼，《秘传眼科七十二症全书》夜明散，以之与夜明砂、谷精草、木贼、蚌粉研为末，将猪肝切开，卷掺药末于其内，煮熟服，治雀目有效。
蝉蜕明目虽可用治多种目疾，然因长于“退翳”，尤多用于黑睛疾病。若属风毒上攻，目生翳膜，治当祛风明目退翳。本品常与羌活、白蒺藜等祛风明目药同用，如《银海精微》拨云散（蝉蜕、羌活、白蒺藜、川芎、防风、荆芥、菊花为细末，桑白皮煎汤调下），治风毒翳障，睑弦赤烂。《太平惠民和剂局方》菊花散（蝉蜕、羌活、白蒺藜、木贼、菊花为末服），治肝气风毒，眼目赤肿，昏暗羞明，隐涩难开，渐生翳膜者。若风毒翳障而兼虚者，可与补益之品同用，如《博济方》大明散，以蝉蜕配羌活、荆芥、乌蛇皮、白蒺藜、黄芪，治气虚而患风毒气眼，眼睛涩痛，热泪时多。若风热上攻，目生翳膜，则多与疏风清热之品合用，如《眼科临证录》桑菊退翳散，以之与疏风热、明目之桑叶、菊花、白蒺藜、木贼、谷精草、钩藤配伍，治肝经风热上攻，黑睛星翳成为聚星障。若风热上攻而热盛者，《中华祖传秘方大全》归地汤，以本品配生地、栀子、菊花、胆草等，治角膜云翳。《实用中医效验新方大全》银翘公英汤，以之与金银花、连翘、蒲公英、青葙子等清热解毒、祛风明目之品同用，治角膜溃疡有效。若黑睛翳障日久，形似轻度凝脂翳，白睛赤环如带，流泪等刺激症状轻微者，治宜养血活血，散风退翳，如《眼科临证录》退翳散，即用之与当归、川芎、香附等配伍。《中国当代名中医秘验方临证备要》加味四物汤，以蝉蜕、青葙子、密蒙花等加入四物汤中，亦治黑睛翳障日久，热势渐退，血分已伤者。
(2) 咽喉疾：蝉蜕可疏风热，利咽喉，对风热所致咽喉红肿疼痛等，常有应用。如《中国当代名中医秘验方临证备要》蝉薄饮，以之与薄荷、牛蒡子、金银花、连翘等同用，治风热火毒上冲之咽喉红肿疼痛。《咽喉科得效方》清风汤，以之与荆芥穗、僵蚕、防风、陈萝卜英（缨）等配合，治感风过敏，咽关水肿，身发寒热。若咽关生泡而热甚，水泡呈赤痘（假痘形），疼痛流涎，发热，本品可与疏风清热、解毒利咽之牛蒡子、升麻、大青叶等同用，如《咽喉科得效方》升麻牛蒡汤。
蝉蜕利咽喉尤长于开音，故临床尤多用治咽喉不利而声音嘶哑者。通过配伍，可用治多种音哑。如《当代中医师灵验奇方真传》复音汤，以本品与苏梗、牛蒡子、桔梗、诃子等配伍，治外邪乘肺，肺络壅塞之声音嘶哑。若属风热袭肺之喑哑，同书清音茶，以本品与薄荷、金银花、胖大海等沸水冲泡，代茶频饮，有较好疗效。《中国当代名中医秘验方临证备要》清肺开音汤，以蝉蜕配射干、川贝母、胖大海等品，治痰热郁肺之声哑咽痛，咳嗽痰黄。同书三甲散，以之与三甲（鳖甲、龟甲、穿山甲）、僵蚕、海藻、昆布等配伍，治声音撕哑，咽喉部肥厚、增大、肿胀，久治不愈，属痰瘀郁结者。《中国当代名医验方大全》妙音煎，以之与玄参、麦冬、参须、诃子等同用，治因用嗓过多而耗伤气阴，气不足以鼓动声门之音哑，咽喉不适，津少咽干者。临床更有以蝉蝶茶（蝉蜕、木蝴蝶）用于各种原因所致声音嘶哑取得满意效果的临床报道[云南中医杂志，1987，(2)：48]。
(3) 耳疾、鼻疾：蝉蜕轻宣疏滞而通窍，故亦用治耳窍、鼻窍不通诸证，如治耳窍不利者，既可外用，又可内服。如外用，《本草纲目》引《海上方》以蝉蜕半两(烧存性）、麝香半钱（炒），为末绵裹塞之，治婷耳出脓。《医方类聚》清耳膏，经本品与附子尖(生）、石菖蒲为末，外用治耳内或痒或痛。蝉蜕内服，还用治耳鸣耳聋。如《奇效良方》通气散，以之与石菖蒲、川芎、小茴香、穿山甲等共为细末服，治耳聋，气闭不通。《中国当代名中医秘验方临证备要》庞氏治鸣醒聋汤，以之与龙胆草、柴胡、石菖蒲等配伍，治肝经郁热，上壅耳窍，耳聋耳鸣，耳胀或闷，呈突然发作，甚者全聋，并伴口苦、咽干、胸胁满闷，心烦失眠等。
蝉蜕散邪通窍亦用治鼻窍不利者。如《当代中医师灵验奇方真传》银鱼苍白汤，以之与金银花、鱼腥草、苍耳子、白芷等同用，治急慢鼻炎、副鼻窦炎有效。同书牛氏通窍汤，以之与辛夷、苍耳子、白芷、黄芩等配伍，治风热或肺热鼻渊。
三、痘痧疹
蝉蜕具表散之性，有透疹散毒之功。《本草衍义》曰：“水煎壳汁，治小儿出疮疹不快，甚良。”《本草纲目》曰其“治痘疹作痒”，《医学衷中参西录》曰其“善托疹隐外出”。故历代均为治痘痧疹常用之品。如《杂病源流犀烛》麻黄散，以之与麻黄、升麻、牛蒡子共为末，煎服，治疹出而不速者。《先醒斋医学广笔记》竹叶柳蒡汤，以之与柽柳、荆芥穗、葛根、淡竹叶等同用，治痧疹透发不出，烦闷躁乱者。上海中医学院编《儿科学》清解透表汤，以本品与柽柳、升麻、紫草、牛蒡子等配伍，治麻疹初起，发而不透。若属痘疹，蝉蜕更为多用。如《景岳全书》十三味羌活散，以之与羌活、防风、荆芥等品合用，共为细末，加薄荷共煎服，治风壅欲作痘疹，《幼科类萃》快斑散，以之与紫草、人参、木通等煮散服，治因体虚痘疹出不快者。《幼科直言》松肌透表汤，以之与羌活、红花、葛根等同用，治痘疹见点一二天者。若痕后发热发痒，搔抓溃破，《赤水玄珠》蝉花散，以之与地骨皮共为末，白酒送服以疗之。《医学正传》二物汤，更以蝉蜕与甘草为末水煎服，治小儿患痘疹，因食发物而痘疹作痒者。若小儿痘疹而热盛生风者，蝉蜕既可透发疹痘，又善息风止痉，常与清热解毒之黄连、黄冬、桅子、紫草茸等配伍以治之。如《证治准绳》栀子菖蒲汤，《医宗金鉴》清解散等方即属此类。
四、痉证
蝉蜕自《名医别录》已“主小儿痫”，《本草纲目》载“治小儿噤口天吊”，“破伤风”，后世医家以本品为凉肝息风，定惊止痉之品。可用治惊、痫、破伤风等。如用治惊风，《幼幼新书》天竺黄散，以本品与天竺黄、僵蚕、栀子等配伍，治小儿风热惊风（急惊风）。《幼科释迷》蝉蝎散，以本品配全蝎、天南星、甘草，为粗末，加生姜、大枣水煎服，治小儿慢惊风；用治痫证，如《婴童百问》牛黄丸，以蝉蜕配牛黄、胆南星、僵蚕、全蝎等药，治风痫迷闷，抽掣涎潮，全方有祛风化痰，开窍定痫之功；治破伤风，《杨氏家藏方》追风散，以蝉蜕为细末，掺在疮口，治破伤风；广州中医学院主编《方剂学》引山西省史全恩家传方五虎追风散，以蝉蜕与天南星、天麻、全蝎、僵蚕共为细末，另以朱砂研细，以黄酒冲服。《当代中医师灵验奇方真传》定痉汤，即以五虎追风散为基础进行化裁，方中重用鱼鳔(60g)、蝉衣（30g)，并与天麻、全蝎、僵蚕、当归同用，水煎服或鼻饲，用治破伤风。
此外，蝉蜕还可用治“小儿噤口天吊”。如《全幼心鉴》用蝉蜕、全蝎为末，入轻粉少许，乳汁调灌，治小儿初生口噤不乳。《卫生易简方》以金牛儿（即蝉蜕）浆水煮一日，晒干为末，每服一字，冷水调下，治小儿天吊（即头目仰视）。
五、皮肤病及疮疡
蝉蜕可用治“疔肿毒疮”，有消疮之效。然因善祛风止痒，故更多用治风热性皮肤瘙痒。如《本草求真》“能治皮肤疮疥隐疹”，《医学衷中参西录》“善治周身癞癣瘙痒”。治风热皮肤瘙痒，常与亦善疏风热止痒之薄荷同用，如《永类钤方》以两味为末酒调服，治风热瘙痒。若风热夹湿皮肤病，蝉蜕可与清热燥湿之品配伍，如《外科正宗》消风散，以之与荆芥、防风、苍术、苦参等同用，治风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒，抓破渗出水液。现代临床将之配伍，用治多种皮肤病。如经验方麻黄蝉衣汤，以蝉蜕配麻黄、黄连、甘草，水煎服，治风疹块有良效[中华医学杂志，1956，（10)：939]。《赵炳南临床经验集》荆芥方，以之与荆芥、防风、牡丹皮、生地等同用，治风热而致的急性荨麻疹。若因胃肠积滞而感发风疹（荨麻疹）者，《施今墨临床经验集》治痒疹方，以其与疏风止痒之荆芥穗、防风，消食和中之山楂、麦芽、半夏曲等配伍以治之。《贾璞斋医疗经验集》养营清风汤，用本品配生地、牡丹皮、当归、浮萍等以凉血活血，疏风止痒，治慢性荨麻疹。对皮肤癣疾，蝉蜕亦较常用。如《普济方》一醉散，以之与全蝎、僵蚕、防风等研末，入羊蹄根，同煎服，药渣搽涂癣处，治遍身癣。《中医验方汇选》疏风解毒汤，以本品与荆芥、羌活、白蒺藜、苦参、蒲公英等水煎服，治项部发际皮癣，连年不愈。经验方苍蛇活血汤，以蝉蜕配苍耳子、乌梢蛇、赤芍、牡丹皮等，治牛皮癣有效[中医杂志，1983，(12)：42]。临床还以蝉蜕与艾叶、麻黄、红花、川椒等煎汤外用（浸泡搓洗患处），治牛皮癖、鱼鳞癖、皮肤角化症等，如《临证实践》洁表冲洗汤。对湿疹，本品亦可内服外用治之。内服方如《吴少怀医案》清热化湿汤，以之配连翘、竹叶、灯心草等清热利湿之品治幼儿湿疹。《中国当代名医验方大全》首乌奇良方，以之与生首乌、苡仁、土茯苓、苦参等同用。外用者，如楂黄汤（《中华祖传秘方大全》），以其配山楂、大黄、苦参、芒硝煎汤浸洗或蘸洗患处，治湿疹有效。对病毒性皮肤病，蝉蜕亦有应用。如《当代中医师灵验奇方真传》平疣汤，以之与荆芥、白芷、苡仁、黄柏等煎服，治扁平疣。同书柴蝉酊，以其配柴胡、苡仁、苍耳子、木贼，将上药浸泡于75%乙醇中，密闭浸泡10天后用棉签蘸药液揉搽患处，治青年扁平疣。《中医精方荟萃》虎杖解毒汤，以蝉蜕配虎杖、板蓝根、牡丹皮、赤芍、甘草，水煎服，治带状疱疹。此外，本品还可与活血润燥之归尾、红花、鸡血藤、玉竹等配伍治硬皮病。如《邢子亨医案》治硬皮病方。
对疮疡，蝉蜕亦有应用。如《太平圣惠方》蝉蜕散，以之与白僵蚕为末，醋调涂疮四周（留出疮口），治疔疮。《普济方》一捻散，以之与全蝎共为末，内服外敷治疔疮。蝉花散，以蝉蜕与蛇蜕、青黛、细辛为细末酒调下，治夏月犬伤及诸般损伤，创口溃烂者。现代，有人据《疡科心得集》“在上部者，俱属风温风热，风性上行故也”之意，创制治头面部阳证疮疡初期之桑地汤（桑叶、生地、蝉蜕、生甘草）（《中国当代名医验方大全》），以蝉蜕配桑叶疏散头面风热之邪。若疮肿热毒盛者，可与清热解毒之品如连翘、蒲公英、大黄等制膏内服，如《中药制剂手册》连翘败毒膏，治诸疮初起，红肿热痛，疮疖溃烂，灼热流脓等症。《当代中医师灵验奇方真传》以芦根方（芦根、蝉蜕、金银花、薄荷等）透邪排脓解毒，治肺痈初期有效。现代以蝉蜕用微火焙焦存性，研末，加研成细末的冰片，用麻油调匀，以棉签蘸药膏涂痔核上，治痔疮脱肛、便血、肿痛有效[辽宁中医杂志，1981，(6)：18]。
六、小儿啼哭不住
蝉蜕多用治小儿啼哭不住，尤强调治夜啼，因前人以本品“昼鸣而夜息”（《本草纲目》），故认为治夜啼有效。现代实验表明蝉蜕有镇静安神作用。《普济本事方》龙齿散，以本品与龙齿、钩藤、茯苓、人参为末服，治小儿啼哭不住。《赤水玄珠》蝉退膏，以蝉蜕、辰砂为末，炼蜜丸，令儿吮，治小儿夜啼。《保幼新编》蝉花散，以蝉壳为末，薄荷汤入酒少许，调服，治小儿夜啼不止。现代以此方辨证加减治疗小儿夜啼[陕西中医，1985，(6)：348]及成人失眠[中医杂志，1994，35(7)：391]。
七、咳喘哮
蝉蜕质轻味薄，归肺经，可疏邪以宣肺，肺气得宣，则气道通畅，逆气得降。又，咳喘之病，病多在肺，多由风邪诱发。所谓风邪，既见之于贼风入肺而致喘咳，又见之于内风（肝风）为患。肝为风木之脏，或疏泄不及，或升发太过，均可影响肺之宣肃，如风动金鸣，木击钟响或木火刑金，亦可导致喘咳。蝉蜕入肺、肝两经，入肺可祛风散邪以宣肺。又“轻虚入肝散风”（《本草求真》），故古今临床亦有用之治咳喘哮者。
治疗咳嗽，《小儿卫生总微论方》蝉壳汤，以之与人参、五味子、陈皮、甘草为细末，生姜汤调下，治肺气壅滞不利之咳嗽。《中国当代名中医秘验方临证备要》二虫止嗽散，以《医学心悟》止嗽散为基础，加僵蚕、蝴蚊、浙贝母、半夏等品，治表邪将尽，喉痒干咳，入夜尤甚者。《当代中医师灵验奇方真传》清肺润燥汤，以本品与桑叶、杏仁、鲜梨皮、桔梗等同用，治温燥犯肺，咳嗽无痰或少痰，咽痒呛咳，咽干鼻燥，咳声不爽者。同书喉咳宁，以之与荆芥、射干、玄参、重楼等配伍，治喉炎所引起的咳嗽。方中蝉蜕不仅可透邪宣肺止咳，又可利咽喉。
治疗哮喘，《博济方》杏仁丸，以蝉蜕与杏仁、马兜铃等为细末制丸服，治肺气喘急。《青囊秘传》哮吼丸，以杏仁丸为基础，加白果肉、桑白皮、白矾为丸服，治哮吼。现代临床亦有应用。如《当代中医师灵验奇方真传》蝉蜕定喘汤，以之配麻黄、地龙、细辛等品，治支气管哮喘、喘息性支气管炎有良效。
八、口眼㖞斜
口眼㖞斜既见之于真中风，又可见之于类中风，前者乃由外风所致，后者则多见于肝阳上亢化风(内风）。蝉蜕既可祛外风，又可息内风，故可用治口眼㖞斜者。如《施今墨临床经验集》治口眼㖞斜方，以本品与薄荷梗、独活、桑叶、大黄等配伍，治真中风口眼㖞斜而内有里热。《中医精方荟萃》面瘫方，以之配防风、蜈蚣、川芎、地龙等，治面瘫，有祛风通络之效。《中国当代名中医秘验方临证备要》王氏正容汤，以蝉蜕与当归、黄芪、羌活、秦艽等同用，治口眼㖞斜，证属气血不足，风恋经络者。若素有头晕头痛，卒发口眼喝斜，伴面部潮红，头晕耳鸣，口苦者，同书唐氏口眼喝斜验方，以之与钩藤、胆南星、僵蚕、全蝎等配伍，可奏潜阳息风，化痰通络之功。
【用法用量】3~15g。外用适量。
【按语】
一、蝉蜕性能和用量等的讨论
本品自《名医别录》已用治“小儿痫”，能息风止痉，故历代本草皆言味“甘”（缓肝急）。“咸”味(《本草纲目》“咸甘”，《本草正》言“微咸”）与源于动物有关，然因缺乏实际意义，本书未取。蝉蜕又能“治小儿出疮疹不快”，“善解外感风热”，故《玉楸药解》言“味辛”。又因蝉蜕疏散风热，药性寒而不甚，《本草正》称“性微凉”。归经当以肝、肺为主。亦有谓其入脾经者。如《本草再新》称“入肝、脾、肺三经”。考本草方书，蝉蜕可“主久痢”（《名医别录》），《卫生家宝方》清膈散，以之与滑石为末蜜调服，治胃热吐食。现代亦有医家用治慢性腹泻者，故蝉蜕归脾（胃）经当非无凭空论，然以归肝、肺两经为主。
至于毒性，历代医家皆言本品无毒。实验研究亦证明其安全范围大。如有以蝉蜕水提物小鼠尾静脉注射，未见小鼠死亡（湖北中医学院附属医院学术论文汇编.1986：139)。又有用改良寇氏法求得小鼠腹腔注射蝉蜕醇提物的半数致死量达8000mg/kg[中国医院杂志，1988，8(3)：8]。现代临床亦有大剂量用蝉蜕者。如以蝉蜕息风止痉，很多医家认为非重用不可为功。如朱树宽认为“蝉衣具有双向调节作用，重用至30g以上，可治疗面肌痉挛；轻用在6g以下，可治疗面肌麻痹”[中医杂志，1994，35(6)：326]。周慎以蝉蜕治破伤风，“用蝉衣去头足，焙干为末，每次助以黄酒冲9〜15g，每日3次，一般可汗出而诸症渐减”[中医杂志，1994，35(6)：326]。张居运等承先师用蝉衣治痉经验，于抽搐者，“在方药中投大剂量蝉蜕，疗效甚佳。剂量一般在50~120g，多与僵蚕、天麻、全蝎等解痉驱风之药配合应用”[中医杂志，1994，35(7)：390]。此外，还有部分医家认为蝉蜕在用治音哑、热病高热、顽咳及急性肾炎、过敏性紫癜等方面亦当重用[中医杂志，1994，35(6)~(7)：325~391]。
当然，对蝉蜕的使用，临床用量亦不可盲目加大。因有用蝉蜕治风热外感引起腹痛者。表现为上腹部持续性疼痛，伴腹鸣及肠鸣，停药后自行消失，另有用蝉蜕研粉黄酒冲服，出现全身出汗，颜面潮红，继则全身出现散在性小皮疹，体温升高等过敏反应状，停药后可自行消失者（中药现代研究与临床应用II.北京：中医古籍出版社，1995：379)。
二、关于蝉蜕对生殖的影响
据《珍珠囊补遗药性赋》妊娠服药禁忌歌“三棱代赭芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄”记载，认为孕妇当慎用或忌用蝉蜕。目前《中华本草》，《中药学》（颜正华主编，高等中医院校教学参考丛书），《中药学》(雷载权主编，普通高等教育中医药类规划教材）等著作均书孕妇当慎用，而现今临床医生似并未引以为戒，少有将之视为妊娠忌药者。然有实验研究表明蝉蜕对小鼠生殖系统有一定影响：可降低雄鼠睾丸及贮精囊指数，并能降低怀孕率，升高畸胎率。由此看来，蝉蜕仍可能具有一定的生殖毒性。
三、关于蝉蜕“去头足”或“去翅足”的讨论
蝉蜕入药，古本草或方书习惯“去头足”或“去翅足”用，如《本草蒙筌》言其入药“翅足须除”。《炮炙大法》言当“去头足翅”。此法一直沿用，有人认为该品去头足入药，能降低生风作用[中药通报，1987，12(9)：25]。然有实验对蝉蜕整体、身、头足进行化学、药理及毒理研究，蝉蜕整体等均含有氨基酸，但头足部分含量略低，色谱分析可知各部分所含成分基本一致。蝉蜕各部分均有镇痛、镇静和抗惊厥作用，对中枢神经系统有广泛抑制效能，作用强度：整体>身>头足。蝉蜕各部分能降低毛细管通透性。蝉蜕整体的药理作用最强，毒性小，小鼠给药量达成人最大用量的833倍仍安全无恙。鉴于传统炮制蝉蜕去头足而费时费工，浪费药材，故认为蝉蜕可不去头足，将泥沙等洗去晒干即可整体入药[中药通报，1986，(11)：223]。
四、蝉蜕止咳平喘作用的讨论
蝉蜕止咳平喘，用治咳喘哮，虽未见诸本草。然古方却有应用。如《小儿卫生总微论方》蝉壳汤，《博济方》杏仁丸（杏仁、蝉蜕、马兜铃、础霜）等。现代以之治咳喘哮的新方则更多（参见“应用”项）。且有不少医家肯定其止咳平喘功效。如四川鲜光亚认为蝉蜕“具有较好的止咳平喘作用”，“临床中治疗喘咳，每于辨证施治基础上加用蝉蜕，常可明显加强止咳平喘的效果，尤对肝肺郁热之咳喘有良效。肺卫风热咳喘者，常选用桑菊饮、泻白散、麻杏甘石汤加蝉蜕、僵蚕；肝火犯肺喘咳者，常用黛蛤散合泻白散加蝉蚁、地龙”[中医杂志，1994，35(5)：263]。浙江张辉承师说以蝉蜕治咳收效颇佳。并转录师祖用治咳嗽经验，称蝉蜕尤对喉痒之咳，有迅速止喉痒而愈咳嗽的作用[中医杂志，1994，35(5)：262]。无独有偶，安徽窦金发亦称蝉蜕对“如顿咳样的呈发作性、刺激性咳，痰不多，咽中瘙痒，咳甚头痛气憋，目胀面红”者，疗效颇佳[中医杂志，1994，35(7)：391]窦氏还以蝉蜕加入治百日咳验方车实木瓜汤（由车前子、宣木瓜二味组成）中，称可“得效于指日”。可见，临床对蝉蜕止咳平喘的应用应当重视。
【现代研究】
一、化学成分
蝉蜕主要含氨基酸类，其中游离氨基酸12种(含天冬氨酸，苏氨酸，谷氨酸，丙氨酸，甘氨酸，胱氨酸，缬氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，苯丙氨酸，赖氨酸，精氨酸），水解氨基酸17种，除以上12种外，还包括丝氨酸，蛋氨酸，酪氨酸，组氨酸，脯氨酸。此外，蝉蜕中还含有大量蛋白质、甲壳素、酸性及酚类化合物、可溶性钙及24种微量元素。
二、 药理作用
蝉蜕有解热、抗炎、抗菌、镇静、镇痛、镇咳、袪痰等作用；能抑制变态反应及气道受损，减缓气道炎症，降低气道高反应性；还能抗氧化、抗肿瘤及调节免疫。蝉蜕水提物及醇提物均有抗惊厥作用，水提物明显强于醇提物。蝉蜕醇提取物亦有镇静、催眠作用。蝉蜕的各部分均能镇痛，蝉蜕整体>身>头足。
三、 临床新用
1. 治疗失眠 用蝉蜕二藤汤（蝉蜕15g，夜交藤30g，钩藤15g)治疗失眠症45例，有效率95.5%[河南中医，2010，30(9)：881]。
2. 治疗小儿夜啼 用蝉蜕钩藤散（钩藤6~9g，蝉蜕3~6g，白芍3~6g，木香1.5~3g，川芎3~6g，延胡索6~9g)治疗小儿夜啼32例，有效率达81.25%[福建中医药，2002，33(1)：18]。
3. 治疗急性肾小球肾炎 蝉蜕25g，浮萍15g，随症加减，水煎服，日1剂，治本病68例，平均疗程21天，治愈54例，显效9例，好转5例[辽宁中级医刊，1980，(8)：7]。
4. 治疗产后尿潴留 蝉蜕（去头足）9g，加水500~600ml，煎至400ml，去渣加红糖顿服，5~6小时后如无效可重给药，并同时肌内注射新斯的明0.5mg。配合针灸及理疗等，治疗125例，总有效率97.5%[湖北中医杂志，1983，5：40]。采用蝉蜕通黄汤治疗（蝉蜕10g，通草5g，生大黄9g)，药加水500~600ml，急煎5~20分钟，顿服。治疗产后尿潴留60例，有效率达95%[中医杂志，2000，41(4)：245]。
5. 治疗经行头痛 蝉蜕15g，白蒺藜15g，上药加水400ml，煎30分钟，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁200ml。两汁相混，分早晚两次温服，每日1剂。于月经前一周开始服药，至月经干净为止，连续治疗3个月经周期。共治疗38例，其中治愈28例，好转7例，失访3例，有效率达92.1%[中医杂志，1994，35(6)：325]。
6. 治疗荨麻疹 蝉蜕洗净晒干炒焦，研末制成9g—丸的蜜丸，日2~3次，1次1丸，治疗慢性荨麻疹30例，治愈7例，显效15例，好转5例[皮肤病防治研究通讯，1972，（3)：215]。以蝉蜕与黄酒加水煎服治疗86例小儿急慢性及顽固性荨麻疹，获得良效[新中医，1986，（4)：18]。
7. 治疗疱疹性咽峡炎 用薄荷20g，蝉蜕20g加凉水1000mr浸泡10分钟后文火煎开5分钟，自然凉至常温。小于1岁患儿100ml、1~2岁患儿200ml保留灌肠15~30分钟，每日2次，至体温正常停用。共治疗小儿疱疹性咽峡炎60例，有效率95%[中国全科医学，2005，8(23)：1966]。
8. 治疗脱肛
(1) 蝉脱晒干研极细末敷患处，一般1~5次，治疗15例，疗效满意[新中医，1980，（增刊2)：49]。
(2) 蝉蜕烘干，研细粉，先以1%白矾水洗净患处，涂香油，再涂蝉蜕粉后还纳，治小儿脱肛30例均治愈[中医药研究，1989，（1)：20]。
9. 治疗婴儿腹泻 用大黄、蝉蜕各1〜3g，将大黄捣碎，蝉蜕去头足，用水适量，浸泡20分钟，武火煎煮10~15分钟，取澄清药液约50ml，每次灌服3~5ml，每日5~8次。治婴儿腹泻300例，其中6个月以下者55例，7个月至1岁者125例，13个月至2岁者120例；病程1天~2个月，每日大便次数最多者10~20次，最少者4〜6次。治疗结果为服药后症状消失，半个月内不复发者为显效，共192例，占64%；5天复发者为有效，48例，占16%；停药即复发或症状不减者为无效61例，占20%；总有效率达80%。服药最长者6天，最短者1天[浙江中医杂志，1988，（8)：376]。
10. 治疗鞘膜积液 用蝉蜕15g，紫苏叶15g，枯矾10g，五倍子10g，将上药纱布包后，加水1500ml，煎沸10分钟，把药液倒人盆内，趁热先熏后洗，凉至微温，将阴囊放入药液中浸泡，每天2次，每次10~30分钟。下次再用药时，需将药液加至微温。每3天用药1剂，连用3剂为1疗程。治鞘膜积液36例，年龄1~15岁，经检查均匀透光试验阳性。经过治疗后，以最多不超过3个疗程，积液全部消失为治愈，共30例；以治疗后，最多不超过3个疗程，积液明显减少为有效，共4例；经治3个疗程，积液无变化为无效，共2例；总有效率为98%[陕西中医，1991，12(1)：16]。
11. 治疗冻疮 用蝉蜕、当归等份粉碎过80目筛，用胡桃油调成膏剂，均匀涂于冻疮皮损处，用凡士林油纱布覆盖，纱布包扎，隔日1次，共5次。治疗53例，其中男17例，女36例，病变在手部20例，足部14例，手足并患9例，耳部6例，面颊部4例。治愈48例，显效3例，有效2例，治愈率90.6%，总有效率100%[山东中医杂志，1996，15(1)：37]。
附：蝴花
为麦角菌科真菌大弹草的分生孢子阶段，即蝉棒束孢菌及其寄主山蝉幼虫的全体。婢花始载于《雷公炮炙论》，因其寄主为蝉，其蜕壳头上的蝉棒束孢菌形如花冠，故名。蝉花性味甘，寒，主归肝、肺经。《证类本草》始对蝉花的功用作初步的记述，云：“主小儿天吊，惊痫，瘈疭，夜啼，心悸”，为后世的应用奠定了基础。明代，《本草纲目》则曰：“功同蝉蜕。又止疟。”现代临床对蝉花的应用有所扩展，认为其有息风止痉，明目退翳，疏风清热，透疹止痒功效，临床主要应用于：①惊痫抽搐。蝉花甘寒，可清热凉肝、息风止痉，故可用于肝经热盛，惊痫抽搐之症。治小儿感冒夹惊，夜啼不安，可以本品配珍珠母、淮小麦等煎服；若治小儿惊风抽搐，可以蝉花配白僵蚕、炙甘草、延胡索共用，如《小儿药证直诀》蝉花散。②目赤翳障。蝉花可疏散肝经风热而能明目退翳，可用治“翳膜遮睛，赤肿疼痛，视物不明”（《中国药用真菌》）等症，常配伍菊花、谷精草、密蒙花等共用。③麻疹、痘疹。蝉花有透疹止痒之功，可用于小儿麻疹不透，单用本品煎服有效，亦可配薄荷、牛蒡子等共用；治痘疹遍身作痒，可以蝉花、地骨皮等份为末，水酒调服。④感冒发热。蝉花甘寒，可以疏散肺经风热，用治风热感冒引起的发热头痛、咽喉肿痛等症，《百虫治百病》以之配菊花、薄荷、连翘等共用。用法用量：3~6g；或入丸、散剂。
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