秦皮(《神农本草经》）

 

为木犀科落叶乔木植物苦柄白蜡树、白错树、尖叶白错树或宿柱白错树的干燥枝皮或干皮。苦柄白蜡树主产于吉林、辽宁、河北、河南等地；白蜡树主产于辽宁、吉林、河北、河南、内蒙古、陕西、山西、四川等地；尖叶白蜡树主产于四川、湖北、陕西等地；宿柱白蜡树主产于河南、陕西、甘肃、四川等地。春、秋二季剥皮，除去杂质，晒干，切丝。药材性状：气微，味苦。以条长、外皮薄而光滑、质硬，断面纤维性，色黄白者为佳。生用。

【历史】秦皮本作梣皮，《说文解字》云：“梣，青皮木，或作棉。”《淮南子》云：“梣木色青翳”。高诱云：“梣木即为苦枥木。”岑指小而高的山，梣因其木小而岑高，故以为名。后人称秦皮，乃梣皮之误。又说，本品生于秦地，故因得秦皮之名。本品又有石檀、苦树之别名，乃因叶似檀、味极苦也。

秦皮，首载于《神农本草经》，被列为中品，谓能“主风寒湿痹，洗洗寒气，除热，目中青翳白膜。”《名医别录》有所增补，谓可“疗男子少精，妇人带下，小儿痫，身热，可作洗目汤。”《药性论》主要论述了本品明目和除热的功能，曰：“主明目，去肝中久热，两目赤肿疼痛，风泪不止。治小儿身热，作汤浴。”《曰华子本草》进一步肯定了本品明目、退热之功，又补充了其“益精”作用及“小儿热惊、皮肤风痹”的主治证。《汤液本草》则首次明确指出本品“主热痢下重，下焦虚”。现代对本品效用的认识和运用基本和古人一致。

【性能】苦、涩，寒。主归肝、胆、大肠经。

【功效】清热解毒，燥湿止痢，止带，明目。

【应用】

一、湿热泻痢，湿热带下

本品苦寒，既能清热解毒止痢，又能清热燥湿止带，兼带收涩之性。用于湿热、热毒壅阻大肠所致的痢疾，常与白头翁、黄连、黄柏同用，如《伤寒论》白头翁汤。若用于湿热下注，赤白带下，多与牡丹皮、当归同用，如《本草汇言》治带下方。《河北中药手册》以本品与生地榆、椿皮同用，治疗慢性细菌性痢疾有效。《黑龙江常用中草药手册》则以本品加糖煎服，治疗腹泻。

现代临床常用秦皮治疗细菌性痢疾，获效较佳。如用秦皮煎剂给50例小儿细菌性痢疾患者口服，结果体温恢复正常时间平均为1.9禾，大便次数恢复正常平均为8.1天，21例粪便培养至第3天以后转为阴性[中华儿科，1959，10(3)：237]。也有用秦皮煎剂治疗痢疾，口服并保留灌肠，无论急性初发型还是慢性复发型均疗效确切[人民军医，1959，（3)：208]。另有报道秦皮配伍白头翁、败酱草、马齿苋、凤尾草、赤芍等，治疗细菌性痢疾30例，1~2周为一疗程。用药后1周内复常者12例，1~2周复常者18例；腹痛与里急后重用药后2天内消失者16例，3~6天消失者14例；大便培养阳性12例，用药后9天内转阴者8例，大便转阴率66.7%[中成药，1985，（11)：21]。

二、目赤肿痛，目生翳膜

本品入肝经且苦寒清泻，能清肝泻火，明目退翳。用于肝火上炎，目赤肿痛，目生翳膜，常与栀子、淡竹叶同用，如《外台秘要》秦皮汤；亦可与黄连、升麻配用，煮汁过滤点眼，如《圣济总录》秦皮煎。若肝经风热，目赤生翳，多与秦艽、防风、甘草等配伍，如《眼科龙木论》秦皮汤。《河北中药手册》以本品与大黄同用，治疗睑腺炎，大便干燥者。临床报道治疗天行赤目，用秦皮一味，制成眼药水滴眼并以秦皮药液熏洗患眼，具有良好疗效[湖北中医杂志，1985，（3)：4]。亦有用秦皮滴眼液（秦皮、冰片）治疗慢性结膜炎患者70例，总有效率88.57%[上海中医药杂志，2002，（9)：29]。治疗单纯疱疼性角膜炎，在用抗病毒眼液基础上用秦皮配伍赤芍、秦艽、防风、大青叶、柴胡，并随症加味，水煎服，总有效率达97%[山西中医院学报，2011，12(6)：25]。

【用法用量】6~12g。外用适量，浸水或煎水洗。

【使用注意】本品苦寒，脾胃虚寒者忌服。

【现代研究】

一、 化学成分

苦枥白蜡树树皮中含七叶素、七叶苷、秦皮苷和秦皮甲素等香豆素类及鞣质。尖叶白蜡树树皮中含有七叶素、七叶苷、秦皮苷、莨菪亭等。宿柱白蜡树树皮中含有七叶素、七叶苷、丁香苷、宿柱白蜡苷。小叶白蜡树树皮含秦皮素、秦皮苷、七叶素、七叶苷等。

二、 药理作用

体外试验表明，秦皮煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌均有抑制作用；对幽门螺杆菌的抗菌效果也非常明显。七叶苷还对卡他球菌、甲型链球菌、奈瑟双球菌有抑制作用。秦皮甲素、秦皮乙素、秦皮苷和秦皮素均具有明显的抗炎、镇痛作用。秦皮苷有利尿作用，能促进兔及风湿病患者尿酸的排泄。大鼠、家兔酚红排泄实验表明，七叶树苷和七叶素均有促进尿酸排泄的作用。秦皮乙素和七叶树苷有镇咳、祛痰作用；秦皮乙素还能平喘。

三、临床新用

1. 治疗慢性气管炎   取苦枥白蜡树树皮制成1：1浓度的喷雾液，用气雾发生器射入气雾室，每次吸入30分钟，1日1次，1次2ml；或制成浸膏片（每片含浸膏0.3g)，1日3次，1次2片内服。10天为1疗程。治疗530例，其中气雾组422例，经2个疗程，近期控制86例，显效140例；气雾组58例，经5个疗程，近期控制24例，显效23例；口服组50例，经3个疗程，近期控制3例，显效29例。部分患者的咳、喘、痰三症在服药第1天即见效，气雾组治疗3天内三症见效者占60%左右。对喘息症状与哮鸣音的控制尤为明显[中药大辞典（下）.上海：上海人民出版社，1977：1767]。

2. 治疗百日咳   用痉咳五妙汤（秦皮、百部、天竺黄、罂粟壳、甘草）治疗30例，结果治愈22例，平均治愈时间10天，好转6例，无效2例[四川中医，1983，(5)：26]。

3. 治疗原发性急性痛风性关节炎   在基础治疗的基础上给予秦皮总香豆素，一日3次，治疗5天后，通过对患者关节疼痛记分改善程度的评价，以及医生对关节压痛程度改善的评价均优于安慰剂组，并呈现一定的剂量-效应关系[中国临床药理学与治疗学，2005，10(4)：475]。

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