山豆根(《开宝本草》）
为豆科小灌木植物越南槐的根及根茎。产于广西、广东、江西等地。全年可采，以秋季采者为佳。除去杂质，洗净，干燥。药材性状：有豆腥气，味极苦。以根茎粗大、粉多者为佳。生用。
【历史】本品“苗蔓如豆，根以此为名。”（《图经本草》）。别名有北大豆根、黄结（《经验方》），苦豆根（《中药材手册》）。
《开宝本草》记载本品：“主解诸药毒，止痛，消疮肿毒，人及马急黄发热，咳嗽，杀小虫。”《图经本草》以其“寒以解咽喉肿痛。”此后各本草对其论述，虽个别存有异议，然对其主要功效的论述多从之。如《本草经疏》日其为“解毒清热之上药。”《本草汇言》言其“苦寒清肃，得降下之令，善除肺胃郁热，凡一切暴感热疾，凉而解毒，表里上下，无不宜之。”《本草求真》更尊其为“解咽喉肿痛第一要药。”《本草正义》对其功效特点及应用进行了进一步的总结，对其主治证的表里、寒热、虚实作了较详细的分析与论述，如其认为“苦寒降泄，其味甚厚，故能解毒而疗疮疡之肿痛，兼能杀虫治黄，皆惟大热之实证为宜。又治发热咳嗽，则以肺胃热咳言之，非不问虚实寒热，可为咳嗽之通用品也。今人专以治咽喉肿痛，则直折火毒之上炎，亦惟实热闭塞者，始为合宜。而风邪外束之喉痛，尚须辛凉开泄者，则必不可早投，反恐遏抑不宣，重增其困”。告诫后人，使用本品时需仔细辨证施药，方可收到预期效果。
【性能】苦，寒；有毒。主归肺、胃经。
【功效】清热解毒，利咽消肿。
【应用】
一、咽喉肿痛
本品大苦大寒，功善清热解毒，利咽消肿，为治咽喉肿痛之要药。轻者可单用本品，水煎服或含漱即有效；“治太阳、少阴之火，为风寒壅遏，关隘不通，留连咽喉发肿，痰涎稠浊，疼痛难堪，发为乳蛾者”，配以射干、麦冬、天花粉等应用，如山豆根汤(《慈幼新书》）。现代临床用山豆根治疗扁桃体炎、急慢性咽喉炎、牙龈肿痛等疾病，疗效肯定。用山豆根配连翘、射干、天花粉等治疗慢性咽喉炎120例，总有效率95%[中医药研究，1999，7(4)：54]。
二、 牙龈肿痛，口舌生疮
本品入胃经，苦寒而可清胃火，对胃火上炎之牙龈肿痛，口舌生疮，单用本品煎汤漱口即有效。亦可与石膏、黄连、升麻、牡丹皮等同用。《本草汇言》言其“善除肺胃郁热”。
【用法用量】3~6g。外用适量。
【使用注意】脾胃虚寒者慎用。
【按语】
一、关于山豆根品种来源的讨论
本品属全国性同名异物混乱品种之一。过去将防己科蝙蝠葛的根及根茎亦称山豆根，现称北豆根。在山西、陕西、甘肃、江苏、河南和湖北等地使用的山豆根，有的为豆科木蓝属植物多花木、华东木蓝、官昌太蓝、苏木蓝、陕西、花木蓝等。江西的胡枝子的根、云南的大麻药、云南野豇豆的根，在当地地均称山豆根。此外，湖南和福建过去常以朱砂根的根为山豆根；广东和广西以山芝麻的根为山豆根；：云南还以铁破锻的根莲为滇豆根；广东还有以鸡骨香的根为山豆根的。
目前，全国应用较广的是山豆根（广豆根）和北豆根，二者来源不同，毒性强度有差异，应注意区分。
二、关于本品功效、应用的讨论
本品苦寒，主归肺、胃经。能清肺胃之火，而有解毒利咽消肿之功，为治喉症之要药。现代主要用于肺胃火毒上攻的咽喉肿痛或牙龈肿痛。除前述功用之外，古今尚有其他用法，如《本草纲目》以山豆根末三钱，橘皮汤调下，治霍乱吐泻；山豆根末为丸，治赤白下痢；山豆根末，油调涂两太阳穴，治头风热肿；浸油治头上白屑；豆根猪脂膏外涂治癣虫疮；豆根散热酒调服治寸白虫；山豆根水研外敷治狗、蛇、蜘蛛咬伤和秃疮等。此外，《肘后备急方》以本品为末，空心以水调服，治“五般急黄”。
三、 关于本品毒性的讨论
山豆根在临床使用中，时有中毒报道。凡中毒者，皆由过量服用引起。一般一次用量不应超过9g。应以3~6g为宜。
山豆根中的苦参碱有烟碱样作用，能使胆碱能自主呼吸系统兴奋，中枢神经系统麻痹，从而出现头晕呕吐、出汗、惊厥等症状；金雀花碱能反射性兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸急促，心跳加快，血压升高[中药不良反应与治疗.北京：人民军医出版社，19%：123]。山豆根的毒性反应以胃肠道反应为主，以神经毒性反应的损害为最。引起毒副反应的主要原因是用药量过大。8岁儿童服用超量山豆根出现神志不清、大小便失禁、脑缺血等症[中国民间疗法，2004，12(10)：58]。山豆根治疗乙型肝炎导致3例临床中毒也是大剂量服用所致[实用中医药杂志，2005，21(7)：437]。
【现代研究】
一、 化学成分
本品主要含生物碱及黄酮化合物。生物碱有槐果碱、苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、甲基金雀花碱、金雀花碱、氧化槐果碱、山豆根碱等；黄酮类包括柔枝槐酮、柔枝槐素、柔枝槐酮色烯及柔枝槐素色烯。其他尚含紫檀素、山槐素、红车轴草根苷等。
二、 药理作用
本品水煎剂及苦参碱、氧化苦参碱等均有显著的抗炎作用。山豆根水提取物及其所含有的多种生物碱对体内、外多种实验性肿瘤均有不同程度的抑制作用。山豆根总生物碱对小鼠肉瘤SI80、小鼠H22肝癌实体型肿瘤、小鼠艾氏腹水癌（ESC)实体型肿瘤均具有一定的抑制作用，但抑瘤率低，毒性大。山豆根总碱及其所含的多种生物碱单体均能对抗心律失常，并具有强心作用。氧化苦参碱对四氯化碳所致的肝细胞损伤有明显保护作用。苦参总碱或氧化苦参碱肌注对正常家兔外周血白细胞有升高作用。对60Co照射的白细胞计数下降有明显治疗作用。苦参总碱对结核杆菌、霍乱弧菌、麻风杆菌、皮肤致病性真菌及钩端螺旋体等有抑制与杀灭作用。
三、 临床新用
1. 治疗子宫颈糜烂 用山豆根粉高压消毒后，局部涂宫颈糜烂处，1~3天1次，10次为1疗程。治疗320例，1疗程后痊愈156例，好转94例，无效70例，有效率为78_1%[山东医药，1972，(8)：42]。
2. 治疗蹠疣 山豆根、板蓝根各60g，水煎10分钟，煎液泡足半小时，每日1次，共治54例，治愈43例，无效11例。治愈病例用药3~9剂[广西中医药，1983，（4)：15]。
3. 治疗肝炎 山豆根注射液（主要成分为苦参碱）肌内注射，治疗慢性活动性肝炎402例，总有效率91.8%。治疗前GPT均异常，治疗3个月正常率63.18%。具有提高血清白蛋白，降低球蛋白作用。对HBsAg和HBeAg也有一定的转阴作用。副作用小，安全性大。为治疗慢性活动性肝炎疗效较显著、降酶较迅速的肝炎药[药学通报，1983，（10)：37]。
附：北豆根
为防己科多年生藤本植物蝙蝠葛的根莲。为北方地区习用。本品味苦性寒；有小毒。主归肺、胃、大肠经。功效清热解毒，祛风止痛。主治实热内盛，咽喉肿痛，热毒泻痢，以及风湿痹痛。有抗心律失常作用，亦治多种心律失常有效。煎服，3~9g。大剂量服用可致呕吐。
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