鹤虱(《新修本草》）

 

为菊科多年生草本植物天名精的成熟果实。主产于山西、河南、贵州、陕西、甘肃。9~11月果实成熟后采收，晒干，拣去皮屑杂质。药材性状：气特异，味微苦。以粒匀、充实、尝之有黏性者为佳。

【历史】鹤虱命名，本品为天名精果实，花淡黄白色如鹤羽，而瘦果细小暗褐如虱，故名鹤虱。鹄即天鹅，为白色鸟类，则鹄虱名义同鹤虱。其形诡异，又称鬼虱。本品的异名有鹄虱（《新修本草》）、鬼虱（《本草崇原》）、北鹤虱（《中药志》）等名称，均不甚常用。

鹤虱始载于《新修本草》，该书首先记载了鹤虱的功用及用法，云：“主蛔、蛲虫，用之为散，以肥肉臛汁，服方寸匕，亦丸散中用”，为后世的应用奠定了基础。《日华子本草》又云：“杀五脏虫，止疟及敷恶疮上”，《开宝本草》言治“心痛”。《本经逢原》日：“善调逆气，治一身痰凝气滞”，进一步拓展了本品的主治范围。至此，人们对鹤虱的功用已有了较为准确的认识。近代《岭南采药录》又补充：“解蛇毒”，《现代实用中药》言：“治腹痛，为绦虫、蛲虫、蛔虫之驱除剂”，《药材资料汇编》日：“治久痢”，对其功用的认识更加明确、具体。随着对其化学成分、药理作用研究的不断深入，人们对鹤虱功效及应用的认识渐趋完善。

【性能】苦、辛，平；有小毒。归脾、胃经。

【功效】杀虫消积。

【应用】

一、肠道寄生虫病

鹤虱味苦辛，有小毒，苦降辛行，能除逆气。虫得辛则伏，得苦则下，故有杀虫消积之功，可用于多种肠道寄生虫，对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。具体可用于：

1. 蛔虫病   鹤虱驱杀蛔虫是其最主要的功用之一，疗效肯定，而常用于肠道蛔虫腹痛及胆道蛔虫症等。可单用本品研末作丸服用，如《古今录验方》鹤虱丸。亦可与槟榔、川楝子、白矾等配伍，如《小儿药证直诀》安虫散。若蛔虫上下攻窜，腹痛较剧者，可以本品配苦棟根、槟榔等共用，如《太平惠民和剂局方》化虫丸。

2. 蛲虫病   据报道，鹤虱对蛲虫有一定的驱杀作用。《北方常用中草药手册》以鹤虱、百部各6g，苦楝皮12g，共研细末，装胶囊内，每晚睡前塞肛门1粒，治蛲虫病有效。

3. 钩虫病   鹤虱对钩虫病有一定疗效。《本草骈比》以鹤虱90g，水煎2次，浓缩至60ml，每晚睡前服30ml，连服两晚；小儿及年老体弱者酌减。

4. 绦虫病   鹤虱有抑杀绦虫的作用，用治绦虫病可配槟榔、南瓜子、雷丸等共用。

二、疳疾

本品驱虫面广，并能消疳。可与使君子、槟榔、木香同用，治湿热蕴结之蛔疳，如下虫丸（《医宗金鉴》）；或与胡粉、槟榔、苦楝皮、白矾同用，治虫积所致四肢羸困、面色青黄、饮食虽进、不生肌肤等，如化虫丸（《局方》）。

此外，可治齿痛，用鹤虱煎米醋漱口。（《本草纲目》）

【用法用量】3~9g。

【使用注意】

1. 本品有毒，体弱、泄泻者慎用。

2. 孕妇禁用。

【按语】

一、关于鹤虱古今用药的讨论

鹤虱来源复杂，古今用药有异，唐代（新修本草）云：“出西戎”。《开宝本草》也谓：“出波斯者为胜。”据考证其原植物为山道年花。由于五代战乱，交通阻隔，此种鹤虱已不再输入。至宋代（本草图经）记载：“鹤虱，今江淮、衡湘间皆有之。春生苗叶，皱似紫苏，大而尖长，不光，茎高二尺许，七月生黄白花，似菊，八月结实，子极尖细，干即黄黑色，采无时。杀虫方中此为最要。”从所述产地、原植物形态及附图考证，都与现代的菊科天名精相符。因此，宋代以后的鹤虱已是天名精的果实了。至清代鹤虱品种又有演变，除了上述天名精果实外，还以野胡萝卜果实入药。据此，可以认为，唐代以山道年头状花序作鹤虱用，驱虫功效确实，但毒性大；宋代改用天名精子作驱虫之剂，属小毒之品；清代民间则以野胡萝卜子作为鹤虱药用。另外，近代华南鹤虱在昆明、广东、新疆等地区使用；东北鹤虱在东北三省习用。四种鹤虱均有驱蛔作用。《中华人民共和国药典》(2010年版，一部）以天名精果实为正品鹤虱。

二、关于鹤虱毒性的讨论

鹤虱有小毒，治疗剂量部分患者可出现不同程度的头昏、恶心、腹痛、腹泻等反应，一般可自行缓解。剂量过大可引起中毒，症见恶心、呕吐、头痛、四肢无力，严重时可致阵发性抽搐。中毒原因主要是用药过量，或配伍不当。中毒后可采用对症治疗，或用甘草、绿豆各30g煎汤当茶饮。

【现代研究】

一、 化学成分

主要含挥发油δ-杜松烯、菖蒲烯等；脂肪酸类成分：棕榈酸、油酸、亚油酸、β-芹子酸、十四烷酸等。

二、 药理作用

本品有驱虫作用。其正己酸及内酯的衍生物可驱除豚鼠体内蛔虫；乙醇提取物体外有抑制猪蝈虫作用；鹤虱水煎液体外有抑杀鼠蛲虫作用；尚能抗菌、抗炎、镇痛、抗腹泻、调节肠胃、降温、降压。

三、 临床新用

1. 治疗肠道滴虫病   用鹤槟汤（鹤虱、槟榔、乌梅、贯众、雷丸等).治疗肠道滴虫病85例，其中33例单纯感染滴虫，52例混合感染蛔虫，全部治愈[中医药文摘汇编，江西中医学院，1976：331]。

2. 治疗妇女阴痒   鹤虱、苦参、雄黄各12g，蛇床子30g，百部15g，每天1剂。头煎、二煎药液混合，分2次外洗。治疗老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性明道炎及糖尿病性阴道炎引起的阴痒30倒，治愈27例，有效2例[毒药本草.北京：中国中医药出版社，1993：917]。

3. 治疗妇女外阴白斑病   用鹤虱30g，苦参、蛇床子、野菊花各15g，水煎过滤，先熏后洗，严重者洗时加猪胆汁1枚，与药汁搅匀，每日2次，1个月为1个疗程。治疗妇女外阴白斑病多例，效果满意[湖北中医杂志，1980，（1)：16]。

---