乳香（《名医别录》）
为橄榄科小乔木植物乳香树及其同属植物树皮部渗出的树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地，分为索马里乳香和埃塞俄比亚乳香，每种乳香又分为乳香珠和原乳香。野生或栽培。春、夏季采收，以春季为盛产期。将树干的皮部由下向上顺序切伤，使树脂渗出，数天后凝成固体，即可采取。药材性状：具特异香气，味微苦。均以淡黄色、颗粒状、半透明、无砂石树皮杂质、粉末黏手、气芳香者为佳。打碎生用，内服则多制，清炒或加醋炙。
【历史】乳香与熏陆香并列于沉香条下。宋·寇宗奭《本草衍义》日：“熏陆即乳香，为其垂滴如乳头也。溶塌在地者为塌香，皆一也。”宋·《本草图经》云：“今人无复别熏陆香者，通谓乳香为熏陆耳。”《本草纲目》日：“陈承言熏陆是总名，乳香为熏陆之乳头也。今考香谱言乳有十余品，则乳乃熏陆中似乳头之一品尔。……二物原附沉香下，宋嘉祐本草分出二条，今据诸说，合并为一。”此外，别名还有马尾香、乳头香（《海药本草》），西香（《本草衍义》），天泽香《内典》、摩勒香（《本草纲目》）。
乳香首载于《名医别录》，谓其：“疗风水毒肿，去恶气，疗风瘾疹痒毒。”是乳香功效主治的最早记载。唐·《本草拾遗》补充其主治谓：“疗耳聋，中风口噤，妇入血气，能发酒，理风冷，止大肠泄擗，疗诸疮，令内消。”其后《日华子本草》又补充其主治“止霍乱，冲恶中邪气，心腹痛”，补充其重要功效“止痛长肉。”又言其能“下气，益精，补腰膝，治肾气。”金元·《珍珠囊》谓“补肾，定诸经之痛。”元·《外科集验方》云：“凡人筋不伸者，敷药宜加乳香，其性能伸筋。”明·《本草纲目》对其功用进行了较全面的概括，谓其“消痈疽诸毒，托里护心，活血定痛伸筋，治妇人产难，折伤。”并认为“乳香香窜，能入心经，活血定痛，故为痈疽疮疡、心腹痛要药……产科诸方多用之，亦取其活血之功尔”。清·《本草备要》对本品之功效日：“去风伸筋，活血调气……生肌止痛。”
此外，北宋·《经史证类备急本草》载其“治不眠”；《本草从新》又补充本品“亦治癫狂”。总之，自魏晋至清代，特别是明清，逐步总结了本品活血行气止痛、消肿生肌的主要功效，及“托里护心”、“去风伸筋”等功效。
【性能】辛、苦，温。主归肝、心、脾经。
【功效】活血行气止痛，消肿生肌。
【应用】
一、血瘀气滞诸痛证
本品辛香温通走窜，内能宣通脏腑气血，外能透达经络，为活血止痛良药。一切血瘀气滞之胸痹心痛、脘腹疼痛、痛经、产后腹痛、风湿痹痛等均可用之，常与没药相须为用。《珍珠囊》称其“能定诸经之痛。”《本草新编》谓：“内外科皆可用……止痛实为圣药。”《本草纲目》云：“乳香香窜，能入心经，活血定痛，故为痈疽疮疡、心腹痛要药……产科诸方多用之，亦取其活血之功尔。”《医学衷中参西录》谓：“乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药，故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。”《本草纲目》云：“乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿、生肌，故二药每每相兼而用。”
1. 胸痹心痛 元·《瑞竹堂经验方》治心气疼痛不可忍，用乳香三两，真茶四两，为末，以鹿血和丸，温醋送服；《摄生众妙方》之抽刀散治急心痛，用胡椒四十九粒，乳香一钱，为末，男用姜汤下，女用当归汤下。临床治冠心病、心绞痛常以本品入丹参、川芎等活血化瘀药中用之，有缓解心绞痛之功。
2. 胃脘痛 《百一》手拈散以草果、延胡索、乳香、没药各等份，为细末，温酒调下，顺气宽胸，消胀定痛，主治心胃气痛。临床以精制乳香、没药各等份，研成细末，装入胶囊，每次服5粒，每日2~3次，对胃肠溃疡有佳效（《临证本草》）。对胃脘痛证属瘀血气滞者，亦常以本品配没药、五灵脂、延胡索、香附等同用。 、
3. 心腹瘀滞疼痛，或癥瘕积聚 如《医学衷中参西录》活络效灵丹，以乳香与没药配当归、丹参作汤服，或为散，温酒送服。
4. 痛经、产后瘀滞腹痛 《医学衷中参西录》云其“善治女子行经腹痛，产后瘀血作痛，月事不以时下。”《李念先手集》以乳香配合没药、五灵脂、延胡索、牡丹皮、桂枝，治产后瘀滞不清，攻刺心腹作痛。
5. 风湿痹痛 《医学衷中参西录》谓：“其通气活血之力，又善治风寒湿搏，周身麻木，四肢不遂……”常与羌活、防风、秦艽等祛风湿药同用，如《医学心悟》蠲痹汤。元·《外科集验方》云：“凡人筋不伸者，敷药宜加乳香，其性能伸筋。”故亦可于外敷药中加用本品以止痛、舒筋。
二、跌打损伤、疮疡痈钟、瘰疬痰核
本品内服既能活血止痛，又能消散痈肿，外用还能生肌敛疮，诚为外伤科要药，故常用治跌打损伤、瘀血肿痛、疮疡痈肿初起肿痛或溃后久不收口等。
1.跌打损伤 乳香活血散瘀消肿止痛，又能伸筋，既可内服，又可外敷。《本草汇言》谓“跌扑斗打，折伤筋骨……‘恒用此，咸取其香辛走散，散血排脓，通气化滞为专功也。”《本草纲目》乳香“发明”项引杨清叟言“凡人筋不伸者，敷药宜加乳香。”《永类钤方》治杖疮溃烂，以乳香煎油，搽创口；《张氏医通》治跌打损伤，瘀肿作痛，以本品与川芎、白芷、赤芍等同用，如乳香定痛散；《良方集液》七厘散治跌打损伤、筋断骨折、瘀滞肿痛或外伤出血，以本品配伍没药、血竭、麝香、冰片等为末内服；若以瘀肿疼痛为主，无出血者，亦可配伍土鳖虫、没药、苏木等，以水、酒各半煎服，如《伤科大成》活血止痛汤。又《外科精义》乳香膏以乳香（研），松脂、白蜡、白胶香、杏仁油制成膏药，摊贴患处，治恶疮、打扑、走注疼痛，有活血消肿止痛之功。
临床报道，用乳香、没药各6~10g(或视伤处面积大小而定），研细末，30%乙醇调为糊状，涂布于双层纱布上，受伤当日置于患处冷湿敷，次日可在其上置热水袋以强疗效。每日上、下午各1次，每次30分钟，连用3~5天，治疗急性腰腿扭伤100例，1~3天症状减轻，5~7天肿消，7~10天活动自如为有效，占22%[中国医院药学杂志，2011，21(7)：447]。
2.疮疡痈肿 乳香对疮疡初起，肿胀疼痛者，能活血消肿止痛。《本草拾遗》谓：“疗诸疮，令内消”，以达消散疮疡之效。《本草汇言》日：“故人疡科，方用极多。”
《千金方》治疬疡风驳，以乳香、白敛同研，日日揩之，并作末，水服。《外科发挥》乳香定痛散治疮疡疼痛不可忍，以乳香、没药等量，配锻寒水石，入少许冰片，为细末，搽患处。临床常以本品配金银花、白芷、没药、穿山甲等清热解毒、活血消肿之品同用，如《校注妇人良方》仙方活命饮。
若瘰疬、痰核、肿块坚硬不消，则配没药、麝香、雄黄，以解毒消痈散结，如《外科全生集》醒消丸；治产后乳汁不通，乳痈初起，肿痛乳胀，常配瓜蒌同用，如《医学心悟》栝楼散；临床上可再加当归、没药、蒲公英等清热解毒、活血化瘀药同用，治乳痈初起及一切痈疽初起，均可收效。
若疮疡溃破，久不收口，常配没药同用，研末外用，以生肌敛疮，如《疮疡经验全书》海浮散；亦可更加儿茶、血竭等以加强生肌敛疮之功，如《医宗金鉴》腐尽生肌散；又《圣济总录》托里汤治发背脑疽和一切恶疮内溃及诸恶毒冲心呕痛，以乳香30g，绿豆粉120g，二药合研极细，每服3g，新水调服。
临床报道，以乳香、没药、血竭、轻粉、密陀僧各等份制成乳香散，治疗皮肤溃疡386例。其中，烧伤愈后并发感染270例，大隐静脉曲张并发小腿溃疡35例，静脉炎感染20例，术后创口不愈18例，带状疱疹感染15例，面疮10例，原因不明18例。经用药10天痊愈176例，15天痊愈109例，20天痊愈90例，30天愈合5例，总有效率98.4%[河北医药，2001，23(8)：587]。
《灵苑方》治甲疽弩肉裹甲，脓血瘀痛不瘥者，以乳香、胆矾（烧）等份研末敷之；《幼幼新书》治下肢丹毒，以乳香末、羊脂调涂；《仁斋直指方》治痈疽伴全身症状发热寒战，单以乳香以热水研服；《仁斋直指方》治漏疮脓血，用乳香配牡蛎，以2：1为末，雪糕丸麻子大，姜汤服30丸。
此外，《医林集要》以乳香一块，拇指大，卧时细嚼，含至三更咽下治梦寐遗精；又治口目啮斜，单以本品烧烟熏之，如《证治要诀》方；又治咽喉骨鲠，单用本品研服之，如《卫生简易方》方；又可治龋齿痛，以乳香嚼，咽其汁；若配硫黄、艾叶研末，酒煎，趁热患者鼻嗅之，外用捣生姜擦胸，治阴寒呃逆不止，如《伤寒全生集》乳香硫黄散。
【用法用量】3~5g；或入丸、散剂；内服宜炒去油用。外用适量，生用或炒用研末调敷，或外搽。
【使用注意】
1. 胃弱者慎用。本品气浊味苦，对胃有刺激性，易致恶心、呕吐，故胃弱者应慎用。《本经逢原》谓“胃弱勿用。”
2. 孕妇及无瘀滞者忌用。乳香辛香走窜，易损气动血，并有滑胎之弊，凡无瘀滞者及孕妇当忌用。乳香治难产在古时流传较广，明代李时珍将这一经验作为乳香的主治病证之一，记载于《本草纲目》。如简要济众方治难产催生，用黄明乳香五钱，为末，母猪血和，过梧子大，每酒服五丸。
【按语】
一、关于乳香治“泻痢腹痛”的讨论
《本草拾遗》谓乳香能“止大肠泄擗”。《本草正》日：“（乳香〉通血脉，止大肠血痢疼痛。”《要药分剂》谓：“赤白痢腹痛不止者，加入乳香无不效。”《本草从新》云：“止泻痢。”
《瑞竹堂经验方》载乳豆丸：乳香（另研）、肉豆蔻（面裹煨熟，为末）各2两，为细末，用陈米糊为丸，米汤饮送服，治脾胃阳虚，寒凝泄泻腹痛。《医方类聚》引《烟霞圣效》奇命散：乳香5钱，没药0.5两，为粗末，煎后不拘时热服，治脓血泻痢遍数颇多，腹痛欲绝。泻痢腹痛多兼气滞血瘀，用乳香治之，正合调气行血之义。
二、关于乳香“镇惊宁心安神”作用的讨论
北宋·《经史证类备急本草》载其“治不眠”，清·《本草从新》谓本品“亦治癫狂”。历代医家均将乳香用于治疗小儿惊风、夜啼、癫痫、癫狂等病证。如治小儿急慢惊风，以乳香、甘遂各半两，同研细，每服半钱，用乳香汤或小便调下（《王氏博济方》）；《圣惠方》用乳香1钱，灯花7枚，为末，每服半字，乳汁下，治小儿夜啼；《重订严氏济生方》载乳朱丹治癫痫，用乳香（另研）、朱砂（细研，水飞），上用乳香溶化，拌和朱砂为丸，每服1丸，侧柏叶浸酒磨化，温服，不拘时候；《灵苑方》辰砂散治癫狂，用辰砂一两，乳香、枣仁各五钱，酒下，恣饮沉醉；《本事方》加入参一两，名宁志膏。因此，乳香镇惊宁心安神作用有待于进一步研究探讨。
三、关于乳香补肾等功效的讨论
乳香补益之说始于《日华子本草》，谓：“益精，补腰膝，治肾气”。后世清·《本草备要》亦谓其“苦温补肾。”《本草求真》谓：“既能便血宣通而筋自伸，复能入肾温补。”然复习历代本草及方书，无以本品为主药的治疗肾虚及其他虚证的实例。明·《本草汇言》言本品“性燥气烈，去风活血，迫毒定痛，除痈疡、产后及伤筋骨之外，皆不须用。”至于“益精”之说，本品性温香燥，其缪更甚。唐-陈藏器《本草拾遗》有本品“疗耳聋”之说，然此耳聋实非肾虚之耳聋，乃窍闭之耳聋，乳香辛香走散开闭通窍而治之。
【现代研究】
一、 化学成分
主要含树脂60%~70%，树胶27%~35%，挥发油3%~8%。此外，尚含阿魏酸、苦味质等。
二、 药理作用
乳香醇提取物、挥发油均有明显的镇痛作用和抗炎活性。乳香有良好的抗菌、抗真菌作用，且抗菌谱广泛，尤其是对大肠埃希菌作用最强；并具有明显的抗溃疡作用。乳香酸类化合物及挥发油具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞分化和凋亡等抗肿瘤作用。近年来有研究从乳香中分离得到抗哮喘有效部位。
三、 临床新用
1. 治疗乳腺增生病 ①以炙乳香、青皮、昆布、夏枯草、贝母等，每剂煎成50ml，分2次服，每月服药20天，经期停服。共治125例，经治2~6个月后痊愈78例，显效23例，有效13例，无效11例，总有效率为91.2%[北京医科大学学报，1988，20(4)：309]。②以乳没冰黄膏（乳香、没药、黄柏、大黄共研细末，入冰片研匀，贮瓶备用），取适量用鸡蛋清调膏，摊纱布上约1mm厚，敷患处加布固定，外用热水袋敷半小时，以增加疗效，24小时后换药，直至乳核消失为止。共治38例，痊愈36例，好转2例[陕西中医，1982，3(6)：41]。
2. 治疗乳头皲裂症 以乳风散（制乳香、煨乌梅、制马勃各15g，三七6g，浙贝母12g，蜈蚣3条），局部洗净后，将药粉扑于患处，每次用药粉lg，每日1~2次，哺乳妇女可增加至每日3次。共治35例，痊愈33例，占94%；显效2例，占6%[中医杂志，1980，(11)：78]。
3. 治疗Ⅲ期压疮 治疗组局部先敷以0.5%聚维酮碘溶液10分钟，再敷以乳香没药膏，治疗10例23处；对照组实施0.2%呋喃西林溶液换药法，即局部以0.2%呋喃西林溶液外敷8例19处。两组换药后均烤灯20分钟。结果表明0.5%聚维酮碘溶液加乳香没药膏治疗Ⅲ期压疮可缩短病程，患者痛苦减轻[时珍国医国药，2008，19(2)：482]。
4. 治疗烧烫伤 以乳香、没药各20g，冰片lg，共研细末，加150ml生蜂蜜调成糊状，涂于烫伤创面，若有水疱，先刺一小孔排完水后再上药，每天1次。共治40多例，对I~Ⅱ度烧烫伤一般5~10天可愈，稍重者20天内可愈，对Ⅲ度烧伤效果不理想[新中医，1985，（1)：14]。
5. 治疗急性阑尾炎 以生乳香、没药各等量研末，用陈醋、75%乙醇各半将药调成药泥。先确定压痛点及范围，将药泥敷贴于患处。若腹壁脂肪厚，或诊断为后位阑尾炎者，可在背部相应区加贴敷，厚约3cm，略大于病灶范围，用油纸纱固定，每天换药1次，药干后随时调湿，至腹痛消失、体温正常、麦氏征阴性为止。一般外敷1~3次后即可收效或治愈。共治30例，治愈22例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3%[湖南中医杂志，1988，（6)：15]。以乳香、没药、皮硝各100g，碾碎用陈醋调和成糊状，外敷右下腹包块处，上敷盖一层纱布，并垫一层薄塑料纸，用胶布固定，每天更换1次。治疗阑尾炎性包块19例，17例患者5天后疼痛减轻，1周后经B超证实包块逐渐缩小，好转出院；2例无效[上海护理，2008，8(3)：57]。
6. 治疗2型糖尿病 将140例2型糖尿病患者随机分为两组，即乳香散治疗组100例和二甲双胍治疗组40例进行对照研究。乳香散治疗组服用乳香散(用红花、乳香、穿山甲、黄芪、女贞子、葛根、丹参、桃仁以2：1：2：2：1：1：1：2的比例，煎煮浓缩烘干制成丸剂，每粒重1g，相当于生药3.6g，其中每粒包括二甲双胍50mg)，每日10~20粒，每天1~2次，饭前半小时口服；二甲双胍治疗组服用二甲双胍0.5~lg，每天1~2次，饭前半小时口服。4周为1个疗程，4个疗程后评定疗效。结果：乳香散治疗组对2型糖尿病患者临床症状的改善优于二甲双胍治疗组(有效率分别为96%和75%，显效率分别为52%和32.5%)；两药对血液流变学均有改善作用，乳香散治疗组优于二甲双胍治疗组[河北医学，2000，6(5)：422]。
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