泽兰(《神农本草经》）

 

为唇形科多年生草本植物地瓜儿苗的干燥地上部分。全国大部分地区均产，主产于黑龙江、辽宁、浙江、湖北等地。野生。夏、秋季植株生长旺盛时，割取地上部分，除净泥土、杂质，晒干。药材性状：气微，味淡。以叶多、色灰绿、质嫩、完整者质为佳。

【历史】本品性喜潮湿，多生于浅水沼泽之地，叶呈披针形或长圆形，大如兰叶，故名。陶弘景《本草经集注》云：“今处处有，多生下湿地，咔微香……或生泽傍，故名泽兰。”此外，本品尚有虎兰、龙枣《神农本草经》，虎蒲《名医别录》，小泽兰《雷公炮炙论》，风药《本草纲目》，奶孩儿《本草纲目拾遗》等异名。

泽兰始载于《神农本草经》，列为中品，云：“主乳妇内衄，中风余疾，大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水，金疮，痈肿疮脓。”朴素地记载了本品的主治症。炮制专书《雷公炮炙论》首次认识了本品的活血作用，云：“能破血，通久积。”《药性论》又认为本品擅治经产病：“主产后腹痛，频产血气衰冷成劳，瘦羸，又治通身面目大肿，主妇入血沥腰痛。”《日华子本草》全面地总结了本品的功效，谓其：“通九窍，利关脉，养血气，破宿血，消癥瘕，（治）产前产后百病，通小肠，长肉生肌，消扑损瘀血，治鼻洪吐血，头风目痛，妇人劳瘦，丈夫面黄。”至近代，《岭南采药录》在活血解毒方面增加了本品“治蛇伤，散毒疮”的功能。至此，对泽兰功能和主治范围的认识已基本全面。现代临床围绕活血调经和解毒功用，主要将之用于妇科疾病及外科疮疡方面。

【性能】苦、辛，微温。主归肝、脾经。

【功效】活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

【应用】

一、经产血瘀证

泽兰清香，苦泄，辛散，温通，能舒肝气，和营血，活血祛瘀，调经止痛。且行血而不峻，作用温和，凡血瘀气滞所致的月经不调、痛经及产后诸病，每恃为要药。正如《本草通玄》所言：“泽兰，芳香悦脾，可以快气，疏利悦肝，可以行血，流行营卫，畅达肤窍，遂为女科上剂。”临床每配伍活血养血、舒肝理气之品同用，以增强效果。《浙江民间草药》治经闭腹痛，以泽兰配马鞭草、益母草、土牛膝组方。《青岛中草药手册》治月经不调及产后瘀血腹痛，以泽兰分别与桃仁、赤芍、川芎等和丹参、月季花、玫瑰花同用，前方证瘀血较重，治偏活血祛瘀；后者兼有气滞，血瘀不甚，故重在舒肝和血。有人用泽兰为主，配续断、香附、延胡索等，治疗痛经120例，结果治愈104例，好转13例，无效3例，总有效率达97.5%[陕西中医，1989，9(12)：541]。还有人用泽兰加以红糖煎服，治产后腹痛，亦取得良效[赤脚医生杂志，1977，（1)：33]。此外，借本品温和的通利之性，还可用治产后胎衣不下，《螽斯广育》以本品单味浸酒服。而《圣济总录》泽兰汤治妊娠堕胎，胞衣不出，则配滑石、生麻油同用。因本品祛瘀力缓，不伤正气，故上述诸证兼见气血不足者更常应用。常随证配伍补养类药物，使“消中有补，不致损真”（《本草求真》），如《鸡峰普济方》泽兰汤，治月经微少，渐渐不通，日见羸瘦，而见潮热，脉微数者，配当归、白芍、甘草，以活血养血和阴。《妇人大全良方》治室女经闭有柏子仁丸，在熟地黄、柏子仁、续断等补肾养心药中加用泽兰。《产宝方》治产后恶露不净，少腹作痛，泽兰配活血理气药及鳖甲胶、麦冬、沙参等养阴清热之品。产后血晕或因气血逆乱，或因正气暴虚，泽兰能“推陈出新，不伤元气”（《本草汇言》）、“泄热和血，行而带补”（《本草经疏》），可配化瘀祛浊或补气固脱之品治之。《甘肃中医验方集锦》治产后血晕方，以泽兰配艾叶、红糖同用。而《产育宝庆集》清魂散治产后气血暴虚，眼前生花，甚者闷绝不知人，神昏气冷，即以泽兰配人参、荆芥穗、川芎同用。

二、肢节瘀肿、痛麻

泽兰能“和气血，利筋脉”（《医林纂要》），用于治疗气滞血阻经络以及跌打损伤所致的肢体疼痛、麻木，瘀肿疼痛等证。临证内服、外用，均能起到祛瘀消肿、活血通络、镇痛效果。《得配本草》治遍身疼痛，以泽兰、桃仁二味煎汤服。《青岛中草药手册》治四肢麻木，以泽兰煮鸡蛋作为食疗方。治跌扑瘀肿，《濒湖集简方》单用泽兰捣敷患处；《疮疡外用本草》以泽兰配土三七研末敷；《证治准绳》则用泽兰、耳草叶，各用鲜品杵烂，用鸡子清、桐油调敷。而《中药临床应用》则有关节热洗方，以泽兰、生姜皮、姜黄、红花等水煎趁热熏洗，以治关节损伤后肿痛。

三、疮痈肿毒

《神农本草经》认识到本品可“主金疮，痈肿疮脓”。《本草正义》认为其功在于“专入血分而行瘀排脓消肿也。”临床治痈疖、疮毒初起肿痛，蛇虫咬伤，单用内服、外用均有效；也可配伍清热解毒之品，以增强效果。《子母秘录》、《濒湖集简方》治小儿压疮、疮肿初起，均只用泽兰一味捣封患处。《福建民间草药》治痈疽发背及蛇咬伤，也单用本品煎汤内服，加鲜品捣烂外敷。《外科真诠》治胸膈暴发赤色，疼痛难忍，以泽兰叶调青黛、冰片外搽。《疮疡外用本草》以黄芩、黄柏、黄连、芙蓉叶、大黄与泽兰制成四黄消肿膏，外用治一切痈疖初起，缠腰火丹，汤火伤等症。《濒湖集简方》中又有用泽兰煎汤熏洗的方法，用于产后外阴疮疡。近有人用泽兰陈皮汤（以泽兰为主）治疗急性乳腺炎、腮腺炎，取得满意效果[黑龙江中医药，1989，（3)：46]；还有人以活血黄兰汤（大黄、泽兰、赤芍、鱼腥草）水煎外用熏洗，外涂新加双柏膏（大黄、侧柏叶、泽兰等）治疗痔疮患者54例，结果治愈30例，好转23例，无效1例[新中医，1981，(11)：22]。

四、水肿

从《神农本草经》始，历代本草均认为本品除活血通脉之外，又有利尿消肿的作用。在解释其机制时，李时珍认为泽兰：“气香而温，味辛而散。”能使“肝郁散”、“脾气舒”，“则三焦通利……故能治水肿尽管本品的利尿消肿作用古今应用不乏其例，但本品利水作用并非很强，单用力薄，须配伍其他健脾渗湿药同用，且对于血瘀气滞型较宜。张文仲《随身备急方》治产后水肿方，即本品与防己等份为末，醋汤调服。《本草经疏》提出泽兰治腹水、浮肿：“佐以益脾土之药，而用防己为之使。”亦寓有“消补兼施”之意。西安市《医药科学研究》治经闭浮肿，使用赤豆泽兰汤（赤小豆、泽兰）。现代临床多用本品以治肝硬化或腹部肿瘤伴有腹水者，冀借本品，使“癥瘕能消，水肿能散”（《本草求真》）。焦树德《用药心得十讲》称常以泽兰配水红花子、防己、抽葫芦等，治肝硬化有少量腹水者有效。《肿瘤防治》以泽兰配猫眼草、龙葵、半枝莲等组方，以治盆腔恶性肿瘤并发腹水。邹氏喜用兰豆枫楮汤（泽兰、黑料豆、路路通、楮实子）治肝硬化腹水阴虚型[江苏中医杂志，1980，（5)：22]。还有人利用泽兰化瘀和利湿之功，以活血解毒汤（泽兰、郁金、丹参等）治急性黄疸型肝炎66例，效果良好[浙江中医学院学报，1989，（3)：20]。

此外，本品为主组方分治心胃疼痛，《本草汇言》泽兰条下附有5方，均用治疗呕吐属寒痰，瘀血，郁热，虫积及兼大便结燥，宿垢不行者。各方根据证型不同，分别配伍了温中散寒、清热、祛瘀、驱虫及清肠通便药。

【用法用量】6~12g；或入丸、散剂。外用适量，捣烂外敷或煎水洗患处。

【使用注意】本品性虽和缓，但终属祛瘀通经之品，内无瘀滞者及孕妇均须慎服。另《得配本草》又称：“血虚枯秘者禁用。”

【按语】

一、关于泽兰品种的讨论

古今所用泽兰品种比较混乱，加上少数地区不同的用药习惯，所涉及的原植物有十余种。《吴普本草》言：“泽兰，生下地水旁，叶如兰……”，说明当时泽兰与兰草并非同物，但形状相似。《雷公炮炙论》有大、小泽兰之分。李时珍言：“吴普所说，乃真泽兰也。雷教所说大泽兰即兰草也，小泽兰即此泽兰也。”按陶弘景《新修本草》对泽兰的形态描述，并结合《图经本草》附图，古代泽兰所指主要为花白紫萼茎圆，也叫都梁香，孩儿菊的兰草类，即形似兰草的泽兰，此种应为菊科植物佩兰属的山兰，至今长江以南地区仍有以此作正品泽兰的（甚至兰草也有当泽兰入药的）。而今日正品泽兰的唇形科地笋属地瓜儿苗在古代本草中也为泽兰一类，《本草经集注》中“茎方，叶小强，不甚香者。”《本草纲目》中：“茎微方，节短叶有毛者。”均为此种。当然，限于植物学知识的局限，上述两者在古本草记载中内容或有交叉，所分并不清晰。

值得一提的是，目前少数地区尚有同属植物作泽兰入药的，计有毛叶地瓜儿苗、台湾地瓜儿苗、/j、花地瓜JL苗L. Maxim.、狭叶地瓜儿苗、朝鲜地瓜儿苗、欧地瓜儿苗，菊科泽兰属植物华泽兰及山兰、兰草等。其中同属变种毛叶地瓜儿苗在不少中药书籍中亦作为泽兰的正品记载。但随着近来临床实际的比较和药理学试验证明，其功效不如地瓜儿苗，故《中华人民共和国药典》只以地瓜儿苗为此药的唯一正品品种，临床用药当辨。

二、关于泽兰有无“补养”之功的讨论

泽兰虽为活血调经之品，但其性和缓不峻，行血气而不伤正，以致《药性论》及《日华子本草》认为其有补虚养正之功，可“主频产血气衰冷成劳，瘦羸。”及“养血气，长肉生肌，治妇人劳瘦，丈夫面黄”。后缪仲醇也持泽兰“泄热和血，行而带补”之见。沈文彬《药论》更推崇泽兰为“产后褥痨为养荣之全宝，胎前怯弱乃调经之佳珍。”考古方中，确有以泽兰治气血不足之闭经、血晕等证者（参见应用部分），但均配伍了甚至人参在内的补气养血之品。应该说，活血药中，泽兰确属醇和之类，但毕竟临床多用之以散血祛瘀，若治虚证，还应以血瘀气滞为病理基础，且不能将其恃为主药。至于是否类似于鸡血藤能和血之外，兼可补血生血，目前临床和实验尚没有证实。我们认为当以《本草求真》“泽兰，虽书载有和血舒脾、长养肌肉之妙，然究皆属入脾行水，入肝治血之味……”，“所云舒脾和血，不过因其水消血除之意……”，及《本草正义》“（甄权）又谓治频产血气衰冷，成劳瘦羸，妇人沥血腰痛，则以温和能利血脉言之。然通利之品，能走未必能守，此当以意逆之，而可知其非虚证久服之药矣。”所言为是，不可不察。

【现代研究】

一、 化学成分

泽兰主要含三萜类成分：桦木酸熊果酸，乙酸熊果酸，胆留酸，齐墩果酸等；有机酸类成分：原儿茶酸，咖啡酸，迷迭香酸等；还含有挥发油、黄酮、鞣质、皂苷等。

二、 药理作用

泽兰水煎剂对体外血栓形成有对抗作用，能使血栓干重明显减轻，使血小板聚集功能明显减弱。泽兰水提取物能明显改善微循环障碍，加快微血管内血流速度，扩张微血管管径。能降低血液黏度、纤维蛋白原含量和红细胞聚集指数的异常上升幅度，改善血液流变学。此外，泽兰还有镇痛、抗肝损伤的作用。

三、 临床新用

治疗流行性出血热：①20%红花泽兰注射液20~30ml加25%或5%葡萄糖注射液等量，静脉注射，每日1~2次。发热体温超过39丈，中毒症状明显者，加用静脉滴注氢化可的松100~300mg(热退1~2天后停用）。不合并感染者，一般不使用抗生素。治疗40例，轻型18例，中、重型各9例，危重型4例。结果：出血现象7天内停止者39例，占97.5%；血小板计数恢复正常者36例（12天），占90%；DIC阳性者9例中8例均在3天内转阴。最后40例中痊愈39例，占97.5%，死亡1例[中医药学报，1988，(5)：35]。②20%红花注射液和20%泽兰注射液各30ml，加于10%葡、萄糖注射液20ml中静脉推注，每日1次，对流行性出血热发热期DIC阴性患者进行早期预防性治疗。共用于66例患者，结果7天内无1例出现DIC阳性[中医杂志，1981，(1)：17]。

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