沙苑子（《图经本草》）

 

为豆科多年生草本植物扁茎黄芪的成熟种子。主产于陕西、山西等地。野生或栽培。秋末冬初果实尚未开裂时采割植株，晒干，打下种子除去杂质。以颗粒饱满、色绿褐者为佳。生用或盐水炒用。

【历史】本品的异名有沙苑蒺藜、沙苑白蒺藜(《图经本草》），潼蒺藜（《本草便读》），沙蒺藜（《增订伪药条辨》），夏黄草（《吉林中草药》），蔓黄芪(《全国中草药汇编》。

本品始载于《图经本草》，亦称白蒺藜，仅描述其生长形态，未言及功效。而《本草衍义》则首载其“补肾”。《本草纲目》谓：“补肾，治腰痛泄精，虚损劳乏。”涉及了临床应用。《本草从新》较为全面地将本品的功效归纳为“补肾，强阴，益精，明目。”并言其“治带下，痔漏，阴癲。”其后，《会约医镜》补充本品“止遗沥，尿血，缩小便。”近代将其主要功效概括为补肝肾、固精、明目等几个方面。现代对该品的化学成分、药理作用等有一定研究。

【性能】甘，温。主归肝、肾经。

【功效】补肾强腰，固精止遗，养肝明目。

【应用】

一、肾气不足

本品味甘而入肾，补肾固精，“为泄精虚劳要药”（《本经逢原》），故可治肾气虚所致遗精、滑泄、阳痿、腰痛、遗尿等症。

1. 遗精、阳痿   本品常与巴戟天、仙茅、五味子、吴茱萸等同用，治遗精、阳痿[中华药海（经验方）]。若与龙骨、芡实、莲须等同用，治精滑不禁，如《医方集解》金锁固精丸。《张氏医通》经进萃仙丸以之与金樱子、菟丝子等同用，治脾肾俱虚、败精失道、精滑不固。清代《经验良方》长生药酒秘方用沙苑子与桂圆肉、淫羊藿、仙茅、薏苡仁浸酒，治中老年之肾虚、阳痿不举、精冷滑泄、腰膝疼痛等。有用沙苑子25g，枸杞子、补骨脂、杜仲各15g，菟丝子25g，水煎服，治遗精（《中国民间单验方》）。另有经验方三肾丸中含有本品，主治阳痿滑精、不育不孕。

2. 腰痛   沙苑子30g，水煎，1日2次，治肾虚腰痛（《吉林中草药》）。《外台秘要》亦单用本品（蒺藜子），捣末，制蜜丸，酒送服，治腰背隐痛。尚有用沙苑子10g，捣碎，沸水冲泡，代茶饮，久服补肾强腰、延年益寿，治腰痛、虚劳泄精（《中国药膳学》）。若与续断、杜仲、牛膝、海马配伍，补肾强腰之力更著，以治肾虚腰痛（《中华药海》）。

3. 遗尿   沙苑子、补骨脂、覆盆子各9g，生山药15g，水煎服，治小便频数、遗尿（《实用补养中药》）。有用沙苑子15g、熟地10g、团鱼1个（750g)，蒸服，治肾阴虚、腰酸、头晕、小便频数（《家庭药膳》）。尚有用本品与黄芪、麻黄、益智仁等同用，治小便失禁，因肾气不固者（《当代中医师灵验奇方真传》）。《经验方》以之与杜仲、枸杞子、决明子、何首乌同用，治老入肾虚、小便失禁、或频数、夜尿多等。

4. 带下   本品补肾固精而又可止带。常与鹿角霜、山茱萸、芡实等合用，以增温补固涩之效，治肾虚带下清稀、遗精、小便余沥等[中药学.北京：人民卫生出版社，1991：800]。亦有用本品与菟丝子、附子、桑螵蛸等配伍，治肾阳衰微、白带清稀等症，如《妇科辑要》内补丸。

二、目暗不明

目得血而能视，精血衰少，不能上注于目，则头昏眼花、目暗不明。本品味甘，入肝经，性温但不燥，故能补益肝肾而明目。常与菊花相配治眼疾，如《得配本草》言：“得甘菊，除风热。”两药合用，一滋一清，共治肝阴不足，又兼虚热之目疾。

沙苑子、枸杞子、熟地各9g，水煎服，治久病体虚、视力减退（《实用补养中药》）。《吉林中草药》载，用沙苑子、茺蔚子、青葙子各60g，共研细末，每次3g，1日2次，治目昏不明。有用本品与女贞子、当归、菊花等品同用，治视神经萎缩之目暗不明(《邢子亨医案》）。亦有以之与菟丝子、石决明、车前子等同用，治疗近视眼之视物不清（《当代中医灵验奇方真传》）。

【用法用量】10~15g.

【按语】

一、关于沙苑子别名的讨论

沙苑子《图经本草》名为“白蒺藜'，而《药性论》将蒺藜称为白蒺藜，以至于沙苑子与蒺藜相混。尤其很多方书载“白蒺藜”之名，致使应用混乱之事则难免有之，且现有书籍中亦见有误，故应加以重视。实际上蒺藜与沙苑子在基原、形态及功用等方面均有差别。

蒺藜始载于《神农本草经》，言其“主恶血，破癥结积聚，喉痹，乳难。久服长肌肉，明目轻身”。因该品有刺，其伤人“甚疾而利”，故以得名。《图经本草》引郭璞注《尔雅》云“布地蔓生，细叶，子有三角，.刺人是也”。蒺藜即指刺蒺藜之果实。《名医别录》称：“主身体风痒，头痛，咳逆伤肺……'《本草衍义》明确指出“风家惟用刺蒺藜也”。此即刺蒺藜形态、功用之特征。

而《图经本草》云：“又一种白蒺藜，今生同州沙苑，牧马草地最多……，七月开花，黄紫色如豌豆花而小，九月结实作荚，便可采其实，味甘而微腥，褐绿色，与蚕种子相类而差大。”其特征则与豆科植物扁茎黄芪的“花冠蝶形”、“荚果”一致，其种子性味、颜色及产地均与沙苑子同。《本草衍义》亦称白蒺藜，对本品形态、产地的描述亦似沙苑子，而所载功效为“补肾”。《本草纲目》承苏颂、寇宗奭之说，在蒺藜条后又另立白蒺藜，径称其为沙苑漠藜。

综上，白蒺藜在古本草上的确存在同名异物问题，医方中所指的白蒺藜究竞为何物？则应视其主治症而定。一般而言，沙苑子补肝肾、固精，刺蒺藜则以平肝、祛风明目为主。至于沙苑子明目，则偏重于养肝明目。望医药界人士处方药名应写正名，沙苑子不可再写作白蒺藜，以免造成更大混乱。

二、关于沙苑子其他品种的应用

除前述沙苑子正品外，部分地区尚有下列几种植物的种子作沙苑子使用：

1. 同属植物华黄芪的种子。主要是黑龙江、辽宁、河北、天津、北京、浙江、上海、湖南、山东等地使用。

2.同属植物紫荚.的种子。湖北、四川、云南使用。

3.广东部分地区曾用猪尿豆及凹叶野百合的种子充沙苑子用。猪屎豆种子呈三角状肾形，表面黄绿色或淡黄棕色，类似于沙苑子，但本品含猪屎碱。凹叶野百合种子在广东又称为“土沙苑”，含野百合碱。两者所含生物碱均有毒性，且用猪屎豆和凹叶野百合的种子有发生中毒的事例[中药鉴定学.上海：上海科学技术出版社，1988：390]。故临床应用时，应当尽可能用正品，尤其对引起中毒反应的其他品种，注意鉴別，最好不予以应用。

【现代研究】

一、 化学成分

沙苑子主要含有氨基酸、多肽、蛋白质、黄酮类、三萜类、有机酸类、鞣质、固醇及铁、锌、锰、铜等微量元素。

二、 药理作用

沙苑子具有调节机体的生理功能、增强机体的非特异性抵抗力，而具有适应原样作用；能增强机体的免疫能力，提高机体的非特异性和特异性免疫功能；亦能改善血液流变学指标，抑制血小板凝聚；保护肝糖原积累、降脂、降酶，是肝病治疗有前途的药物。其水煎醇沉剂用于麻醉犬能减慢心率、降低血压、增加脑血流量。具有抗利尿作用。尚具有抗炎、镇痛、镇静、耐寒、抗疲劳等作用。

三、 临床新用

1. 治疗氟骨症   于每日晨或睡前服沙苑蒺藜蜜丸（每丸含生药9g)，连服5个月为1个疗程。共治地方性氟骨症27例，治愈2例、有效25例；对照组23例中，仅1例有效。服药过程中有口干舌燥、大便秘结、尿黄等，5~7日即可适应，无须处理[陕西新医药，1985，14(5)：64]。

2. 治疗白癜风   炒沙苑子100g，研末，用猪肝1只，煮熟后切成小片，蘸药末1次服完，一般1~2剂获效，重者3~4剂亦可见效[中药药理毒理与临床.天津：天津科技翻译出版公司，1992：397]。有用单味沙苑子治疗白癜风283例，随机分为原药生用（A组）和炒熟酒淬（B组）2组。A组为取生沙苑子研细为末，每日以水送服30g，连续服用6个月，治疗白癜风91例，其中局限型88例、泛发型3例。痊愈（白斑全部消失）9例（10%)，好转（白斑面积减少20%以上）37例（40%)，无效（白斑减少低于20%或加重）45例（50%)，总有效率为50%。B组为取沙苑子1000g，以文火炒至腥香气味溢出时倒人盛有100g白酒的容器内，搅匀后加盖密封1小时，晾干，研细末，每日以水送服30g，连服6个月，治疗白癜风92例，其中局限型87例、泛发型5例。痊愈14例（15.2%)，好转49例（53.5%)，无效29例（31.5%)，总有效率为68.8%。

3. 治疗2型糖尿病   采用益气养血保元汤（黄芪30g，人参6g，宽丝子9g，丹参、猪苓、枸杞子、补骨脂、沙苑子各12g)，水煎服，1日1剂，分3次于早、中、晚饭前服用，连服20天为1个疗程；同时采用胰岛素配合治疗2型糖尿病42例。结果治疗组有效率为95.2%，对照组有效率为87.5%[陕西中医，2005，26(8)：789]。

4. 治疗慢性疲劳综合征   用健力消瘀胶囊（黄芪、丹参各30g，沙苑子20g，西洋参、生熟地、当归各15g，鹿角胶12g等），3次/日，5粒/次或2次/日，1剂/日，治疗慢性疲劳综合征。治疗组29例，治愈2例、显效5例、有效18例、无效4例，总有效率为86.21%；生脉散对照组30例，治愈1例、显效2例、有效15例、无效12例，总有效率为60%。且治疗组心肺功能、疲劳代谢产物的消除及自由基过氧化产物清除的作用都明显高于对照组[陕西中医2010，31(05)：547]。

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