百合(《神农本草经》）

 

为百合科多年生草本植物百合、卷丹和细叶百合的肉质鳞片。全国大部分地区均产，主产于湖南、浙江、江苏等地。以产于安徽宣城者品质最优，商品药材称“宣百合”。栽培或野生。家种者鱗片阔而薄，味不甚苦；野生者鳞片小而厚，味较苦。秋季采挖，洗净泥土，剥取鱗片，置沸水中略烫，焙干或晒干。无臭，味微苦。以瓣匀肉厚、色黄白、质坚、筋少者为佳。生用，亦可蜜炙片。

【历史】《本草纲目》云：“百合之根以众瓣合成也，或云专治百合病，故名。”别名有中逢花、重箱、摩罗（《名医别录》），白百合（《日华子本草》），夜百合（《本草崇原》），蒜脑薯（《本草纲目》），白花百合（《救生苦海》）。

本品首载于《神农本草经》，列为中品，谓其“主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气”；《名医别录》则谓其“除浮肿胪胀，痞满，寒热，通身疼痛，及乳难、喉痹、止涕泪”。同时代的《金匮要略》以百合为君药，组成数首方剂，主治热病后，余热未尽所成之“百合病”，实已用其滋阴清热之功。唐代《药性论》言其“治脚气，热咳逆”，为本品治咳嗽的最早记载。其后，《日华子本草》又言其“安心，定胆，益志，养五脏。治癫邪啼泣，狂叫，惊悸，杀蛊毒气，乳痈，发背及诸疮肿，并治产后血狂运”。由此明确了本品安神定志之功，并增人了其对痈疮诸证的主治功用。明清时期，一方面，诸家对其主治肺部病证的功用记载更为详尽，如《本经逢原》云：“百合，补土清金，止嗽”；《本草纲目拾遗》谓其“清痰火，补虚损”；《医学入门》谓其“治肺痿、肺痈”，其滋阴清肺之功更加明晰可见。另一方面，本草家们亦十分注重本品的通利降泄之性，如《本草正义》云：“百合，乃为甘寒滑利之品。……然古今主治，皆以清热泄降为义”；《本草述》称其为“渗利和中之美药”。这一认识至今对临床仍有一定的指导意义。现代对本品的功用认基本未超出上述内容。

【性能】甘，微寒。归肺、心经。

【功效】润肺止咳，清心安神。

【应用】

一、咳嗽证

本品入肺经，味甘而善润肺补虚止咳，又微寒可清热，正如《本草纲目拾遗》所谓其“清痰火，补虚损”，故常用于肺虚久咳、阴虚劳嗽等证的治疗。

1.肺虚咳嗽、咳血   本品补虚润肺止咳，可用于咳嗽日久而致肺虚失润，症见干咳声短、痰少黏白或痰中带血等。如《古今医案》百合粥，用生百合煮粥，加蜜服用，主治肺虚咳嗽；《百病饮食自疗》沙参百合饮，以之与沙参煎煮后，取药液代茶频频饮用，治疗阴虚咳嗽；《卫生简易方》单用鲜百合捣汁服，治肺虚咳嗽吐血；《济生方》百花膏，以之与款冬花各等份为丸服，治咳嗽不已或痰中带血；《全国中成药处方集》百花定喘丸，则是在百花膏的基础上，配伍麻黄、黄芩、桔梗、杏仁、天冬、麦冬、沙参、前胡、薄荷等，组合成方，共奏宣肺化痰、止咳平喘、润肺养阴之功，主治痰喘咳嗽、昼夜不止、胸闷咽干、睡眠不安。现代取其滋阴润肺、清热宁络之功，多用于支气管扩张病的治疗，常与其他养阴清肺止血之品同用。如《新疆中草药手册》治支气管扩张、咯血之经验方，以之与白及、蛤粉、百部共为蜜丸；《名医妙方精华千首》载姜春华经验方大白汤，用生大黄粉3g(吞服），配伍百合片（百合、白及、百部、麦冬、天冬、丝瓜子制成片，用量适当），主治痰热夹瘀型支气管扩张出血，疗效甚好；《邹云翔医案选》清肝养肺汤，其与蛤粉、合欢皮、旋覆花、沙参、麦冬、款冬花等疏肝清热、养阴化痰止咳之品同用，主治肝火犯肺、肺阴不足之支气管扩张，症见咳嗽有痰、痰中带血者。

2. 阴虚劳嗽   劳嗽日久必致阴虚内热，症见潮热盗汗，干咳无痰，或痰中带血、咯血等症。本品既能养阴润肺止咳，又能清热补虚，故尤宜于阴虚劳嗽之证的治疗。常与生地、熟地、玄参、贝母、麦冬等滋阴润肺止咳药同用，以增强药力。如《慎斋遗书》百合固金汤，近代临床仍以之作为治疗肺结核之常用药物；如《常见病单方验方选》抗痨丸，其与百部、白及、紫菀、天冬、贝母、牡蛎、胆南星同用，炼蜜为丸；《中医秘单偏验方妙用大典》收载之经验方“结核灵”，其与壁虎（焙干）、川贝、百部、白及同用，共为散剂，装入胶囊服用。

此外，《药性论》谓其能治“热喘逆”，本品禀微寒之性，可用于咳嗽偏热者。如《太平圣惠方》用新百合120g，蜜和蒸软，不时口含1片，吞津，主治肺脏壅热、烦闷咳嗽者；《重订严氏济生方》百合散，以之与紫菀、贝母、前胡、桔梗、茯苓等同用，治孕妇风热外感、心胸满闷、咳嗽痰多者；《习用方》百合枇杷藕羹，以鲜百合、枇杷（去核）、鲜藕各30g，加淀粉、白糖适量，调和成羹，治燥热伤肺之咳嗽。

二、心神不安证

《日华子本草》言本品能“安心，定胆，益志，养五脏”，百合入心经，甘而微寒，既能润肺清心，又能补虚安神，故可用于因虚因热所致百合病及心悸怔忡、烦躁失眠等心神不安诸症的治疗。

1.百合病   《本草衍义》谓百合“治伤寒坏后百合病”；魏念庭日：“百合病用百合，盖古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也。”百合滋养心肺、清心安神，尤专于治疗百合病，心肺阴虚，累及百脉，影响神明，而症见精神恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉失调，口苦，小便赤，脉微数者，常与生地、知母、滑石、代赭石、鸡子黄等同用。如《金匮要略》治百合病诸方：若治百合病，不经吐下发汗、病形如初，见有上述诸症者，则以之与鲜生地汁同用，即百合地黄汤；若治汗后之百合病，症见心烦口燥者，以之与知母同用，即百合知母汤；若治下之后百合病，症见小便短赤而涩、呕吐呃逆者，以之与滑石、代赭石同用，即滑石代赭汤；若吐后之百合病，症见虚烦不安、胃中不和者，以之与鸡子黄同用，即百合鸡子黄汤；若不经误治，百合病日久发热者，以之与滑石配伍，即百合滑石散；若百合病，一月不解，变成渴者，可用百合水浸取液洗身，即百合洗方。据临床验案报道，治疗一西医诊断为躁狂忧郁症的患者，中医辨证属阴液亏损、心神失宁，投予“龙牙”牌百合纯粉，每次1小包(30g)，以100~150ml沸开水冲成糊状，每日3次，连服6个月，顽症告愈，随访3年未复发[四川中医，1995，(9)：32]。现代临床常用之治疗自主神经紊乱、脑膜炎后遗症等具有上述症状者。

2.心神不安诸症   本品甘而微寒，清心补虚安神，常用与其他安神之品配伍，用于心悸怔忡、烦躁失眠等心神不安诸症的治疗。以心悸怔忡为主者，可以之与丹参、郁金、合欢皮、生地、麦冬等滋阴养心安神药同用，如《李斯炽医案》养心定悸汤。若以情志失常、烦躁不安为主者，可以与炙甘草、浮小麦、大枣、龙骨、號珀、珍珠母等养心除烦安神之品同用，如《魏长春临床经验选辑》百合龙琥甘麦大枣汤、《程门雪医案》百合甘麦汤。若以失眠为主者，常与酸枣、夜交藤、远志等安神药同用，如《新疆中草药手册》以本品与酸枣仁、远志同用，水煎服，治疗失眠。现代临床常以之为主药，治疗多种原因所致神经衰弱。如据临床报道，以百合30g，白芍、白薇、白芷各12g，组成“一百三白汤”，治疗神经衰弱500例，疗效卓著[河北中医，1984，(4)：31]；另有报道，用本品配伍生地、夜交藤、丹参治疗本病，疗效良好[辽宁中医杂志，1980，(3)：16]。

此外，本品还可用于疮痈、胃脘痛、二便不利等多种病证的治疗。

1.疮痈   《本草蒙筌》谓“百合，治外科痈疽，乳痈，喉痹殊功，发背搭肩立效。”本品具“甘寒滑利”之性，以“清热泄降”为功效，故可用于痈肿疮毒的治疗，内服、外用均有效。如《经验广集》百合煎，单用白花百合，或煮或蒸食，治肺痈；《包会应验方》以鲜百合同盐捣泥外敷，治疮肿不溃；《濒湖集简方》用生百合捣涂，治天疱湿疮，一二日即安。现代临床经验认为，本品外敷治疗创口发炎、久溃不敛者，效果良好。如可将野百合（麝香百合）的新鲜鱗片捣细外敷，每2~8天换药1次，治疮疖痈肿溃后疮口红肿不消，久不生肌收口，或臁疮溃久不敛；或以鲜百合适量，冰片少许，同捣烂拌匀，外敷患处，每日1换，治乳腺炎及骨结核溃久创口发炎[中成药研究，1985，（1)：45；浙江中医药，1979，（11)：417]。另，《名医别录》谓本品主“喉痹”，近代亦取其滋阴润肺清热之功，用于慢性咽喉炎的治疗。如《名医妙方精华千首》百生汤，其与生地、熟地、玄参、麦冬等滋阴润肺之品同用，治慢性咽炎，症见咽干灼热、渴而欲饮、手足心热等；《张赞臣临床经验选编》百白汤，其与白芍、玉竹、棺梗、制首乌、白术、山药同用，共奏滋阴润肺、调和肝脾之功，主治慢性咽喉炎，症见发音较低，甚则音哑不出，伴喉痛咽痒、饮欲不佳者。

2. 胃脘痛   《神农本草经》谓其主：“邪气腹胀，心痛……补中益气”；《药性论》亦谓其能“除心下急、满、痛”。陈修园《时方妙用》百合汤以之与乌药配伍，两者刚柔相济、寒热共用，主治心口痛、气痛、火痛诸证。而现代用药则以本品为主药，配伍乌药、川楝子等行气止痛药，治疗胃脘痛，疗效甚好。如据临床报道，以百合、山药、白芍、茯苓、川楝子、陈皮、佛手、香橼、炒麦芽随症加减，每日1剂，水煎服，40天为1个疗程。治疗128例，显效68例、好转55例，总有效率为97%。用生百合40g，川楝子20g，荔枝核、乌药各15g，先将上药加水浸泡30分钟，再武火煎30分钟，每剂煎3次，混合，早饭前半小时、晚睡前各服1次，治疗胃脘隐痛、腹胀、恶心、纳呆、吞酸等症，疗效确切。另有报道，用百合、乌药、白芍、红花、山药、黄芪、甘草、黄连组成“萎胃百合汤”，随证加味，每日1剂，3个月为1个疗程。共治56例，显效22例、有效28例、无效6例，有效率为89.3%[上海中医药杂志，1992，（10)：15；中医杂志，1988，：55；中国医药学报，1989，4(1)：15]。

3. 二便不利   本品为甘寒滑利之品，能“利大小便”，可用于浮肿、小便不利之证的治疗。如《证治准绳》百合汤，以之与茯苓、大腹皮、紫苏等同用，主治咳喘胸闷、浮肿腹胀、小便淋涩等症。《邹云翔医集》滋肾养肺汤，以之与北沙参、麦冬、黑芝麻、桑寄生、川断、芦根、天花粉等同用，共奏滋养肺肾、清热利尿之功，用于治慢性肾盂肾炎，症见小便淋漓，伴口干咽燥、头痛、便秘者。

【用法用量】10~30g；亦可蒸食或煮粥食。外用鲜品适量捣敷。润肺止咳多蜜炙用，清心安神多生用。

【使用注意】

1. 本品为甘寒滑利之品，《本经逢原》云：“然性专降泄，中气虚寒，二便滑泄者忌之。”《本草求真》云：“初嗽不宜遽用。”一般风寒咳嗽及中寒便溏者忌服。

2. 临床偶有百合引起过敏反应的病例报道。过敏症状有心烦心悸，面色潮红，坐卧不舒，全身有蚁行感，以头部为甚。大约经30分钟之后，症状自然消失。但目前尚未发现其致敏成分存在。

3. 有研究发现，百合有一定的致畸作用，但仅限于动物实验观察，尚未见有临床资料报道。

【按语】

一、关于百合品种的讨论

百合的药用种类在古代就存在一定的混乱现象。据考证，历代本草中记有多种百合，李时珍《本草纲目》指出，历代本草著作中记载的百合原植物大约有3种，一种是百合，一种是卷丹，一种是山丹。李时珍根据他的实际观察，将这3种植物做了明确区分。其后，《植物名实图考》亦对百合、卷丹、山丹3种植物做了更详细的考证和区分。据实际调查发现，我国青海省地区（如今江西、浙江、广东等地）作为百合栽培和收购的原植物并非百合，而是卷丹及同属其他植物。《中华人民共和国药典》（1995版，一部）将卷丹收载为百合正品。

目前，除《中华人民共和国药典》所收百合、卷丹和细叶百合作为百合正品来源种而外，各地尚以多种同属植物作百合入药，主要有：

1.麝香百合(又名岩百合)。

2. 轮叶百合。

3. 山百合。

4. 山丹。

5.渥丹。

另有一种科植物野百合(又名佛指甲、蓝花野百合），在我国东北一带又多称作“农吉利”，有毒，具有清热利湿解毒之功，曾用于治疗鳞状上皮癌，应予区分。

二、关于百合与百合病关系的讨论

历代对《金匮要略》百合病之病名解释，多与中药百合有关。一者以魏念庭为代表，认为百合治本病有特效，故以药名命名；一者以吴濂为代表，认为百合比譬百脉，即“百合，百瓣一蒂，如人百脉一宗，命名取治，皆此义也”。两者各有见地，并不矛盾，一般以魏氏见解较为贴切。

百合病之病机，多为心肺阴虚内热所致。因心主神明，肺主治节，心肺阴虚，百脉失养，导致神明不能自主，而治节无权，故而出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉失调等百合病症状。而百合一药入心、肺二经，甘而微寒，功能滋养心肺之阴，又能清心安神，正当切中百合之病机，故治百合病每用其为主药。近代临床研究认为，百合病的症状与现代医学中的神经衰弱、神经官能症较为相当。同时，现代临床用药中，以百合用于这些疾病的治疗，常常收到满意的疗效。

从以上可以看出，中药百合与百合病的关系十分密切。

【现代研究】

一、 化学成分

百合主要含留体皂苷类成分：岷江百合苷A、D，百合皂苷；还含百合多糖、酚酸甘油酯、磷脂类、生物碱类、微量元素、氨基酸及少量秋水仙碱等。

二、 药理作用

百合的水和醇提取液对实验动物有明显的止咳祛痰作用，并可对抗组胺引起的过敏性哮喘。百合还具有提高免疫力、抗疲劳、耐缺氧、镇静和抗应激损伤、降血糖作用。百合所含秋水仙碱具雌激素样作用，并能抑制痛风发作，抑制癌细胞有丝分裂，阻止癌细胞增殖。

三、 临床新用

1. 治疗流行性出血热多尿期   用百合60g，配伍黄精60g、人参3g(另炖）、炙甘草6g，每日1剂，水煎服，3天为1个疗程，同时加服黑米稀粥。治疗流行性出血热多尿期205例，显效133例、有效68例、无效4例，总有效率为98%[陕西中医，1993，⑷：157]。

2. 外用止血   取百合粉25g，加入蒸馏水配成15%混悬液，再加温至60丈，并搅动成糊状，采用冷冻缓消法制成百合海绵，高压消毒，以之塞鼻治疗鼻出血及用于鼻息肉切除、中下鼻甲截除等手术后止血。观察100例，止血效果良好，无不良反应[中华耳鼻喉科杂志，1954，(1)：22]。

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