158下肢青筋突起

[概念]

下肢青筋突起，指下肢筋脉怒张隆起而言。多发于小腿，呈青紫色树枝状，或带状弯曲，于站立时明显可见，并伴有胀重感，易疲劳。

[鉴别]

常见证候

湿热瘀滞下肢青筋突起:下肢红肿，灼热疼痛，青筋突起，或见湿疹、溃疡，伴发热、口苦，肢体酸困，小便短赤，大便不调，舌苔黄腻，脉弦数。

寒湿瘀滞下肢青筋突起:下肢肿重，青筋突起，麻木冷痛，步行艰难，阴寒天气更甚，尿清便溏，舌苔白腻，脉象濡缓。

气虚血瘀下肢青筋突起:下肢重胀，青筋突起，伴倦怠乏力，少气懒言，面白无华，唇舌色淡，舌苔薄白，脉虚无力。

鉴别分析

湿热瘀滞下肢青筋突起与寒湿瘀滞下肢青筋突起:前者系感受湿热之邪，或过食肥甘酒酪，酿成湿热，湿热下注，经脉瘀滞所致。除见下肢青筋突起外，常伴红肿热痛，发热口苦，肢体酸困，小便短赤，大便不调，舌苔黄腻，脉弦数等湿热内蕴的表现。后者因坐卧湿地，涉水冒雨，寒湿之邪，侵入筋脉，气血痹阻所致。除见下肢青筋突起外，常伴肿重麻木，或感疼痛，舌苔白腻，脉濡缓等寒湿凝滞的表现。二证均石湿邪内阻，但一兼肢体红肿，发热口苦，尿黄等热象，治宜清热利湿，活血通络，方选萆薢化毒汤加减;一兼肢体麻木疼痛，遇寒更甚，尿清等寒象，治宜宣散寒湿，理气通络，方选鸡鸣散化裁。

气虚血瘀下肢青筋突起:多由体质素弱或久病气虚，兼以长期站立负重，下肢血行不畅所致，除见下肢青筋突起外，常伴倦怠乏力，少气懒言，面白无华，唇舌色淡，苔薄白，脉虚无力等气虚的表现。治宜益气活血，和营通络，方选补阳还五汤加减。

下肢青筋突起多发于长期久立、负重工作之人，若素体兼有湿邢下注或气虚者更易发病。临床辩证，应从寒热虚实方面加以鉴别。

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