250经行后期

[概念]

月经周期延后七天或一月以上，甚至两、三月(排除早孕)者，称为'经行后期'。若仅延期六至七天，又无其它所苦;或偶尔一次间隔较长，均不作后期论。

[鉴别]

常见证候

冲任血虚经行后期:月经错后，量少，色淡红，无腹痛，伴有头晕、心慌。舌质淡，脉细弱。

冲任虚寒经行后期:月经延后，量少，质稀，经色黯黑，或混有小血块，腹痛绵绵，喜按，得热痛减。畏寒肢冷，面色晦暗。舌质淡润，苔薄白，脉沉迟无力。

冲任寒瘀经行后期:月经延期，血量涩少，经色紫黯夹块，小腹疼痛拒按，喜热熨。面色青黯，形体壮实。舌质润或紫黯，苔白，脉沉迟有力或沉紧。

肝气郁结经行后期:经期间隔延长，经色紫红夹块，小腹胀痛，胸胁乳房作胀。苔正常，脉弦或涩。

痰湿阻滞经行后期:经期退后，色淡而粘，身体较胖，胸闷纳少，痰多，懒于行动，心悸气短，平时白带多。舌淡苔腻，脉濡细。

鉴别分析

冲任血虚经行后期与冲任虚寒经行后期:皆为虚证经行后期，但虚的程度不同，其病因病机亦有差异。血虚者多因久病体虚，或长期慢性失血，或孕产过多，耗伤精血，或脾胃虚弱，生化之源下足，营血亏少，致冲任血虚，血海到期不能盈满而溢，经水因而后期。虚寒者多因素体阳虚，或因生育及其它慢性病，导致肾阳亏弱，冲任虚寒，故月经周期延后。前者的病变多在肝脾，后者的病变则在肝肾。其症状特点为:冲任血虚经行后期，量少，色淡，舌质淡，脉细弱，治宜补血益气，方用党参补血汤。冲任虚寒经行后期，虽月经量少，舌质淡润，类似冲任血虚经行后期，但它兼有血质清稀、经色黯黑，腹痛绵绵，畏寒肢冷，面色晦暗，脉象沉迟无力等阳虚内寒见症，可与冲任血虚经行后期相鉴别。治宜养血温经，补阳散寒，方用仙桂饮。

冲任寒瘀经行后期:由于经期贪食生冷，或淋雨、涉水、游泳，或坐卧湿地，寒凉客于冲任，气血运行不畅，因此月经落后不行。其临床表现为:小腹疼痛、拒按，经血中夹有大、小形血块，血块排出后则疼痛减轻或消失，此为实寒。其证与虚寒证在症状上有类同点，亦有不同点，如:虚寒证虽兼有下腹疼痛，但按之则减，经血中虽混有血块，但经质稀薄。治宜温经行滞，方用温经汤。

肝气郁结经行后期:因情志郁结，气滞血凝，故月经延后。经色紫红，有块，小腹胀痛，胸胁或乳房作胀。但无小腹拒按的兼证，可与冲任寒瘀证相鉴别。治宜开郁行气，活血调经，方用理气通经汤。

痰湿阻滞经行后期:脾肾阳虚，痰湿壅滞，致冲任气血运行受阻而月经后期。色淡质粘，形体较胖，胸闷纳差，白带多，脉濡细。治宜温肾健脾，化痰祛湿，方用鹿角霜饮。

[文献别录]

《景岳全书妇人规》:'凡血寒者，经必后期而至。然血何以寒?亦惟阳气不足，则寒从中生而生化失期，是即所谓寒也※''凡阳气不足，血寒经迟者，色多不鲜，或色见沉黑，或涩滞而少;其脉或微或细，或沉迟弦涩;其脏气形气必恶寒喜暖。凡此者皆无火之证。'

《圣济总录妇人血气门》云:'凡月水不利，有因风冷伤于经络，血气得冷则涩而不利者;有因心气抑滞，血气郁结，不能宣流者。二者当审订而疗之。'

《丹溪心法经病》:'经水过期紫黑有块，亦血热也，必作痛，四物加香附、黄连。'

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