251经行先后无定期

[概念]

月经不按周期来潮，或先或后，没有一定规律，称为'经行先后无定期'，亦称'月经紊乱'。本症如日久不愈，不但不易孕育，并且容易演变为'冲任失调性子宫出血'。但在四十九岁前后，月经将绝未绝之时，往往出现周期紊乱，则属正常生理现象。

[鉴别]

常见证候

肝郁肾虚经行先后无定期:经期有时赶前，有时错后，或两月一行，或一月两行，血量或多或少，经前或月经刚来时乳房胀痛，或小腹胀痛，连及两胁，腰部酸胀。脉沉弱或兼弦。亦有少数病人仅见经期紊乱症状而无其它兼症者。

心脾虚弱经行先后无定期:经期先后不定，量少色淡，头晕心悸，神疲乏力，大便易溏。舌质淡，苔白，脉虚细。

鉴别分析

肝郁肾虚经行先后无定期:由于肝郁肾虚，疏泄闭藏失职，导致冲任气血功能紊乱，而发生月经周期错乱，证见乳胀或腹胀、胁胀、腰酸等症。但行经期仍在正常范围，其经量即使有时增多，但亦不至于大下如崩，此是与'血崩'的主要辨别点。治宜疏肝补肾，方用定经汤，或益肾调肝汤。

心脾虚弱经行先后无定期:由于心脾两虚，气血不足，冲任失盈，故经来愆期，先后不定。鉴别要点在于量少色淡，而无胀痛，兼见头晕神疲，纳少便溏等症，治宜补益心脾，方用归脾汤。

[文献别录]

《景岳全书妇人规》:'凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭，此宜兼治心脾肾。'

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