354.小儿蛲虫症

[概念]

小儿蛲虫症，是指蛲虫在肠道内寄生所引起的疾患。

蛲虫俗称'线虫'，在古典医籍中记载比较统一。自隋代《诸病源候论》以后，历代医家都以'蛲虫命名，只有宋代医家有'肾虫'的记载。目前临床上均称'蛲虫'。本篇着重介绍蛲虫在肠道内寄生所引起的症状及鉴别。

[鉴别]

常见证候

蛲虫扰动肠道:腹部隐隐作痛，乍痛乍止，来去无定，痛时伴有肠鸣，吐涎、或遗尿多尿，夜间肛门周围奇痒，往往波及会阴及臀部、女孩因蛲虫爬向前阴而见阴痒。患儿面黄肌瘦，纳呆食少，睡时磨牙，咬指甲，嗜食泥土、纸屑、生米、茶叶等杂物，面部可见白斑，白睛可见灰蓝色斑点，下唇粘膜有小颗粒，舌两边及舌尖部有乳头状红点。

鉴别分析

蛲虫致病的原因，主要由于饮食不洁、卫生习惯不良，尤其在儿童团体生活环境中，因蛲虫每晚自患儿肛门爬出排卵，虫卵附在患儿的衣裤、被褥及玩具上，除患儿本身自家感染外，健康儿童若进食沾染虫卵的食物，也可患病。其症状鉴别要点为:(1)腹痛，呈隐隐作痛，乍痛乍止，来去无定，痛时伴有吐涎，肠鸣漉漉，腹胀等，腹痛停止后饮食、玩耍如常;(2)每晚肛门附近可见成虫，肛门周围红肿，或有湿疹;(3)嗜食异物，如泥土、纸屑、生米，茶叶等。有时喜咬指甲，睡时磨牙。这些异常嗜好，虽然与蛔虫症患儿相似，但症状更明显，更严重;(4)面部往往可见白斑，白睛可见灰蓝色斑点，下唇粘膜有小颗粒，舌两边及舌尖有乳头状红点。这些虽与蛔虫症相似，但症状较轻微;(5)女孩可见阴痒，或遗尿多尿;(6)大便中可查到虫卵。同时还可见到精神萎靡，睡眠不安，食欲不振，肚腹膨胀等，治疗之法，以杀虫止痒为主，常用方剂为蛲虫散，外用百部或大蒜煎水灌肠，或用胡粉散外搽肛门。

小儿蛲虫症，是仅次于蛔虫症的一种小儿常见肠道寄生虫病。它的传播方式，主要是经口感染。因蛲虫的生命很短，如能养成良好的卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，把住病从囗入这一关，便能消灭蛲虫。因此切断传染途径，减少感染机会，对防治蛲虫疾患是十分重要的。

[文献别录]

《诸病源候论小儿杂病诸侯》'蛲虫者，九虫内之一虫也，形甚细小，如今之蠕虫病，亦因脏腑虚弱而致发，甚者，则成痔廔塙疥也。'

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