刘大爷今年六十多岁，经常感到胸闷气短，偶尔还有心绞痛。前几日来到医院就诊，医生在诊疗过后，给他开了活血通脉片。半个月过去，之前开的药已经吃完了，刘大爷来到社区医疗中心想再开这个药，却被告知没有活血通脉片，但是有活血通脉胶囊。
他心想药名都一样，就是胶囊和片的区别，于是打算再开两盒服用，但药房的药师却告诉他，还是去其它医疗机构或者药店去购买活血通脉片。
名字都是“活血通脉”，只不过一个是胶囊，另一个是药片，功效应该是一样的啊？怎么不能用活血通脉胶囊代替活血动脉片呢？刘大爷一头雾水，找到药师想要问清楚是怎么回事。
大家都知道，为了满足临床使用的不同需要，同种药物可能会被制成不同的剂型。但同样的药品名称、不同的剂型会是同一种药吗？
药师提示：药品名字相同，剂型不同，功效可不一定相同哦！
今天让我们来看看，这对名字相同，剂型不同的“双胞胎”——活血通脉胶囊与活血通脉片，它们真的是同样的药吗？
“双胞胎”的不同成分
首先，我们来看一下这两个中成药的成分组成。
活血通脉胶囊的组成非常简单，是单味中药，水蛭。
活血通脉片的成分有鸡血藤、桃仁、丹参、赤芍、红花、降香、郁金、三七、川芎、陈皮、木香、石菖蒲、枸杞子、黄精（酒炙）、人参、麦冬、冰片，共十七味中药。
可见，两药的成分无一相同，活血通脉胶囊的成分仅有一味水蛭，而活血通脉片则是由经典方剂——血府逐瘀汤加减化裁而来。
不同的功效与适应症
让我们再来看看两种药物各自说明书中所记载功效与适应症。
活血通脉胶囊
活血通脉胶囊：破血逐瘀，活血散瘀，通经，通脉止痛。用于症瘕痞块，血瘀闭经，跌打损伤及高脂血症，见有眩晕、胸闷、心痛、体胖等属于痰瘀凝聚者。
水蛭，味咸、平。主逐恶血；淤血月闭，破血癥积聚，无子；利水道。
——《神农本草经》
活血通脉胶囊中的水蛭这味中药，始载于《神农本草经》，此后，我国历代医药著作中或多或少都有水蛭的记载。
可见，水蛭是一味古老的中药，被长期应用于临床。现代药理学也已经证实水蛭中所含的水蛭素具有抗凝活性，进一步说明了其活血作用。
那么，活血通脉胶囊说明书中所说的“痰瘀凝聚”又是怎样的一种证型？有什么表现呢？
实际上，“痰瘀凝聚”是一种疑难杂症，造成这种证型的病因也很复杂。“痰瘀”实质上就是“痰饮”和“瘀血”两种病名的合并后的简称。
中医上讲，造成瘀血的原因有很多，如气虚、气滞、寒凝、热阻等。而这些原因往往也会使人体津液凝滞，生成“痰饮”，进一步阻滞气血运行，久而久之形成恶性循环，最终导致“痰瘀凝聚”。
这类患者往往患有心血管类的慢性疾病，有一部分人还会体态偏胖。前面说到，水蛭“破血癥积聚”，用以散瘀；“利水道”，用以化痰饮。因此，活血通脉胶囊是适合治疗“痰瘀凝聚”这种证型的。
活血通脉片
活血通脉片：活血通脉，强心镇痛。用于冠状动脉硬化引起的心绞痛，胸闷气短，心气不足，瘀血作痛。
血府逐瘀汤是活血通脉片药物组成的基本方剂，它源自清代著名医学家王清任所著的《医林改错》。该方将活血与理气药共用，配伍严谨，是治疗气滞血瘀证的经典方剂后世医家根据此方的治疗思路，演变出多种治疗血瘀证的方剂。
我们看一下2015版《中国药典》中对活血通脉片组方的记载：
可以看出，这个组方秉承了血府逐瘀汤的治疗思想，在这些药味中，有活血、理气功效的占了大多数。但是同时我们发现，组方中还有几位具有补益作用的药味（枸杞子、酒黄精、人参、麦冬），而且用量较大，这又是为什么呢？
我们知道，中药是有药性的。中药中的活血药和理气药往往具有辛香温燥之性，人们长期服用含这类中药的方剂可能会出现气虚乏力、上火的症状，这就是医家常说的“耗气伤阴”，可以说这是血府逐瘀汤这类方剂的一个缺点。
而在活血通脉片组方中所增加的这几位补益药恰好解决了这个问题，因为这些药味具有补气养阴的功效。这样一来，全方就可以气血兼顾、活中寓养，较为全面地治疗了气滞血瘀证。
两种药物不同的使用禁忌
最后我们留意一下两种中成药的使用注意事项。
服用中成药时，在饮食上均应忌食辛辣、生冷、油腻的食物。
活血通脉胶囊
活血通脉胶囊中，虽然说明书中仅标注孕妇禁用，但虚症、有出血倾向的患者以及月经过多者应慎用。此外，水蛭是一个有小毒的中药，不建议久服，对水蛭过敏的人群也不宜服用。
活血通脉片
活血通脉片说明书在注意事项中标注了孕妇慎用，但素日体虚乏力、易上火的患者也不建议服用。由于含有补益类中药，因此，在感冒时应停用此药后再服用治疗感冒的中成药。
温馨提示
通过以上对比，相信您也了解了这两种名字相同药效却大不相同的药物。虽然在生活中，类似故事中这样的假“双胞胎”现象极为罕见，但是我们在更换药品剂型时还是要详细对比成分、适应症、剂量是否与之前所服用的药品一致，这样才会保证我们所服用的药物有效、安全。
来源：北京友谊医院
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