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两个方子,一个补阴,一个补阳,共治病症

他是中岳嵩山一代名儒,

是乾隆幼年时的老师,

三次主持科举考试,

却又有绝高的医术!

治愈过康熙皇后和雍正皇后。

难怪乾隆作为他的学生,

不仅有为,而且高寿!

景日昣告老还乡后,隐居于嵩山逍遥谷,著书立说,将其一生所感所悟所得,以政治、教育、风物、医学的分类载于纸上,造福后人。

其中,《嵩崖尊生》,是景日昣阐释中医理论和临床实践于一体的著名医学论著,为我国医学珍品。


代表方剂:四真汤

组成:

升麻、柴胡、羌活各3克,灸草、泽泻各4.5克,胆草(炒),黄各6克

主治湿土(脾胃)制肾,引起性功能低下(原文:治阳物不起)

通常来说,脾胃均属土而畏湿,如果脾胃湿重,就算是寒湿,郁久依然会化热,以致清阳不升,浊阴不降,打破内循环,引起多个部位病变,比如舌苔黄腻,胃脘灼热疼痛,嘈杂泛酸。甚至令肾阳虚衰,引起畏寒肢冷,五更泄泻,精神萎靡,动则气喘,阳痿等。

究其原因,首推肝的疏泄功能失常,影响到脾的运化,胃的消化等。这不由让我想起一个医案。

他,起居失常,情绪抑郁,入睡难而多梦,并有头昏目涩、胸胁不舒的情况,常常唉声叹气。由于没有及时医治,继则同房时举而不泄,但梦遗无碍。一个月后,虽举但不坚,且不泄精,几个月后,出现阳痿不用,其后服温肾助阳、填精益阴方药及泼尼松等治疗,病依然如故,未见明显疗效,遂来此求医。

诊见:神情忧虑而形体不衰,面色语音正常。自述情欲有所减退,偶有兴致而不能勃起,但梦交一如常人。烦躁易怒,寐难易醒,入睡则梦多,凝神则头昏,注视则目眩,口干舌燥,吃饭不香,恶油腻食物。小便有热感,大便便秘。舌质偏红,薄黄苔,舌根部有泛黄腻苔,脉象弦数。

辨证:肝郁脾湿,郁而化热伤阴。

由这个医案可看出,湿土制肾,引起阳痿的情况,往往经历了一个较长时间的转变。脾胃与寒湿交过战,与湿热动过手,还与肝长期吵闹,不得获胜之时,湿热已攻城掠地,再下一城,损及肾脏。

所以此方用药也极有考量,既要考虑到脾胃,又要考虑到肝胆,还要考虑到肾脏,以及除湿等。

燥脾健胃:柴胡、升麻、灸草

脾胃湿热,与外感风邪和内蕴的湿气结合相关。柴胡与升麻皆味辛而微寒,都是发散风热药,升提之力强,升麻能令清气从右而上达,柴胡能令清气从左而上达。由于清气在下,则生飧泄,浊气在上,则头痛身重等。所以清气一升,则浊气随降,解表退热,平衡中焦湿盛。

灸草即是艾草,纯阳之性、通十二经,性味苦、辛、温,既入脾、又入肝,还入肾经。脾受湿困,昏昏欲睡,用灸草的芳香之味来配合柴胡升麻叫醒它,极妙。

祛风胜湿:羌活

本方所治之症不是因脾湿而起吗?羌活能祛风胜湿哦!

什么叫胜湿?这是一种去肢体、关节、肌肉湿气的方法。祛风胜湿,是指在治疗一些湿邪为患的疾病时,适当地应用一些“风药”,令湿邪散之快,化之速,疾病易愈。

羌活为辛苦温燥之品,正善祛风,又善胜湿。其性舒而不敛,升而能沉,雄而善散,尤善祛上部之湿。

疏泄肝胆:柴胡、胆草

柴胡,其气轻清,不仅利脾胃,还是疏肝,升阳的要药。很多疏肝中成药都以它为主打,如柴胡疏肝饮、柴胡清肝饮等。

胆草,分地胆草和龙胆草,地胆草性味苦辛寒,归肺、肝、肾经。具清热凉血,解毒,利湿之功效,可治疗胃病,肝炎、肾炎等,看起来与此症适宜。

但龙胆草专归肝胆经,泻肝胆实火,除下焦湿热。李时珍说:相火寄在肝胆,有泻无补,故龙胆之益肝胆之气,正以其能泻肝胆之邪热也。

清泻下焦湿热:泽泻、胆草、黄柏

泽泻性味甘,寒。入肾、膀胱经,甘能补阴,寒能清热,故泽泻可利水渗湿,泄下焦湿热与肾中浊气。主治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利等症。

黄柏苦寒沉降,清热燥湿,泻火除蒸,补肾生水。是一味泻实补虚的良药,专长入肾而泻根源在命门的相火(相火之症,多表现为心包络、三焦之热证),无论肠胃中结热,亦或膀胱湿热滞留,均可去除。

龙胆草苦寒沉降,气味厚重而沉下,善清下焦湿热,同时,龙胆草专归肝胆经,而肝的疏泄功能,会影响到消化系统的清升浊降。因此,龙胆草与黄柏一道,可解脾胃湿热下注,引起的下焦热结。下焦热结之症,常常是阳萎与大小便不利并存的。

需要注意的是,艾草在以上过程中是全程参与的,燥脾健胃有它,疏泄肝胆与清泻下焦湿热之时,为肝脾肾之药的艾草,也在一旁没闲着,温中除湿,保驾护航

全方用药,性味偏寒,阴中求阳,正合肾为水火之宅,寓真阴(命门之水),而含真阳(命门之火)之义。

由于胆草与黄柏均非常苦寒,为保胃气,在煎药热服后,需吃点食物压在上面,相当于饭前服用了。

脾湿去掉了,阴虚补上了,但由于肾虚发展到一定程度,常表现为阴虚和阳虚交织,故景日昣提到需间隔服用八味地黄丸。这既调合四真汤用药寒性,又阴阳双补,最终获得治病功效。

八味地黄丸,我认为这是指张仲景所创金匮肾气丸,由熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子(炮)一两、桂枝一两,共八味药组成。

方中同样有泽泻,其和茯苓一道,利水消肿,泄热降浊,泻肾中浊气,丹皮清热活血,退虚热。

主药熟地黄,养阴血、填肾精。少量附子温肾助阳,少量桂枝温阳通脉,焕起阳火,负责补充水中能量,让肾水活动起来。

所以,金匮肾气丸的真正作用是给身体温补津液、补活水、补有能量的水,与四真汤一样,均是张仲景“孤阴不生、孤阳不长”理论的活用。

肾阴肾阳为人体阴液与阳气的根本,且阳为阴之根。两方的运用,使阴阳水火保持相对平衡,先天之本脾与后天之本肾均良性运转,生命力也便必然旺盛。

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