白头翁汤(《伤寒论》)
【组成】白头翁15g 黄连12g 黄柏12g 秦皮12g
【用法】水煎服。
【主治】混热疫毒,下注大肠,下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄,脉象弦数。
【证析】下痢脓血,里急后重,是本方主证,由此可知病位在肠;舌红苔黄,脉数均属热象,由此可知病性属热;审证求因,此证是因饮食不洁,感受疫毒引起。疫毒侵人肠道,影响脾运,气郁化热,津凝为湿,下注于肠,热蒸肠腐,以致下痢脓血。
【病机】湿热疫毒,下注于肠。
【治法】清热解毒,凉血止荆法。
【方义】疫毒侵入肠道成为痢疾,当务之急,急宜清热解毒,消除致病原因;病因一除,诸证自然消失。白头翁有清热解毒,凉血止痢功效,本品治疗阿米巴痢疾及细菌性痢疾均有定疗效,故是本方主药。黄连、黄柏清热燥湿,泻火解毒力量颇强,黄连尤为治疗细菌性痢疾的要药,两药是本方辅药。秦皮配人方中,一则取其清热燥湿,增强黄连、黄柏功效,再则取其收涩止痢,故为佐药。全方四药均为消除病因而设,未惶他顾,是其组方特点。
【应用】以下痢脓血,赤多白少,腹痛、里急为辨证要点。可随证加地榆、焦山楂凉血活血。阿米巴痢疾用本方煎汤送服鸦胆子仁。鸦胆子仁须用龙眼肉包裹,以免腐蚀胃壁。
【化裁】
1.白头翁加甘草阿胶汤(《金匮要略》)即本方加甘草、阿胶。治产后下痢;久痢伤阴亦可使用。有清热解毒,补虚缓急之功。
2.加减白头翁汤(经验方)白头翁30g,黄芩12g,秦皮12g,黄连30g,金银花20g,地榆30g,白芍12g,广木香10g,甘草10g。水煎服。治急性细菌性痢疾,大便脓血,里急后重苔黄脉数,有清热止痢之功。此方加入黄芩、金银花、地榆,解毒力量大为增强;加入白芍、甘草,可以缓解里急后重和腹痛;加入木香,可以疏畅气机,结构臻于完善。
【歌括】
白头翁汤治热痢,黄连黄柏及秦皮,
若加阿胶与甘草,产后下痢服之宜。
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