加减瓜蒌薤白汤《中医治法与方剂》

【组成】瓜蒌壳24g 薤白15g 香附12g 郁金、桂枝、红花、桃仁各9g

【用法】加白酒适量，和水煎服。

【主治】胸阳不通，心前区或胸骨后刺痛、闷痛，心悸不宁；甚至面青、唇口爪甲青紫，四肢发凉，舌质紫黯，脉细。

【证析】心前区或胸骨后刺痛、闷痛，是本方主证；气滞血郁，痰浊阻滞，是此证病机；主证兼见唇口爪甲青紫，舌质紫黯，是其辨证依据。形成胸痹的原因与气血津液流通受阻有关。任何一种物质痹阻包络，都可产生疼痛，此方所治，属于气滞、血郁、痰阻的综合反映。

【病机】气郁、血滞、痰凝致胸阳不通。

【治法】】行气涤痰，活血通络法。

【方义】本方由《金匮要略》栝蒌薤白白酒汤加味而成。瓜、薤白有涤痰泄浊、开胸散结之功，是本方主药；配桂枝、白酒振奋心阳，桃仁、红花活血行瘀，宣通脉络；郁金、香附调畅气机，共呈通阳宣痹，活血通络功效。气血得行，痰浊得祛，则脉络通而疼痛止。本方并非所有胸痹疼痛都能见效，但此方结构可给学者提示：胸痹疼痛的机理不单纯是血阻脉络，还有气滞和痰浊痹阻原因。继承了《金匮要略》对胸痹的认识，能够启发学者思维，值得注意。

【应用】可用于心绞痛，但应根据寒热虚实辨证进行加减

【歌括】

加减瓜蒌薤白汤，香附郁金桃红匡，

再加桂枝治胸痹，通阳宣痹是良方。