清肝止衄汤(陈潮祖方)
【组成】青黛10g 焦栀10g 瓜蒌壳15g 黄芩10g 牡丹皮12g 青蒿20g
【用法】水煎服。青蒿后下。
【主治】鼻衄如注,舌红,脉象弦数。
【证析】鼻衄当分寒热,此证兼见舌红、苔黄、脉象弦数,病性自然属热。是因肝火旺盛,木火刑金,肺窍络损,遂呈鼻衄如注。
【病机】肝火犯肺
【治法】清肝止衄法
【方义】此种肝火犯肺之证,治宜清热凉肝,令火不刑金,血不为热所迫,则衄血自止,是为澄本清源之法。方中青黛凉血力量颇强,走肝以凉泻血分邪热,得善清肝经气分邪热之栀子、黄芩,凉血散血之牡丹皮为助,清热凉血作用大为增强。木火刑金,本是金不制木,火随气升,故用瓜蒌壳降泄肺气,恢复肺气肃降之权;鼻衄多由暑热内逼,青蒿清暑之功素著,故选此药清透血分邪热,合而用之,能呈较强清热凉肝功效。
【应用】审其确属热证即可投此。或加大黄引血下行,或加牡蛎潜阳镇逆,或加生地黄、玄参凉血滋阴,或加小蓟、白茅根标本同治。唯湿热不宜投此,投此亦应加入芦根、滑石之流,才合法度。
病案:1976年夏天在温江和盛镇办学,一杨姓老妪年近八旬,鼻窍出血一月不止,邀余往诊。观其舌红、脉数,当是暑热侵入血分,热迫血溢使然,遂书此方付之,二剂即止。继呈心区绞痛难忍,因思失血日久,而呈心痛,当是失血过多,心包脉络挛急使然。改书一贯煎加芍药、甘草付之,也是数剂痛止。从此每遇此证,纯热无湿即用此方,若系湿热,即用蒿芩清胆汤,投之即效。30年来使用此方治疗鼻衄,近100例矣!
【歌括】
清肝止衄青黛良,暑邪入血热势张,
栀芩牡丹瓜壳配,青蒿透热效非常。
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