清肝止衄汤《中医治法与方剂》

清肝止衄汤(陈潮祖方)

【组成】青黛10g 焦栀10g 瓜蒌壳15g 黄芩10g 牡丹皮12g 青蒿20g

【用法】水煎服。青蒿后下。

【主治】鼻衄如注，舌红，脉象弦数。

【证析】鼻衄当分寒热，此证兼见舌红、苔黄、脉象弦数，病性自然属热。是因肝火旺盛，木火刑金，肺窍络损，遂呈鼻衄如注。

【病机】肝火犯肺

【治法】清肝止衄法

【方义】此种肝火犯肺之证，治宜清热凉肝，令火不刑金，血不为热所迫，则衄血自止，是为澄本清源之法。方中青黛凉血力量颇强，走肝以凉泻血分邪热，得善清肝经气分邪热之栀子、黄芩，凉血散血之牡丹皮为助，清热凉血作用大为增强。木火刑金，本是金不制木，火随气升，故用瓜蒌壳降泄肺气，恢复肺气肃降之权；鼻衄多由暑热内逼，青蒿清暑之功素著，故选此药清透血分邪热，合而用之，能呈较强清热凉肝功效。

【应用】审其确属热证即可投此。或加大黄引血下行，或加牡蛎潜阳镇逆，或加生地黄、玄参凉血滋阴，或加小蓟、白茅根标本同治。唯湿热不宜投此，投此亦应加入芦根、滑石之流，才合法度。

病案：1976年夏天在温江和盛镇办学，一杨姓老妪年近八旬，鼻窍出血一月不止，邀余往诊。观其舌红、脉数，当是暑热侵入血分，热迫血溢使然，遂书此方付之，二剂即止。继呈心区绞痛难忍，因思失血日久，而呈心痛，当是失血过多，心包脉络挛急使然。改书一贯煎加芍药、甘草付之，也是数剂痛止。从此每遇此证，纯热无湿即用此方，若系湿热，即用蒿芩清胆汤，投之即效。30年来使用此方治疗鼻衄，近100例矣！

【歌括】

清肝止衄青黛良，暑邪入血热势张，

栀芩牡丹瓜壳配，青蒿透热效非常。