菊花决明散《中医治法与方剂》

菊花决明散(《原机启微》)

【组成】决明子15g 石决明30g 木贼15g 羌活 防风 蔓荆子各10g 菊花20g 甘草 川芎 黄芩各10g 石膏20g

【用法】水煎服。

【主治】外感风寒，气郁化热，瞳神紧小，黑睛生野，抱轮红赤，眵多羞明，视物不清。

【证析】瞳神紧小、黑睛生翳是本方主证；外感风寒是本证病因。外感风寒，膜络因寒而收缩，气血因寒而郁滞，导致瞳神展缩功能异常而紧缩变小；黑睛之膜变态而翳膜骤生；血郁黑睛四周而呈抱轮红赤；视物不清是瞳神紧小所致；目赤、眵多则是气郁化热象征。其基本病理是：外感风寒→膜络挛急→气郁化热，血郁于络→成为上述征象。

【病机】外感风寒，膜络挛急，气郁化热。

【治法】祛风散热，解痉散翳法。

【方义】风寒犯目，眼球内外之膜收缩而成内障外翳，法当疏散风寒令其膜络得舒，才合治病求本治则。方中羌活、防风、蔓荆子不仅能够祛风散寒，消除眼膜收缩之因，且有解痉作用，配以甘草，可使瞳神得展，角膜得舒，治其因风而痉之果；配合菊花、石膏、黄芩疏气郁所化邪热，共呈祛风散热功效。草决明《神农本草经》谓“治青盲、目淫肤表白膜，眼赤痛，泪出”；石决明《名医别录》谓主“目障、翳痛、青盲”；木贼擅长祛风退翳，原著以此三药为主，是因三药均有消除内障外翳作用。若再深思能消内障外翳之理，似乎也与三药能够解除挛急有关。复用川芎活血行气，又为血郁抱轮而设。诸药合用，能奏疏风清热，解痉退翳功效。原著云：“以明目除翳为君者，草决明、石决明、木贼草也；以散风升阳为臣者，防风、羌活、蔓荆子、甘菊花也；以和血顺气为佐者，甘草、川芎也；以疗除邪热为使者，黄芩、石膏也”。将石膏、黄芩视为使药而位居其末，说明此证是因外感风寒而化热所致。

【应用】

1.瞳神紧小，黑晴生翳而兼热象者，可用此方。

2.常用于急性虹膜睫状体炎，病毒性角膜炎。

【歌括】

眼科菊花决明散，石决草决木贼藏，

羌防芎蔓膏芩草，瞳神紧小是良方。