黄柏苦寒,是一味清热燥湿药,主要是清下焦湿热,也就是下半身的湿热。
一、下焦湿热
1、湿热导致的腹泻、痢疾
什么是湿热导致的腹泻呢?
- 是那种大便多呈现黄褐色,臭味较重,泻时便急(有时会有扑哧一声),肛门有灼热感,常因进食辛辣燥热的食物引起。
- 而那种大便清稀如水,完谷不化(吃什么拉什么,有食物残渣),遇冷就腹痛、诱发腹泻的,属于寒证,黄柏就不适合。
- 但黄柏很少单独使用,一般会与其他清热药同用,起到相须作用,相须就是1+1>2效果。
- 比如治热毒血痢,常与白头翁、黄连、秦皮同用,既清热解毒,又凉血止痢,如《伤寒论》中的白头翁汤。
2、湿热带下
和腹泻一样,湿热导致的带下,一般症状是白带黄浊秽臭。此种情况在西医看一般是有阴道炎、盆腔炎一类的疾病。
- 黄柏治疗带下时,也不单独使用,也是常与一些清热药、收涩药共同作用而止带。
- 比如常与车前子、白果、山药、芡实同用,以清利湿热、燥湿止带,如易黄汤。
- 现代临床以复方黄柏苦参洗液(组成:黄柏、苦参、鱼腥草、金银花、白鲜皮、苦楝皮、土茯苓、蛇床子)冲洗阴道,用治各类阴道炎。
3、治疗湿热黄疸
- 黄疸,一般是以目黄、身黄、小便黄为主症的一类病症,中医多认为是感受湿热或者长期饮酒、过食肥甘厚腻,或者饮食不洁,脾胃损伤,肝胆疏泄功能失常,内生湿热所致。
- 黄柏可治湿热郁结肝胆所致的阳黄证,常与栀子、甘草配伍,以清泄肝胆、利湿退黄,如《伤寒论》栀子柏皮汤。
4、治疗湿热淋证(相当于西医中的尿路感染一类)
- 淋证,是中医专属疾病,是一类以小便频数、短涩、淋漓刺痛,小腹疼痛拘急,或者引起腰痛为主的一类病症,西医中的急慢性尿路感染、尿路结核、尿路结石,以及前列腺炎、膀胱炎等有以上症状者,可按淋证治疗。
- 中医认为,湿热类的淋证多因膀胱湿热所致,而膀胱湿热,多因饮食辛辣、过于嗜酒、肥甘厚腻,或下阴不洁,外邪侵入膀胱所致。
- 黄柏苦寒清利,善治此类病症,常与清热通淋的车前子、滑石、木通等药同用。
- 若湿热蕴结膀胱而致小便不通,常与知母、肉桂等同用,以清湿热、助气化,如滋肾通关丸。
5.湿热导致的足膝肿痛
- 湿热导致的脚肿,即湿热下注,着于下肢,症见足膝红肿。
- 常与苍术同用,即二妙散;
- 若再加牛膝同用,以增强引湿热下行之力,治湿热下注之两脚麻木或脚膝红肿热痛如火烙,即为三妙丸。
6、治疗湿热导致的遗精
- 膀胱湿热,也容易导致梦遗滑精,多伴尿色赤浊,尿涩不爽,余沥不净,茎中作痛等症状。治疗此类病症,常用黄柏与真蛤粉配伍,共研细末,滴水为丸,空心酒下,即珍珠粉丸。
二、火证
多用治火热毒盛所致的痈疡肿毒,目赤肿痛,口舌生疮,以及湿热毒邪所致的湿疹湿疮、阴肿阴痒等证。
1.痈肿疮毒
- 因湿热火毒所致之疮疡肿毒,本品内服、外用均可。
- 内服常配伍黄连、金银花、升麻等清热解毒药同用,以增泻火解毒、消肿止痛之功,如黄连解毒丸。
2.目赤肿痛
- 可用于热毒炽盛、实火上炎所致的目赤肿痛。
- 治时行赤目,以本品去粗皮为末,湿纸包裹,黄泥固,煨干。每用一弹子大,纱帕包之,浸水一盏,饭上蒸熟,趁热熏洗。
3、口舌生疮
- 治口舌生疮,可用本品与细辛等分为末,每用少许,掺于舌上,如赴筵散。
4、湿疹湿疮
- 湿疹湿疮之成因常与湿滞、热盛相关。
- 常与荆芥、苦参等同用,煎服,或煎汁敷洗患处。
- 黄柏还有一个功效, 治疗阴虚内热证。
- 主要症状是骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰膝酸痛,常与知母、熟地黄、山茱萸、山药等同用,以滋阴降火、除热退蒸,如知柏地黄丸。
三、使用注意
本品苦寒,过服久服易伤胃气,故脾胃虚寒(症见:胃常隐痛,胃喜暖恶寒,喜按,口淡不渴,喜热饮,泻下清稀,舌淡苔白等)者忌用。
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