一、药物治疗易产生耐药性。
目前西医治疗本病主要为药物、手术、体外授精-胚胎移植术。药物多采用抗生素抗感染治疗，但长期应用容易产生耐药性，引起菌群失调。
二、手术治疗价格高效果差。
手术尤其是近年来广泛开展的宫、腹腔镜微创手术，提高了本病的诊治率，但其费用较高，术后易复发。体外授精-胚胎移植术适用输卵管缺如或不可逆性输卵管损害，但费用昂贵，妊娠率较低。
中医治疗方法多效果佳
中医治疗此病的方法多样，除口服汤药的内治法外，还有中药灌肠法、中药贴敷法、针灸法、中药离子导入法、宫腔注药法等多种外治法。外治法简单便捷，直达病所，既能有效提高局部药物浓度，又能减少药物的胃肠反应，弥补其他疗法的不足，配合中药内治法或西医疗法，效果更是显著，可明显提高妊娠率，现就治疗输卵管性不孕的主要中医外治法综述如下。
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中药灌肠法
中药灌肠法是近年来临床应用得最多的外治法之一。输卵管性不孕的病变部位与直肠相邻，直肠黏膜血管丰富，中药保留灌肠的药物通过直肠黏膜吸收，药力直达病灶，既能避免药物的肝脏首过效应，提高生物利用度，又能避免长期口服活血化瘀、清热利湿药物对胃肠的刺激，提高患者的依从性。
临床常用的药物有 ：三棱、莪术、丹参、桃仁、红花、赤芍、当归、制乳没、皂角刺、路路通、透骨草、红藤、蒲公英、败酱草等。上药随证加减，浓煎成 100~150mL，每日排便后保留灌肠，温度以37 ℃左右为宜，经期停用。用疏管灵每晚保留灌肠，经期不停（经量多者可停），连用3月，不通或通而不畅伴盆腔粘连者，加用3月。
治疗3月后，输卵管通畅率85.1%，显效率 59.8% ；输卵管近端阻塞治疗有效率明显高于远端 ；治疗 6 月后，输卵管通畅率89.7%，显效率 71.3% ；两年内妊娠率72.0%。中药灌肠若配合其他疗法如口服汤剂、外敷、穴位注射]及理疗等，则更是事半功倍。另外，手术联用中药灌肠对于预防术后再粘连、阻塞，提高妊娠率有很好的疗效。
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中药贴敷法
中药贴敷法也是妇科较常用的外治法之一，常见的是中药热罨包外敷、穴位贴敷。
中药热罨包外敷。中药热罨包外敷是将药物袋装，隔水蒸 20~30min，待温度适宜后直接贴敷于患部，并在药袋上加敷热水袋保温。药物加热后能更好地发挥药效及渗透作用，通过皮肤渗透到达病灶，能促进血液循环，改善局部组织粘连，恢复输卵管功能。临床多采用清热通络、活血祛瘀的中药，多为经验方。
组方：鱼腥草30 g，连翘 30 g，红藤 30 g，益母草 20 g，丹参 20 g，皂角刺 15 g，路路通 15 g，生甘草 10 g，装袋。
用法：热罨包加热后外敷患侧腹部及腰骶部，于经净 3~5 天 后开始，每晚 1 次，约 1~3 h，每月连敷 10~15次，3个月为1个疗程，6个月为2个疗程，1年为3个疗程，并以2年内受孕为治疗的终点。
疗效：中药外敷77 例，总有效率为81.8%。外敷法若与其他中医疗法或西医手术结合，则能更好地发挥协同作用，提高临床疗效。
穴位贴敷。 穴位贴敷是将中药制成散剂、膏剂、糊剂，直接或无菌纱布贴敷于穴位。治疗输卵管性不孕最常选用贴敷的穴位就是神阙穴（贴脐）。神阙穴为冲、任、督三脉交会穴，与全身经脉联系密切，且神阙穴表皮最薄，药物易于渗透，通过经络传导和皮肤渗透吸收，药力可直达病所，改善输卵管粘连，提高妊娠率。
组方：益母草30 g，制乳没 30 g，红花 30 g，炒穿山甲20 g，元胡 30 g，川芎30 g，柴胡 20 g，干姜 20 g，肉桂 20 g，小茴香15 g研末制成丹丸。
用法：上述丹丸用酒调成糊状敷于神阙穴，3 天 换药1次，10次为1个疗程，6个疗程。
疗效：治疗130例患者，痊愈 70 例，有效45例，总有效率96%。
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针灸法
针灸。针灸是中医最具特色的疗法之一。利用针刺体表相关穴位，促进经络气血运行，达到行气活血通络的效果，改善输卵管功能，提高受孕率。但临床很少单纯使用针灸，多是针药结合来治疗输卵管病变。常选用的主穴有 ：子宫、三阴交、中极、关元、归来、气海等，再根据辨证来选取配穴。针刺配合中药穴位外敷有提高卵巢内分泌功能，改善微循环，促使炎症吸收，疏通输卵管的作用。
以中极、归来、三阴交、子宫、关元为主穴，临症配穴，结合中医辨证分为 4 型，外用中药穴位贴敷，治疗96例输卵管阻塞性不孕症收到良效，总有效率为 93.75%。
穴位注射就是在穴位里注射具有清热解毒、活血通络作用的药物，通过针刺和药液对穴位的双重作用，以达到调整机能、松解粘连、改善输卵管阻塞的作用。穴位注射可以看作是一种特殊形式的针刺治疗。
有专家用胎盘组织液、维生素B12、鱼腥草注射液的混合液 2 mL 分别注射胞门、子户、关元3个穴位，并予以隔姜灸及艾条灸，治疗 150 例输卵管阻塞患者，总有效率为93.33%。
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中药离子导入法
中药离子导入法是根据离子透入原理，借助药物离子导入仪的直流电场作用，将中药离子经皮肤导入盆腔，使局部保持较高浓度，让药效得以充分发挥，用以松解盆腔粘连。临床多选用清热解毒、活血化瘀类的中药。
组方：白花蛇舌草、当归各 50 g，乳香、没药、桂枝、红花、香附、赤芍、皂刺各 10 g，血竭 5 g，川椒 8 g，败酱草、蒲公英各30g 与 95% 酒精、冷开水各400 mL，混合浸泡1周后，去渣取液备用。
用法：于经净后3 天开始，在一侧少腹部及对应的臀部各置一浸入 20 mL 药液的药垫，用药物导入电疗仪治疗30 min，对侧同法，共1 h，每日1次，每月连续治疗10 天，2个月为1个疗程，经期停用。
疗效：治疗200例，总有效率为95.50%，受孕率为82.05%。
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宫腔注药法
宫腔注药法是将中药制剂注入宫腔及输卵管腔内，使局部保持较高的药物浓度，以改善血液循环，抗菌消炎，松解粘连，同时加压推注也有钝性分离的作用。药物常以活血化瘀为主，清热解毒为佐，如丹参、当归、川芎、红花、鱼腥草等。临床多用复方丹参注射液 20 mL 于月经干净 3 天 后宫腔注射，隔日1次，每月 2~3 次。研究显示，配合口服通管方加减，外用中药保留灌肠，52例治疗组总有效率92.3%。
输卵管性不孕的中医外治法内病外治，作用直接，疗效肯定，充分体现了中医药的治疗特色，这已被越来越多的临床研究所证实。
作者 ：胡国华，主任医师、教授，博士研究生导师，为国内中医妇科生殖内分泌及感染领域权威专家。
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