“ 多发性硬化常见症状的对症处理”
一、疲劳
是MS最为常见，最易导致的功能障碍症状
鉴别原因（抑郁、睡眠障碍）
改善生活方式以减少疲劳造成的影像
原发性疲劳的药物：
金刚烷胺
哌甲酯
莫达非尼
二、痛性痉挛
通常累积下肢
物理治疗有一定效果
口服药物：
卡马西平
加巴喷丁
普瑞巴林
巴氯芬
乙哌立松
对于比较剧烈的三叉神经痛，神经根痛，可予以抗癫痫药物
三、共济失调和相关震颤
震颤可考虑苯海索、阿罗洛尔等原发性震颤药物
功能康复/理疗
四、精神症状
抑郁、焦虑：SSRI、SNRI、NaSSA类抗抑郁药物
认知障碍：胆碱酯酶抑制剂
五、膀胱功能障碍
尿急尿频
膀胱排空不全
药物治疗：一线为奥昔布宁，二线为托特罗定、去氨加压素
六、直肠功能障碍
便秘、便失禁
便秘予以增加食物纤维及容积性泻药
严重便秘予以刺激性或渗透性泻药
轻度排便失禁：可待因、洛哌丁胺、可待因
伴有便秘的失禁：晨起灌肠
七、性功能障碍
女性：阴道水溶性润滑剂
感觉迟钝予以口服卡马西平或苯妥英钠
男性：勃起障碍予以PDE5的选择性抑制剂如：他达拉非、西地那非、伐地那非
首发 | 第67病区
作者 | Ryan Lau/刘锐
编辑 | Ryan Lau/刘锐
插图来源 | 网络
题图来源 | 网络
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