黎明现象和Somogyi现象

很多糖友在日常中会有这样的疑问，为什么我的空腹血糖居高不下，而其他时间段的血糖却控制的还可以呢。其实在临床工作及日常的会诊中，小编也遇到过很多这样的现象，很有可能是因为患者出现了黎明现象或者Somogyi（苏木杰）现象。

今天，小编就为大家介绍一下两者的区别与处理措施：

  黎明现象和Somogyi现象两者表现很相似，但机制截然不同

黎明现象

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是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于黎明时分（3:00～9:00）出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。即夜间血糖控制良好，夜间无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。

黎明现象其实是糖尿病患者普遍存在的一种现象，当糖尿病患者的血糖控制不好时比较容易出现，需要特别注意。而正常人不会出现黎明现象则是因为在胰岛素拮抗激素分泌增多的同时，胰岛素也同时增加，因而血糖不会增高。而糖尿病患者则是胰岛素拮抗激素增多的同时，胰岛素分泌发生缺陷，无法对抗前者所产生的血糖增高而表现为血糖的增高。

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黎明现象如何影响糖尿病患者

糖尿病患者与健康人不同，缺少胰岛素分泌水平的节律变化，但日间胰岛素敏感性会有节律的变化，早晨8点左右为一天中的低谷，之后不断升高至晚7点左右达到高峰，此后再不断降低至低谷。因此，在黎明时分的胰岛素敏感性降低，同时肝葡萄糖生成增加和外周葡萄糖利用减少，是'黎明现象'的主要原因。多项研究结果提示，糖尿病患者的'黎明现象'实际上与凌晨生长激素的分泌有关。生长激素增加胰岛素抵抗，降低肝和外周胰岛素敏感性，有升血糖作用。

Somogyi现象

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与黎明现象不同，Somogyi现象是指在夜间曾有低血糖，在睡眠时未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。Somogyi效应本身来说，是人体的一种保护性反应。因为血糖降低后，交感神经系统的兴奋，肾上腺素、胰高糖素等对抗激素分泌会增多，会促进肝糖原的分解、肝糖的异生、肌糖原的分解等，这样就会使患者的血糖恢复到基本的正常范围。

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苏木杰现象如何影响糖尿病患者

苏木杰反应是指低血糖后出现的反应性高血糖。生理学认为，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，所以人体内的升糖机制是十分强大的，以免低血糖症的发生。一旦发生了低血糖，肝脏立刻加紧工作，发出所贮存的糖分，并将其他物质转化为糖以补充糖分的不足，神经和内分泌系统也积极活动，使肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多，以刺激血糖的恢复；与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖元或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使病人的血糖迅速升高，脱离低血糖状态。

鉴别这两种现象的方法

区别两种现象最客观的证据，最好还是24小时动态血糖监测。如果没有监测条件，就在夜间至清晨这一段时间内连续检测几次血糖，如果血糖是逐渐升高，则为黎明现象；如果在午夜发现低血糖，继而血糖又升高，则为Somogyi现象。单纯凭临床症状很难对两种现象作出肯定的判断，但以下几点可以作为提示Somogyi现象的线索：①病人在夜间（多为午夜或后半夜）有出汗、心慌、头昏、虚脱感等，提示低血糖的症状；②清晨醒来后病人头痛、恶心、极度疲乏、不愿起床等，有的则精神萎颓、昏昏欲睡。

 两者治疗截然不同

黎明现象的处理措施

Somogyi现象的处理措施

总结

无论是黎明现象或Somogyi现象，均为治疗不恰当造成的后果，必须尽可能地予以消除，因为这两种现象对糖友的健康均十分有害。所以，所有空腹血糖明显升高的糖尿病患者，都要对这两种现象进行鉴别。