肩袖间隙（RI）解剖 UP-TO-DATE

本周更新肩袖间隙（Rotator Interval，RI）的解剖知识。

肩袖间隙是肩关节的重要解剖结构，也是疼痛科医生缓解肩关节疼痛做注射治疗的目标之一。

最早感兴趣RI是因为下面这篇文章，附上摘要，感兴趣可以检索全文。

喙突从冈上肌与肩胛下肌之间穿出，使得二者之间出现间隙，称为肩袖间隙。

（图片来自3D BODY）

肩袖间隙是一个三维的解剖结构，在冠状面上呈类似三角形的结构

在矢状面上观察肩袖间隙的底为肱骨头软骨，肩袖间隙的顶为肩袖间隙区关节囊。

（图片来自网络）

肩袖间隙内容物组成：喙肱韧带(CHL，上图灰色部分)、盂肱上韧带(SGHL，上图绿色部分)、肱二头肌长头腱(LBT，上图蓝色部分)、肩袖间隙前方关节囊(RIC)。

CHL起于喙突(coracoid process, CP)基底部外侧缘，组织学上多数研究认为CHL 是前方关节囊的增厚部分，具有典型的肩关节囊的组织学特征。CHL 外侧部分为上下两部，其构成纤维融入冈上肌腱、肩胛下肌腱，形成均匀的纤维盘。
SGHL 是肩关节囊局限性增厚，SGHL 起于肩胛盂的盂上结节，SGHL 可以和CHL 形成复合体，与CHL 大致垂直形成“T”型结构（上图灰色与绿色组成的空间结构）。
LBT 起于后上盂唇、盂上结节或两者联合处，到结节间沟前是LBT 关节内段，横向经过RI，在RI 的顶点处出肩关节腔进入结节间沟。
肩袖间隙前方关节囊构成矢状面观察肩袖间隙的顶，即肩袖间隙区肩关节囊，厚度1.8 mm(1.7 mm-2.0 mm)，是肩袖间隙最薄弱的区域。

因为CHL、SGHL本身不是韧带结构，而是关节囊增厚和褶皱。因此在关节囊内充盈液体时才能更好地显示。

肩关节腔内有液体存在时，CHL、SGHL、LBT的磁共振表现为平滑、均匀的低信号条带（下图造影后图像上可见CHL与SGHL构成的T型结构）。

斜矢状位切面及斜矢状位关节腔造影后影像

（Ａ：肩峰；CP：喙突；SST：冈上肌腱；IST：冈下肌腱；SSC：肩胛下肌腱；HH：肱骨头；CHH：肱骨头软骨；ＣＨＬ：喙肱韧带；SGHL：盂肱上韧带；RIC：肩袖间隙前方关节囊；LBT：肱二头肌长头腱）

（图片来自：李锦青,等. 基于中国数字化人体的肩袖间隙薄层断面解剖与MRI对照研究[J]. 中国介入影像与治疗学,2016,12:762-766.）

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