【骨科小技巧】全转子间骨折的手术复位技巧！

骨科复位过程

1. 置于牵引床上，固定对侧下肢，轻微牵引。将患者上半身移向健侧。

2. 右下肢外旋、适度牵引、外展、内收、内旋后透视。骨折对位对线欠佳，大转子移位，颈干角异常增大。
   

正位上观察头颈骨折块和骨干内下方皮质对合，但是颈干角异常增大；侧位上头颈骨折块前方皮质位于骨干皮质前方，骨折复位不满意。

手术野皮肤消毒、铺洞巾。

1. 大转子前外侧取3厘米长手术切口，切开后分离肌肉进入，触摸到骨干皮质断端和头颈骨折块皮质断端，撬拨明显旋转的头颈骨折块。

2. 切口中触摸到骨折前方和内侧皮质对合，透视。

植入导针， 确定髓内钉进钉点。

1. 顺导针开髓，开髓钻将冠状面碎裂的大转子推开，头颈骨折块外侧较硬部分无法磨挫。

2. 钉道外侧插入保护钢板，磨挫头颈骨折块外侧较硬部分。

1. 插入主钉，透视正位见颈干角大，骨折复位不良。

2. 通过小切口使用克氏针和血管钳复位骨折。

骨折对位改善，通过内收肢体改变颈干角。植入螺旋刀片导针，透视颈干角仍然明显增加。

1. 退出螺旋刀片导针，通过小切口使用拉钩牵拉头颈骨折块复位，维持复位后重新植入螺旋刀片导针。

2. 透视侧位见导针位置稍偏前，多角度透视确定螺旋刀片导针前倾角良好。
   

1. 顺螺旋刀片导针股骨外侧壁开口，制备骨道。

2. 敲击螺旋刀片进入到最佳深度后，锁定螺旋刀片。
   

多角度透视最终正侧位。

内容来源于刻骨甘露