专家简介
贺普仁：字师牛，号空水。1926年5月20日出生于河北省涞水县石圭村。1940年，从师于北京针灸名家牛泽华，深得老师真传。
贺老从医70余年，精研历代医家文献，不断总结临床经验，并博采众长，创立了独具特色的“针灸三通法”学术体系。“针灸三通法”学术体系以“病多气滞，法用三通，分调合施，治神在实”为核心学说，以微通、温通、强通三法临证理术为基本内容。这一体系是理论与实践高度结合的产物，其最重要的传承价值是，让针灸医学回归于孕育其生长的中华传统文化沃土之中，坚守本元，道用合一，体现了与中华传统文化一脉相承的学术特质。
2007年贺普仁教授被国家定为首批国家级非物质文化遗产针灸项目代表性传承人，2009年1月被北京市授予“首都国医名师”称号，2009年6月被国家授予“国医大师”称号。
头痛是临床上最常见的自觉症状，它可以出现在内伤、外感、不内外因引起的各种疾病中，是给病人带来痛苦的主要原因，而头痛的治疗方法很多，疗效往往不甚理想。我们在临床实践中应用针灸治疗了各种头痛病人，取效迅速、效果颇佳。我们首先以按部辨经与辨证相结合的思路，搞清病变所存何经，辨明病因病性的虚实寒热情况，然后制定出相应的祛除邪气，通经络，调气血和安神治痛的治疗法则，选择适当的穴位和针刺手法来治疗头痛。 头痛与其他痛症一样，都是在致病因素的作用下，引起气血运行障碍而产生的疼痛，但由于头的重要位置和生理功能，头痛的病因和病机具有相对的特殊性。 头为人之首，身之巅，是人身的最高位，故最易受风邪侵袭，其他外邪如寒、湿、热等亦都借助风邪而上犯于头，即所谓“伤于风者，上先受之”。“高巅之上，惟风可到”。因风邪侵袭于头，使清阳之气受阻，气血凝滞，脉络不通而致头痛。若风夹寒邪，入于足太阳之脉，寒凝血滞，阻遏脉络，血郁于内而多致头项痛；若风夹热邪，犯于太阳，进而入阳明或少阳，火热上炎，清空失司，气血逆乱而致前额或两太阳或全头痛：若风夹湿邪，蒙蔽清窍，清阳不升而致头重痛如裹。 头脑为髓之海，诸阳之会，依赖于肝血肾精濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑。若肝肾阴虚，精血不足，则使髓海空虚，脑及经脉失于润养，脉道涩滞，气血运行不畅，可致头空痛；若肾水不足，水不涵木，肝胆之火亢盛，或肝郁不舒，郁久化火，上扰清窍，造成气血逆乱，头部脉道壅塞，可致头痛；若脾胃虚弱，气血不足，水谷精微不能上充脑髓，头脉失于润养，同时气虚不能帅血运行，致使气血运行不畅涩滞，可致头痛；若喜食辛辣之品，胃火炽盛，或外盛热邪入于阳明，火热上扰于巅，气血紊乱，壅滞脉道，可致前额头痛。 头痛按部位分经，可有足太阳后头痛、足阳明前额痛、足少阳侧头痛、足厥阴巅顶痛及全头痛五种。头痛的部位不仅由病变所在经脉决定，而且与病因和病性有一定的对应性，故此，治疗头痛首要的是辨明疼痛的部位，明确了头痛的部位不但可以辨出病在何经，而且还可以得出与哪些脏腑有关，结合症状还可以推出病因为何。 头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风加剧，或周身关节痛，或发热，或鼻塞流涕，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 后头痛为风寒之邪侵于太阳之脉，足太阳膀胱经“其支者，从巅入络脑，还出别下项，下挟脊抵腰中”。经脉受寒则小络蜷缩拘急、脉道不通，气血凝滞，故出现头痛连同项背。太阳主一身之表，风寒束表，卫阳被遏，不得宣通，故伴有恶风恶寒，发热，鼻塞流涕等一系列风寒表证的症状。此外，通过临床观察到，冠心病患者和脑力劳动过度者，常出现一侧后头痛，以左侧多见，若出现于冠心病患者身上，头痛将会随冠心病得到控制，数天而缓解，而脑力劳动过度引起的后头痛，则需针刺治疗，具体方法可遵太阳头痛证的治疗方法。 后头痛乃邪客太阳之患，而至阴为膀胱经经气所出之井穴。针灸取穴有“越远越效”之理论，故至阴穴可疏散太阳之风寒，调理太阳之经气，以止后头痛。内因七情所致后头痛，针刺至阴穴，同样有通经络调气血之作用。 右后头痛5年，时轻时重，曾在神经专科某医院及某中医医院治疗，均未见效。近来发作频繁，头晕、低头时加重，食欲不振，二便正常，行经正常，脉沉细，舌苔白。 经4次治疗痊愈。至阴乃足太阳膀胱经井穴，井治满，对经络壅滞，气血不调所致后头痛具有相对特异性，疗效十分满意。 病史：患者自去年3月份开始头痛，即起为双侧太阳穴处疼痛，后觉后枕部疼痛，曾在外院做头CT、MRI均未见异常，脑电图示中度广泛异常。12月份又出现头痛剧烈，以后枕部明显，发作时言语错乱，在某医院做腰穿未见异常，昨日上午又出现疼痛，夜晚10点多疼痛发作剧烈，伴耳聋、言语不能，纳差、眠可、二便调。 发际疮即后发际毛囊炎，此病除其他感染症状外，还有一个主要的痛苦，即是后头局部疼痛，这一症状一般药物很难控制，而针灸可以征服它。其效甚速。 沿后发际长有散发的或连成片的红结节，有时有脓点，有时流黄水，伴严重的局部疼痛。舌红，苔黄，脉滑数。 后发际疮多发生于30岁以上的病人，主要是由于个人情志抑郁不舒或个人卫生保持不好，热毒之邪乘机入于分腠之间，壅滞气血，脉络受阻，瘀久化腐成脓，并且出现疼痛。 大椎为督脉之穴，有诸阳之会之称。在此处放血可以宣泻毒热阳邪，以起条达气机、泻热散结、活血化瘀、通经治痛之效。 项部生小结，先从左少阳经太阳穴处起，逐渐向后发展至项部，此伏彼起，连绵不已，痛痒兼作，先在山东治疗，后来北京某医院、某医院外科治疗两月余，均未获效，脉滑数、舌苔薄黄。症系肝郁气滞、热毒之邪凝聚肌腠。大椎放血，肝俞毫针点刺。一次显效，两次痊愈。 头痛以前额部为主，口干渴欲饮，大便干结，面红赤，或伴发热大汗出，或伴牙龈肿痛，牙宣出血，口臭，善食消谷，舌质红，苔前额头痛一般由阳明胃热所致。足阳明胃经“从耳前过客主人，循发际，至额颅”。故阳明热盛，气血失和，脉道壅塞，可以导致前额痛。阳明热盛，有两条途径，即可由外邪内犯引起，正邪剧烈相争，热迫津液外出，伴有身大热，大汗出，口干渴等症；另一个原因可由素体阳明热盛，恣食辛辣之品引起，伴有口干、口臭、善食易饥，牙宣出血等胃热症状。 前额痛为阳明经之患，中脘虽属任脉之穴，但为胃之募穴，是胃腑之气注输于胸腹之处，故泻中脘可清胃腑之热，理阳明之气血，从而止前额痛。 5天来高热39℃，不退，头痛项强，默默不欲饮食，经某儿童医院治疗无效，怀疑脑膜炎，欲做腰穿检查，家长不同意，转来本院求治。 来时仍高热39.6℃，神志不爽，面垢，倦容，自述前额剧烈疼痛，心中烦躁，口苦，溲黄，昼轻夜重。 第2日复诊体温降至38℃，诸症均减轻，已进饮食，再以原法治之并加刺风池、风府穴。三诊时，体温已恢复正常，诸症亦告痊愈。 按：此例之头痛，痛处在前额，为风热毒邪侵于阳明，邪毒循经上攻清窍所致。采以清泻阳明热之法，致邪热去，头痛自愈。 病史：自10余岁开始无诱因出现头痛，以前额及双侧太阳穴处跳痛为主，2～3个月发作一次，自服止痛药，能缓解。近1周持续疼痛，伴头晕沉，纳眠可，二便调。 头半侧持续性胀痛，每遇风寒则加重，更有风池部位疼痛拘紧以及项强，畏寒咳嗽，全身骨节疼痛等症，脉多浮弦。 外风是本病发生的重要因素，根据《素问·风论》记载：“风气藏于皮肤之间，内不得通、外不得泄，风者善行而数变……故风者百病之长也，至其变化乃为他病也，无常方，然致有风气也，”其侵袭途径，或从俞穴入，循经而上，或并入少阳经而致脉道不利等多种方式，造成半侧头部经络凝滞，发为偏头痛病。所以在病史上夜卧受风，汗出当风等显著发病因素是辨明本证的重要根据。 偏头动疼痛，痛裂如割，面红目赤，性情急躁，舌质红，苔黄腻，脉象弦劲。 肝胆郁热为本病发病的基本因素，肝属风木，藏魂，在志为怒，喜条达，若情志不遂，则肝气郁结，久而化火生风；更有肝肾阴虚，水不涵木，导致肝胆火盛，郁热生风，发为偏头痛病。在病史多为禀性刚毅，肝火旺。 偏头钝痛，胀闷如裹，多兼胸脘痞闷，恶味少食，舌苔白厚腻，脉象弦滑或迟滑。 脾胃虚弱是本病发生的基本原因，肝木乘土，夹痰上逆，是本病发生的重要条件，脾胃虚寒，中气不能运化水谷，痰湿阻滞中焦，肝木乘土，循少阳经脉夹痰上逆，或更夹少阳虚火上浮发为偏头痛。 以上三种偏头痛的治疗法则就是以通经活络，疏风止痛，选用丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣，配用风池、曲池、绝骨等穴为一组。本组各穴有宣通手足少阳，疏风止痛的作用。从穴义说：丝竹空为足少阳经气所发之处，也是手少阳经脉的终止穴，穴位本身就治疗偏头痛，沿皮透至率谷，更加强了疏通手足少阳经脉的作用，这是因为率谷不仅仅是足少阳经脉的穴位，主治偏头痛，而且它又是足少阳、足太阳二经的交会穴，具有疏散少阳风热，使其循太阳经脉达表的意义。因此，我们认为丝竹空透率谷这一针为宣散少阳经脉风热的主穴，是治疗一切偏头痛的有效主穴。在元代王国瑞氏所作《针灸神应玉龙经》中就记载了这一透针对治疗偏头痛的卓越效果，临床实践证明了前人这一总结的正确性。在此类病历中，90%以上的病例都采用过本穴，而且都获得了相当好的效果。 合谷、列缺：合谷是手阳明经的原穴，有广泛的治疗作用，是临床常用而行之有效的穴位，具有镇静安神止痛的特性，而且根据五腧穴中以俞代原的原则，合谷穴在手阳明大肠经中的五行属性是属木，所以它对疏通少阳更有突出的效果。手太阴肺经的络穴列缺，据马丹阳《天星十二穴治杂病歌》记载：“列缺善疗偏头患”，与合谷相配更有原络配穴的意义。 足临泣是足少阳胆经腧穴，按其五行性质亦属“木”。因此在疏泄少阳风热方面，有很好的效果，而且它位于足第四、五蹠骨上陷中，具有远离病所，引热下行的作用。《类经图翼》说：“木有余者宣泻此……使火虚而木自平。”也证实了本穴在泻火方面的重要性。 上述配穴，不仅适应于外风型的偏头痛，也是虚弱型、实热型的基本配穴法，后者只要适当配以健脾化痰、平肝泻火的穴位就可以取得较好的疗效。 虚弱证偏头痛，笔者常配以悬颅、颌厌、中脘、足三里，或丰隆、气海针与灸并施。从配穴意义上说，悬颅、颌厌二穴均位于曲周颞颥部分，除了在经脉循行上对偏头痛有突出的效果外，还是足少阳、阳明两经相交会的俞穴，兼有疏导胃府、振奋中阳的作用。至于中脘，它是六腑之会、胃之募穴，对温化中焦痰湿，降胃气的上冲，尤有卓效，配以足三里或丰隆，其健脾化痰之功就更加强了。取气海是利用它主治真气不足，疗诸虚百损的作用，用来培补下焦气化，则中土自受补益。加用灸法，就更增加了它的温补效果。 对实热证者，常配以丝竹空、内迎香放血，针刺四神聪、行间等穴。丝竹空穴义已如前述，锋针刺入放血，疏泄肝胆火炽。内迎香对热邪上攻头部而造成脉络壅塞，血滞不通的偏头痛，效如桴鼓。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。”最早记载了放血治疗头痛的方法。古籍中更有“丝竹空治头风，宜放血”的记载。临床病历也证明了这种经验，确有实用价值。 四神聪是经外奇穴，位于百会穴的前后左右各旁开一寸处，这四个穴位除了局部排除壅塞止痛作用外，在平肝疏风方面也有显著的作用，再配足厥阴肝经的荥穴行间，平肝作用就更为明显。也与《灵枢·厥病》中“刺尽去血，后调足厥阴”的原则相一致。 笔者把丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣这组穴位，作为治疗各型偏头痛的基本配穴，对各证偏头痛均获得了一定的效果，90%以上的病例使用过这组配穴，通过实践证明了这组穴作为基本配穴是适宜的、有效的。 在针灸治疗偏头痛时，笔者常常施以放血疗法，放血是针灸治疗学的重要组成部分，在《灵枢》中有《九针十二原》、《小针解》及《血络论》等数篇对放血的作用、辨证和手法进行了论述，如《灵枢·九针十二原》云：“菀陈则除之，”《灵枢·小针解》云：“菀陈则除之者，去血脉也。”《灵枢》的这些记载都说明了放血能够排除血脉中郁积已久的病邪，以及解除由郁积而造成的脉络壅滞现象，因此，放血有去瘀滞，强迫通经络的重要作用。在偏头痛的治疗中，正是以此理论来指导临床。凡是由于肝胆风热上攻头部，造成了少阳经脉壅滞，通过放血治疗，可以使局部经络通利，热邪外出，恢复少阳经脉正常运行。由于偏头痛在局部是一种闭塞不通的证候，而通过放血有调节经脉之气的作用。所以在临床不仅对实性偏头痛患者有用，对虚性的也能获得一定的效果。在适当的时候，采取适当的操作手法，就不会犯“虚虚”之过。在放血部位的选择上，我们大多采用了丝竹空，因为此穴对疏通少阳经脉是最为适宜的。根据《灵枢·厥病》：“视头动脉反盛者，刺尽去血”的原则，有时选用内迎香穴放血。在操作时，实性的放血次数及每次的放血量可以多些，针具粗些；虚性的则不可连续放血，血量不可过多，针具要细些。两种虚实不同方法，不可互混。 主诉：左侧头痛11年之久，经治未愈，时轻时重，近1月来因工作劳累，疼势加重，连及左目胀痛，影响入寐，伴有耳鸣、眩晕，左侧半身麻木、知觉迟钝。纳食尚佳，舌苔薄白，脉沉细。 辨证：证系劳心过度，气血暗耗，以致水不涵木，风邪乘虚入客少阳，引动肝风，上扰清窍。 取穴：丝竹空透率谷、风池、合谷、列缺、足临泣、翳风均针患侧，俱用泻法，留针20分钟。 二诊：10月17日，针后偏头痛未作，再以原方针两次，而易调理气血平补平泻手法，再针2次获痊愈。 按：此例获效较速是由于患者纳食尚佳，脾胃较健，气血易于调理，所受外风亦浅，故只针3次而痛止，5次而痊愈。 主诉：左侧头痛，目胀，下齿亦痛，剧痛时不可忍耐，眠食俱废，为时半载，久治不效。患者体胖，面潮红，食欲不振，大便干燥，呻吟不已，舌苔黄，脉弦滑有力。 处方：穴用太阳、下关、颊车、大迎、翳风、合谷、颧髎，用泻法，行捻转术，留针30分钟，疼痛基本缓解，但1小时后患者又来门诊，谓回家后约50分钟突然左额剧痛如裂、目胀痛似脱，病情来势凶猛，患者因痛不可忍，抱头号啕大哭，当即予速刺内迎香出血，血未尽而疼已止，患者转悲为喜，欣然而去。后经追访，病未再发。 主诉：左侧偏头痛牵及眉棱骨处，时轻时重，烦躁口渴，欲吐，胃脘不适，苔白，脉弦。 辨证：证系土虚木乘，肝胆虚热夹胃气上逆，累及少阳。 处方：丝竹空透率谷、风池、合谷、列缺、太冲用泻法。针患侧，留针20分钟。 二诊：针后头痛减轻，唯烦躁口渴未减，胃脘作痛，时时欲呕，脉弦。取前方加中脘、足三里。 三诊：头痛显著减轻，胃脘亦不作痛，烦躁口渴亦轻，仍欲呕，脉稍弦。据此症情，审系少阳经脉已通，但肝木尚未平复，予平肝降逆为主。 取穴：中脘、期门、足三里、太冲，配以合谷、列缺，手法同前，期门、足三里、太冲俱针双侧，合谷、太冲针患侧，留针20分钟。 病史：患者自上周6晨起醒来，即出现耳后跳痛，后涉及左侧偏头部跳痛，伴头晕沉，眠差，二便调。 病史：患者自2周前不明原因出现左侧偏头痛，自左侧前额至左侧颞部，顶部疼痛不适，头摇时即出现疼痛，纳可，眠差，二便调。 巅顶痛为厥阴肝经感受风寒之邪所致，或肝阳亢于上亦罹此证。肝经与督脉会于巅顶，阴寒随经上逆，清阳被扰，或阳独亢于上，两者均能造成气血受阻。头痛以巅顶为主，肝木夹浊阴之气横逆犯胃，致胃失和降，而伴干呕，同时胃中的清涎冷沫随上逆之气而呕出。 合谷为手阳明大肠之原穴，根据同各经理论和大小肠皆属于胃之说，合谷具有和胃化湿之功。太冲为肝经的原穴，是肝经原气所汇聚之处，可疏理肝气，两穴相配称之为“四关穴”，共济疏肝散寒、降逆化浊、疏通经络之功，和四神聪这组局部穴位共治巅顶痛，肝阳上亢采用四神聪锋针点刺放血，即刻奏效。 病史：1999年前因学习紧张压力大，后出现头痛，以头顶部正中为主，有重物压顶感，头痛重时多伴有头麻木，双眼发涨，流泪，看书1～2分钟即感头痛难忍，不能继续看书。现头痛，睡眠差，纳可，二便调。 取穴：百会、前顶、后顶、囟会、上星、太阳、攒竹、中脘、内关、足三里。 病史：述1岁多时，曾从二楼楼梯滚下摔伤，七八岁时开始出现头顶部右侧疼痛，有时针刺样疼痛，有时隐痛，局部重压感，阴雨天、劳累后加重，做头MRI、脑电图、脑血流图均正常，曾在当地予针灸放血疗法，症状有所改善，纳可，眠差，记忆力差，二便调，晚上口苦。 刺法：①火针并放血；②毫针。二诊：诉症状大为减轻，又诉有慢性鼻炎史，刺法再加缪刺列缺。后告之诸症消失。 偏头痛是原发作性神经血管头痛之一，其特点为发作性、中或重度搏动性跳痛，位于一侧或双侧的头痛，反复发作，严重影响到患者的正常工作与生活。西医治疗本病多采用对症治疗，如用止痛药物或改善脑供血药。笔者采用贺普仁教授提出的针灸三通法，即微通法、温通法、强通法治疗本病48例，疗效满意，同时与西医对照组38例对照观察，现报道如下。 根据1996年国际头痛学会学术会议制定的偏头痛分类及诊断标准，本组患者均为无先兆性偏头痛或有先天性偏头痛，经系统检查除外器质性疾患而确诊。其中门诊40例，急诊46例。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。采用简单随机分类法(投币法)，按病人就诊顺序，投掷硬币，以硬币正面为治疗组，反面为对照组，将病人随机分成两组：治疗组48例(贺氏针灸三通法组)，对照组38例(西药治疗组)。治疗组48例，男19例，女29例。年龄最小21岁，最大68岁；病程最短半个月，最长30年。对照组38例，男15例，女23例；年龄最小19岁，最大65岁；病程最短1周，最长28年。 对照1994年中华医学会全国第三届头面痛学术讨论会(杭州)制定的偏头痛疗效评定标准[2]，头痛程度可分0～3级：头痛出现，工作能力不受影响为0级；轻度头痛，工作能力受部分影响为1级；中度头痛，工作能力受到严重影响或不能工作为2级；重度头痛，卧床休息为3级。采用贺氏三通法(微通法、温通法、强通法)分别应用于每位患者。 穴取丝竹空透率谷，合谷、列缺、足临泣、风池、中脘、悬钟，用32号1～3寸毫针，针刺得气后平补平泻，每日1次。 将痛点常规消毒后，用直径0.5mm长4cm的钨锰合金针，将针身的前中段烧至通红，对准痛点迅速刺入并拔出，出针后用消毒干棉球重按针孔片刻，隔日1次；气海穴用温和灸，每日灸15分钟。 取头维、太阳、攒竹穴，常规消毒后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3cm左右，立即出针，挤压针孔，使出血3～5滴，然后用干棉球按压针孔止血，隔日1次。 景某，女，27岁，干部。初诊日期2002年6月8日。主诉：左侧偏头痛10余年，加重1月。病史：于10年前因紧张出现偏头痛，以左侧为主，每遇情绪或环境变化而发作，工作能力受部分影响(属1级)，服止痛药、按揉及转移注意力能缓解，但效果不稳定，经常反复。近1个月来，头痛加重，每天均有发作，工作能力受严重影响(属2级)服药及按摩效果不明显。全身症状：急躁易怒，口苦、夜寐可，纳可，二便调，月经调。舌质黯，苔薄黄，脉滑。诊断：血管神经性头痛。辨证：邪阻少阳，经脉不通。治则：疏通经络，缓急止痛。采用针灸三通法治疗，针治1次后症状减轻，头痛次数减少，程度减轻。1个疗程后，临床症状消失，停用温通法、强通法，只用微通法，继续治疗2个疗程，随访3个月未复发。 中医学认为，根据经络循行的部位，少阳头痛多在头之两侧，并连及耳部，此为标；其多因风邪袭于少阳，或肝虚痰火郁结上逆，引起经络闭阻所致，此为本。古典医籍对偏头痛有很多论述。《名医类案·首风》：“偏头痛，五七年，大溲燥结，双目赤肿，眩晕……诊之急数而有力，风热之甚也。此头角痛，是三焦相火之经，乃阳燥金胜也。”针灸治疗偏头痛的优势在于既治标又治本。《灵枢·厥病》云：“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。”所以笔者临床治疗以平泻肝胆之火，潜摄浮动之肝阳，化痰通络止痛为法则。 微通法即毫针法，取丝竹空为足少阳脉气所发之处，也是手少阳经脉的终止穴，率谷是足少阳、足太阳二经的交会穴，两穴都位于头侧，因此，丝竹空透率谷是宣散少阳经脉风热、通络止痛的要穴；合谷是手阳明原穴，具有镇静止痛作用，列缺为手太阳经的络穴，《马丹阳天星十二穴治杂病歌》记载：“列缺善治偏头患”，与合谷相配更有原络配穴之意；足临泣是足少阳胆经的木穴，《类经图翼》说：“木有余者宜泻此，使火虚而木自平”，故针之疏泻少阳风热；风池、悬钟两穴加强了清泻肝胆实火的作用；用肝经的行间起到柔肝育阴潜阳的作用；中脘是六腑之会，对温化中焦痰湿、降胃气有卓效。 温通法即火针和艾灸治疗法。火针取痛点，《灵枢·经筋》上说“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”病在头侧，经络不通则痛，故火针痛点，通过温热作用，达到通络止痛的作用。灸气海，能加强中焦运化、下焦气化，从而清化痰湿，通络止痛。 强通法即放血疗法，《灵枢·厥病》中说：“头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血。”所以笔者取头维、太阳、攒竹，祛邪泻热，通络止痛。针灸三通法在临床上配合使用，可正邪兼顾，标本兼治。 西医学认为偏头痛的发生与血管舒缩功能失调有密切关系。尼莫地平可抑制脑血管收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，防止缺氧所致的及损伤和反应性颅内外血管病理性扩张引起的头痛发作。谷维素可使脑血管处于受缩与扩张的相对平衡状态。以起到治疗作用。 经过临床观察发现，西药治疗存在副作用，且复发率高。针灸三通法治疗无任何毒副作用，复发率低，疗效持续时间长。显示了针灸治疗偏头痛的优势。针灸三通法治疗偏头痛疗效确切，方法简便，无毒副作用，值得深入研究。 枕神经痛是临床上常见的神经性疼痛疾病。笔者自1995年起，采用火针毫针并刺法治疗枕神经痛80例。取得了较好的疗效，现报道如下。 本组病例共计120例，随机分为治疗组80例，对照组40例。其中男46例，女74例；年龄最小22岁，最大76岁，平均49岁；病程最短1天，最长9年。 (2)常见一侧或双侧枕下及乳突后呈针刺样或刀割样放射性疼痛，并向枕上、耳及顶部放散，呈阵发性出现，多数间歇期为钝痛。 (3)枕神经支配区域感觉过敏或减退，枕神经出口处压痛明显，并向同侧头顶及耳前方放射。 局部取风池、天柱、玉枕、脑户、百会、率谷等穴。风寒外袭加外关穴，劳伤气血、经筋受损加后溪穴。其中治疗组加用火针点刺阿是穴。 患者取坐位，穴位消毒后，取1寸毫针，风池穴针尖向对侧口角方向斜刺0. 5寸；天柱穴直刺0. 5寸，提插得气，使局部酸胀感适度即可，忌向上方深刺，以免伤及延髓。玉枕及脑户穴向下平刺约0. 5寸，百会穴向后方斜刺0. 5寸，局部呈酸胀感即可，率谷穴向后方平刺0. 5～0. 8寸，针感呈酸胀。留针约25分钟1次/天，5次为一个疗程。 起针后，使用贺普仁教授监制的中等粗火针，在酒精灯上烧红，对准阿是穴速刺，视疼点多寡，每次刺5～10针不等，不留针；出针后，速压针孔以止痛。如遇出血者，等恶血出尽，擦净后方按压针孔。火针疗法隔日1次，每个疗程针3次。 张某，女，47岁，后枕、颞及头顶部作痛1周。1周前因洗头后外出，继则头痛。近日来时如刀割样疼，后枕部疼痛常向头顶及颞部放散，痛苦难忍，项强酸楚，恶寒喜暖，夜卧不宁，舌苔白，脉弦。既往有颈椎病史。取坐位，毫针刺风池、玉枕、天柱，脑户、百会、率谷、外关穴，留针25分钟。起针后行火针速刺阿是穴7～8针，毫针共计治疗5次，火针3次，枕神经痛痊愈。 枕神经痛属于中医：“头痛”、“头项痛”、“头风”范畴。《灵枢·经筋》指出：足太阳之筋“其直者，结于枕骨，上头……”又指出：足少阳之筋“……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上……”可见足太阳、足少阳经筋分布区域恰与枕神经分布区域相合，故枕神经痛当属太阳头痛和少阳头痛。因其有疼痛性质与经筋病疼痛相似，故神经痛亦属经筋病范围。本病多由劳损、气血郁滞、阳气不畅、经筋失于温煦，或感受风寒湿邪、痹阻经脉、经络不通、经筋拘急而作痛。 火针疗法属于温通法范畴，不仅具有毫针深刺微通的特点，又具有火热温通的效果。此法借助火力，助阳行气，祛寒止痛，是治疗经筋病的较佳方法。《灵枢经》多处记载“燔针劫刺”治疗经筋病。著名针灸专家贺普仁老师亦用此法治愈许多疑难顽证。笔者受老师学术思想的启迪，通过运用火针毫针治疗枕神经痛80例的分析，再次说明火针可提高针刺治愈率。 全头痛即整个满头作痛。全头痛多见于痰湿阻络头痛，肾虚精随不足头痛和气血两亏、清阳不升、经脉失养头痛。 头痛昏蒙，伴有重胀感，胸闷脘痞，呕恶痰涎、舌苔白腻，脉滑或弦滑。 脾失健运，痰湿中阻，上蒙清窍，清阳上升，经络阻塞，故全头痛，昏蒙胀痛。痰湿内盛，痰阻胸膈，故胸脘满闷，上逆则呕恶痰涎。 中脘为任脉之穴，任脉总任一身之阴，水液代谢也与任脉有关，故针刺任脉之穴可燥湿化痰。又中脘为胃之募，腑之会，能强脾胃，助运化，使痰湿无可生之机，痰湿祛则经络通，故头痛止。 主诉：头痛多年，以前额为主。严重时满头作痛，并有胀感，恶心。曾在本地经各种方法治疗，均未见效。食欲尚好，经常大便干、小便黄。既往血压不高，伴胖面色赤，舌苔薄黄，脉弦数。证属阳明蕴热，夹气上扰，气血阻滞。经络不通所致。 取穴：中脘，1次显效，4次痊愈。患者自述本法优于其他方法。 中脘为任脉穴，为胃之募穴，刺中脘可泄胃中之实，导热下行，使气血和，经脉通，而头痛自止。 头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣失眠，舌红少苔，脉细无力。 肾主藏精，生髓，脑为髓海，其主在肾，肾虚精髓不足，不能上营于脑，脑海空虚，头之血脉失于濡润，气血运行滞涩，故头脑空痛，眩晕耳鸣。腰为肾之府，肾虚则腰痛酸软，肾虚则精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下，失眠，舌红少苔，脉细均是肾阴不足之征。 百会，上星，都为督脉之穴，百会又为三阳五会，与上星都位于头，可以引气血精髓上达于脑，营养脑络，促进血行。关元为补肾要穴，补关元可以滋补肾元，肾元足则脑髓得养，头痛自止。 头痛连绵不已1年有余，且头晕，脑内发空，不能转侧，经常耳鸣，时重时轻，腰酸腿软，双手指及左下肢麻木。食欲欠佳，二便正常，舌苔白，脉沉细而滑。证属肾虚髓海不足，经脉失其濡润，经络不通则痛。 后又灸关元以振奋元气，上濡煦清窍。共12次，1个月诸症消失。 头痛头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色白，舌淡苔薄白，脉细无力。 久病体衰，或失血过多，劳累过度，中气不足，清阳不升，清窍不利，肝血不足，营血亏虚不能上荣于头，脑脉失于濡润，气血运行涩滞，故头痛，头晕。劳则气伤，故劳累时更甚；中气不足，阳气不布，运化失职则神疲乏力，食欲不振，血虚心阴不足，则心悸怔忡，面色白，舌淡苔薄白，脉细弱均是气血亏虚之征。 脾胃乃后天之本，气血生化之源，而中脘为胃之募穴，故补中脘可以强健脾胃，促进气血生化。神庭为督脉之穴，督脉总督一身之阳，灸神庭可补阳，阳气盛则促进气血运行。神庭位于头前发际边，灸神庭可以改善气血运行，故两穴相配，补益气血，促进运行，从而头痛自愈。 主诉：头痛两余月。病起于用脑过度，复加情志不遂，而致前顶胀疼两月余，时发时止，发则连及顶巅部胀痛不休，闷而不爽，夜寐欠佳，平素少食，二便尚可。苔薄白、脉右滑左弦滑。 辨证：证系脾胃失运，中阳不升，上不能温养清窍、中不能宣化五谷。 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或头部有外伤史，舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉细或细涩。 久病入络，血瘀气滞，瘀血内停，阻塞脉络，或头部外伤，脉络受损，气血运行障碍，瘀于局部，故见头痛经久不愈，痛有定处，疼痛如刺。舌质紫，脉细涩，为瘀血内阻之征。 放血是笔者常用的针刺方法，把放血归于“强通法”。通过刺络出血，可使瘀血祛除，经络疏通，从而头痛可止。 此外，曾用火针治疗几例脑震荡后遗症，伴有严重头痛的患者，疗效颇佳。 主诉：劳动时不慎跌倒，摔伤头部，当时昏迷数小时后苏醒，但头痛头晕，不敢睁眼、睁眼则旋转欲倒，恶心、呕吐，在当地医院治疗，症状改善出院，但头痛一直未停。体稍胖，面赤但无华，舌质黑黯，脉涩，证属瘀血停滞经络不通所致。 1次局部放血后症状稍减，继续局部放血，头痛稍减轻，但不全除。考虑该症瘀血日久，非温通则不化。改用火针刺局部，温通经络气血，而获效。 孔最、阳溪、头维、人迎、足三里、丰隆、解溪、大都、商丘、少海、少泽、腕骨、攒竹、曲差、大杼、风门、天柱、三焦俞、承筋、承山、仆参、京骨、束骨、天池、大陵、中渚、清冷渊、消泺、丝竹空、颔厌、悬颅、悬厘、率骨、天冲、头窍阴、本神、阳白、目窗、承灵、脑空、风池、外丘、足窍阴、中极、天突、命门、神道、风府、囟会、神庭、水沟。 鱼际、合谷、温溜、头维、足三里、人迎、少泽、前谷、睛明、束骨、京骨、委中、曲差、通天、玉枕、天柱、大杼、三焦俞、涌泉、大陵、中渚、液门、清冷渊、消泺、头窍阴、外关、目窗、承灵、脑空、悬颅、颔厌、天突、听会、曲泉、支沟、神庭、囟会、强间、风府、神道、命门。 解溪、通里、后溪、支正、昆仑、飞扬、承筋、风门、丝竹空、侠溪、本神、风池、关元。 承光、束骨、大杼、三焦俞、四白、涌泉、液门、丝竹空、百会、后顶。 鱼际、合谷、阳溪、温溜、四白、丰隆、大杼、胆俞、昆仑、天池、大陵、关冲、瞳子髎、天冲、头窍阴、完骨、阳白、风池、足窍阴、郄门、神道、哑门、风府、强间、百会。 孔最、鱼际、合谷、阳溪、温溜、上廉、四白、头维、足三里、丰隆、解溪、青灵、少海、通里、少泽、腕骨、睛明、眉冲、五处、玉枕、天柱、胆俞、三焦俞、小肠俞、、昆仑、京骨、涌泉、天池、大陵、关冲、液门、中渚、消泺、颅息、禾髎、丝竹空、瞳子髎、悬颅、天冲、目窗、承灵、脑空、风池、足窍阴、关元、鸠尾、命门、神道、风府、脑户、强间、囟会、上星、神庭。 孔最、列缺、太渊、鱼际、二间、合谷、阳溪、温溜、下廉、上廉、曲池、头维、足三里、丰隆、解溪、青灵、少海、通里、腕骨、支正、睛明、攒竹、曲差、五处、天柱、大杼、风门、肝俞、胆俞、三焦俞、昆仑、申脉、金门、京骨、束骨、足通谷、天池、大陵、中冲、液门、中渚、消泺、颅息、禾髎、丝竹空、瞳子髎、悬颅、天冲、浮白、完骨、阳白、目窗、正营、承灵、脑空、风池、足窍阴、命门、神道、哑门、风府、强间、百会、囟会、上星、神庭。 列缺、太渊、合谷、丝竹空、颔厌、悬颅、悬厘、风池、后顶。 孔最、鱼际、温溜、头维、人迎、丰隆、内庭、太白、通里、少泽、前谷、后溪、小海、攒竹、五处、承光、通天、玉枕、天柱、大杼、风门、三焦俞、肾俞、委阳、委中、、承筋、飞扬、跗阳、昆仑、京骨、束骨、足通谷、涌泉、大陵、关冲、液门、中渚、消泺、天牖、瘈脉、和髎、丝竹空、颔厌、悬颅、悬厘、天冲、完骨、头窍阴、头临泣、目窗、脑空、阳陵泉、外丘、曲泉、关元、鸠尾、命门、神道、身柱、陶道、脑户、强间、后顶、前顶、囟会、神庭、水沟。
文中摘自《针灸治痛》，作者：贺普仁，转载请注明出处。
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