目前随着GABG术的普及，术后需要复查造影的患者越来越多，所以看好手术记录是非常重要的！做到有的放矢。如果无法得到手术记录，可以建议先行冠脉CTA检查明确桥血管情况，然后再行造影检查。
1.桥血管的解剖 目前常用的桥血管多数为大隐静脉和内乳动脉，少数采用桡动脉。由于内乳动脉桥远期通畅率明显高于静脉桥，因此左前降支多应用左内乳动脉桥，但在内乳动脉条件比较差的患者则应用大隐静脉。钝缘支和右冠状动脉均采用大隐静脉桥。左回旋支主支因解剖位置和操作难度等原因很少直接与桥血管吻合。
①大隐静脉桥:主动脉至右冠状动脉远端或者后降支的大隐静脉桥多开口于升主动脉右前侧壁，于右冠状动脉发出，在同一切面右冠状窦上方约2cm处。左前降支或对角支大隐静脉多位于右冠状动脉桥左上方，主动脉前壁左冠状窦上方4cm处，钝缘支大隐静脉桥则位于左前降支桥左上方，主动脉左前侧壁左冠状窦上方5cm处。话不多说，上图！！！
②左内乳动脉桥:左内乳动脉发自左锁骨下动脉，距左锁骨下动脉约10cm，左右垂直向下发出。
2.桥血管造影技巧:要仔细阅读旁路移植术记录！！！看啥？？看:桥血管的数量及供血部位！！
①大隐静脉桥血管造影:经桡动脉路径时可先应用Terumo共用导管（Tig），如无法完成，可考虑先换用右Judkins导管。如右Judkins导管或Tig无法完成，可考虑更换多功能或左Amplaz。后两种导管头部比较长，尤其在升主动脉较宽的患者中比前两者更有优势！寻找右冠状动脉静脉桥血管吻合口时常采用左前斜40-50°，此时桥血管吻合口大致位于升主动脉右侧的切线位，
导管自右冠状窦轻轻上提，于窦上2cm水平左右处仔细寻找。寻找方法为按自下到上的顺序依次缓慢顺时针旋转，导管进入吻合口时常具有轻微嵌顿感。有时可一边旋转，一边少量注射造影剂。寻找左冠状动脉静脉桥血管吻合可采用右前斜30°，此时吻合口大致位于升主动脉左侧的切线位，也有术者习惯于左前斜40-50°。左冠状动脉静脉桥血管吻合口位于右冠状动脉桥吻合口的左上方，因此如完成右冠状动脉桥血管造影后导管自右冠状动脉桥吻合口轻微上提并逆时针旋转，便可进入左冠状动脉桥血管吻合口。桥血管造影时不仅要观察近端吻合口和体部，还要仔细观察远端吻合口以及吻合口以远的自身血管。同时也要变化多个角度观察，以免漏掉吻合口部的偏心病变。
2.左内乳动脉（LIMA）造影，采用左桡动脉路径可省去导管由主动脉弓进入左锁骨下的操作。直接回撤Tig导管至左锁骨下动脉LIMA开口近端后，一边缓慢回撤，一边少量注射造影剂，发现LIMA开口后轻微旋转，寻找最佳位置。Tig导管在锁骨下动脉内直接推送有导致血管损伤的风险，因此一旦不小心回撤至LIMA开口远端，需在导丝指引下送至开口近端重新操作！！！
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