哪些乳制品最适合糖尿病患者？

乳品是人们日常饮食中非常常见的选择，既可以作为佐食小餐与主食一起食用，也可以作为午后点心。但是，糖尿病患者却要更为谨慎选择，因为乳品中的碳水化合物（即糖类化合物）可能会影响到血糖。

牛奶含有乳糖——可为机体提供能量的一种常见天然碳水化合物。一般8盎司（约226.8克）的牛奶含有12克碳水化合物。

美国糖尿病学会（ADA）推荐每顿食用45-60克碳水化合物。通常一杯牛奶含此推荐量的1/3到1/4。尽管牛奶口感好而且可以补钙，但因其对血糖的影响，对于糖尿病患者而言，可能其他类型的乳品会是更好的选择。

本文的主要内容：

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不同乳品的营养成分

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乳品对健康的好处

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最适合糖尿病患者的乳品

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乳品与2型糖尿病风险

不同乳品的营养成分

目前市面供应多种多样的乳品，包括牛奶、米浆、杏仁露等。以一杯或者8盎司（约226.8克）为标准，我们来对比一下各种乳品的营养成分：

尽管以上并不是糖尿病患者仅有的乳品选择，但是可以看出各种乳品在营养成分上的不同之处。每种乳品含糖量和含钙量都不相同，从而都有各自的特点。

例如，杏仁露几乎不含碳水化合物，而全脂和脱脂牛奶都含有12g碳水化合物。某些种类的杏仁露比奶制品含钙量更高。除非额外添加蛋白质成分，某些植物性乳品蛋白质含量非常低。（上表中所列出的杏仁露和米浆均是不加糖的，加糖甜化后的杏仁露和米浆会有更高的碳水化合物含量。) 

乳品对健康的好处

在日常膳食中，乳品是钙、维生素D以及蛋白的重要来源，同时也是补充液体摄入。

ADA推荐糖尿病患者尽可能选择碳水化合物含量低的低热量或零热量饮料。例如以下这些选择：咖啡（不加糖、不加奶）、明确低热量的饮料、不加糖的茶饮、水、苏打水。

不加糖、奶的茶饮与咖啡

ADA也将低脂牛奶列为糖尿病患者乳品的选择之一，推荐依据碳水化合物摄入量，尽可能地选择低脂或者脱脂牛奶补充到饮食计划中。

低脂或是脱脂牛奶

其他不含乳糖的乳品包括：米浆、杏仁露、豆奶、亚麻奶等，以及更少见的火麻仁浆、腰果浆等。

不含乳糖的豆浆与米浆

不含乳糖的杏仁露

乳品并不是膳食必不可少的部分，重要的是：人们应该适当摄入含钙量丰富的食物。另一个应该牢记的事情是大多数乳制品如酸奶、乳酪、冰淇淋等，都含有碳水化合物。在享用之前应仔细阅读营养成分标签，尤其注意碳水化合物的含量，以计算和确定可以食用多少。 

最适合糖尿病患者的乳品

对于糖尿病患者，所谓“最适合”的乳品，其实因人而异，这很大程度上依赖于个人的味道偏好、每日膳食食谱、以及全天的碳水化合物摄入量。

例如，如果个人目标是最大程度地减少碳水化合物的摄入，那么杏仁露则是个不错的选择，因为杏仁露几乎不含碳水化合物。

几乎不含碳水化合物的杏仁露

脱脂牛奶因低脂肪、产热量低，尤其适合乳糖不耐受的患者。但是，脱脂牛奶确实含有相当量的碳水化合物。糖尿病患者在做日常饮食计划时，需要将这部分碳水化合物的含量计入。 

乳品与2型糖尿病风险

有些研究试图发现饮用乳品和2型糖尿病发病风险之间是否存在一定联系：

2011年发表于Journal of Nutrition杂志上的一项研究纳入82000名不患糖尿病的绝经后女性，在接下来8年的随访时间内，统计每日乳制品摄入量，包括牛奶和酸奶。

此研究得出以下的结论：“在绝经后女性尤其是伴肥胖的人群中，富含低脂乳制品的膳食习惯可能可以降低糖尿病的发病风险”。

2011年的另一项大型研究发表于American Journal of Clinical Nutrition杂志上，该研究追溯了青春期的乳制品摄入与成年后2型糖尿病发病风险的相关关系。研究人员得出的结论是：“青春期高乳制品摄入与成年后低2型糖尿病发病风险相关”。

有趣的是，在2014年American Journal of Clinical Nutrition杂志就此主题再次发表了由瑞典隆德大学的科学家实施的一项类似研究。此研究发现食用高脂牛奶和酸奶竟然能将2型糖尿病的发病风险减少1/5。

这些学者探索了不同来源的饱和脂肪酸对于糖尿病发病风险的影响，得出了一个表面上相悖的结论：从乳制品中摄入的饱和脂肪酸与降低2型糖尿病发病风险相关，与之相反，从肉类食物中摄入的饱和脂肪酸却与增加2型糖尿病发病风险相关。

已确诊2型糖尿病的患者选择乳品时可能各有偏好，对这部分患者来说，更应该关注的是碳水化合物含量而不是脂肪含量。这些研究提示，并不是所有的脂肪都是有害于健康的，例如乳品里面的脂肪就被认为可能无害反而有利。

关于乳品与糖尿病的总结

许多食物都含有碳水化合物，包括面包、意面、富含淀粉的蔬菜、豆子、乳品、酸奶、水果、糖果以及果汁等。糖尿病人在计算和计划每日膳食的总碳水化合物摄入量时，往往容易忽略乳品中碳水化合物量。

原文：http://www.medicalnewstoday.com/articles/311107.php

翻译：陈静(内分泌科博士)

校对：包巍(美国爱荷华大学教授，主要研究方向-糖尿病营养)