每日一话，让中医成为一种生活方式
千金方全名为备急千金要方，为唐朝著名医家孙思邈所著。然而这本书虽然存世时间很长，鲜有医家问津，实属可惜。本文将从三个方面论述千金方该如何去学习，一起来看看这本冷门书。
千金方其实全名为备急千金要方，为唐朝著名医家孙思邈所著，以“人命贵重，至于千金”的普世救人情怀，注述此书。还有千金翼方，孙思邈老爷子晚年的作品，作为辅助备急千金要方，故称千金翼方。
然而这本书虽然存世时间很长，鲜有医家问津。或认为此书只单纯列方剂，不辨证论治。或认为此书不是经方；或认为此书之方组合离奇，无多大实用价值，故而忽视此书，甚至还有贬低此书之意向。
我发现，从古到今的诸多医家，为了彪炳自己的学说，先要把别人的学说贱踏一番，已达到扶正自己学说的目的；还有的医家以自己看不懂为由，而视别人的学说毫无根据。更多的医家苦于无法看懂此书，从而把它束之高阁。以上的几类人都大有人在。
本文意在传承和发扬千金方的学术思想，从以下几个方面论述千金方该如何去读。
孙真人的很多方子，其实是在我们伤寒杂病论的方子上进行加减化裁的。通过对比，我们能够发现两者的异同，加深我们对经方的认知。
如柴胡桂枝汤和千金茱萸汤。此两方的区别在于一方有柴胡，一方有吴茱萸。其余诸药都相同。柴胡是少阳主药，按照神农本草经的说法，可治寒热邪气。这里的寒热邪气与少阳的往来寒热类似，所以我们常说柴胡桂枝汤此方适用于太少合病的一系列症候。
而吴茱萸呢？吴茱萸在神农本草经当中也可以主寒热，而这里的寒热是寒极而似热，并不是真正的热，类似于伤寒论309条吴茱萸汤的烦躁欲死。吴茱萸它其实是厥阴血分药，厥阴是厥热交替进行之证，少阳是往来寒热之候。两者是一里一表的关系。从严重程度上看，前者病情相对较重。
从标本来看，少阳之上，火气为本，标本具属火，柴胡桂枝汤故用透表泻热之柴胡来清少阳之火；厥阴之上，风气为本，标为燥气，标本不同，故从乎中之火气，故用吴茱萸来温中祛其寒。所以柴胡桂枝汤和千金茱萸汤从主要药物进行比较，来辨别两方主治的不同。
方不在药多，而在于药精，小方别有一番韵味。千金方的小方特别多，这些小方既可以在临床上作为一个方子单一使用，也可以在辨证的大方中与其他药物搭配应用。
如千金积年冷病方：川椒二两、豆豉一升、共粉为丸。
此方可能大家会疑惑不解，积年冷病为何用豆豉，豆豉乃宣透郁热之药，颇与此病机不符。其实不然，很多时候，寒病日久，会导致气机凝滞不通，产生郁热。单用温药温里不行，要配合清透郁热的药同用，才能直达病所。
再如豆豉薤白汤：二味药原方治大虚劳。
我们初看此方，可能会疑惑不解，虚劳怎么会用豆豉薤白呢？这不会加重其虚劳吗？其实不然，虚劳的病人，周身的气机容易郁滞，容易在局部化热生痰，大虚之处必有大实，所以这两味药在虚劳病当中，可适当加入。虚劳的病人要通补，而不能呆补。
再如治热病五六日以上的苦参汤，此方其实是金匮所说的千金三物黄芩汤，由苦参，黄芩，生地组成。
本经认为黄芩主诸热，意思是之哪种类型的热都可以用黄芩，如虚热，湿热，燥热等等；都可以在辨证方中加入黄芩，生地在这里凉血清热，用于血燥津亏，苦参特别苦，清湿热伏火，根据本经描述，其还有散结作用，让火邪不再聚集以伤害体内的阴津所以此方配伍甚是巧妙。
孙思邈老爷子在千金方中对中医学最大的贡献还是撰写了中风篇，善用续命汤类方治中风。
现在的人称之为外风，为什么这样称呼？
他们认为续命汤里面的麻黄、桂枝只有解表的作用，这是不对的。这两味药不只有解表的作用，头为诸阳之会，风邪易袭阳位，易导致血液的停滞，也容易招致其他邪气的侵袭，风动则火升，火逆之气易上冲脑部，故用石膏质重清热降火；血行风自灭，故用血药当归、川芎；风善行易带动痰湿之邪上冲脑部，故用干姜、杏仁温中降逆。
麻黄、桂枝在这里可以通经络，起沉阳，很多中风的病人脑部的脉络都是瘀堵的，用麻黄桂枝就能通络，比西药阿司匹林都有效。
可能有的人会问了，阴虚有热的病人怎么办，其实千金方中也有相对应的方子，石膏黄芩羚羊角等清热为主药中都配伍有麻桂，所以麻桂在续命汤中最重要，绝对不能在化裁中给化裁掉。
中医学太多宝藏了，临证越久，越发现自己的不足。言未可治者，未得其术也。不要说中医治不了那个，治不了这个，真正潜进去中医的人，才发现中医学的博大精深。
联系客服
