溃疡性结肠炎：如何确诊？

来源：航海消化

作者:朱海杭

什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种慢性复发性、以直肠乙状结肠为生发中心向上倒灌性连续性的黏膜糜烂、浅表溃疡为特征的非细菌性炎症，全称是慢性非特异性溃疡性结肠炎，简称是“溃结，英文缩写是“UC”。 病因尚不完全清楚，可能由于自体免疫异常地产生了自杀式抗体，破坏自体的肠壁细胞产生炎症，表现为腹痛、腹泻、粘液血便。曾经是西方的常见病近年来在我国也常见了，多见于20～49岁的青壮年男女，病程长而迁延、反复发作，一旦确诊治疗需要治疗3-5年，且治疗药费昂贵。

如何诊断溃疡性结肠炎？

当你有持续或反复出现腹痛和腹泻时，如同时具有下列特征可初步诊断

（1）反复腹泻，特别是大便带有粘液脓血便；

（2）有大便解不净感，如厕时又无大便解出时，称里急后重；

（3）同时发热、全身不适、食欲减退；

（4）大便化验见有脓细胞、大便隐血试验阳性、多次大便细菌培养阴性；

（5）血液检查发现活动期血白细胞升高、C反应蛋白升高、血沉增快；

（6）结肠镜发现结肠黏膜血管纹理消失、发红充血，多发性糜烂或溃疡、脓性分泌物附着；炎症呈现倒灌性、连续性、弥漫性分布特征；活检病理发现黏膜内大量炎性细胞、隐窝炎症和脓肿形成。后期黏膜增粗呈颗粒状、结肠袋消失、假息肉和桥黏膜形成等；

（7）同时有皮肤粘膜红斑、关节痛、视力改变、肝功能异常、胆管炎等肠外表现；

（8）病程持续有4-6周以上；

（9）口服糖皮质激素如强的松治疗有效；

（10）相关检查排除结肠肿瘤、肠道感染、血管病变、功能性肠病等。