九窍是受五脏支配的，五脏接受了水谷精微的营养而发挥其正常作用，九窍才能通利。若脾胃气衰，则胃不能分化水谷，脾不能为胃行其津液，上下升降转输的枢机失常，五脏无所禀气，九窍就不通利。这就是《内经》所谓“脾不及，令人九窍不通”，“九窍不利，肠胃之所生”的道理。
脾胃为元气之本
《内经》“人以水谷为本”，张元素“胃者，人之根本”，脾胃与元气之间有密切的关系，元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，是脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。 说明脾胃是元气之本、元气是健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。
脾胃为升降枢纽
《内经》“升降出入，无器不有” 例如：一年四季，以春为首，春夏地气升浮而生长，万物由萌芽而繁茂；时至秋冬，则天气沉降而杀藏，万物斯凋落而收藏。这一年天地之气的升降浮沉，惟长夏土气居于中央，为之枢纽。而人身精气的升降运动，则赖脾胃居于其中以为枢纽．“盖胃为水谷之海，饮食之胃，而精气先输脾归肺，—仁行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而去，乃浊阴为地者也。”
内伤脾胃的表现
1．辨寒热
外感者，发热恶寒，寒热并作，面色赤，鼻息壅塞，呼吸不畅，心中烦闷，
2．辨手心手背
外感者，手背热，手心不热。内伤者，手心热，手背不热。
3．辨口鼻
外感者，口中和，不恶食，鼻塞流清涕。内伤者，口不知谷味，涕虽或有或无，但无鼻塞症状。
4．辨头痛
外感者，头痛不止，必待表解或传里，头痛方罢。内伤者，头痛时作时止。
5．辨筋骨四肢
外感者，筋骨疼痛，不能动摇，甚则非扶不起。内伤者，怠惰嗜卧，四肢沉重不收。
6．辨渴与不渴
外感者，感受风寒三日以后，谷消水去，邪气传里，始有渴证。内伤者，劳役所伤或饮食失节，伤之重者必有渴症，但久病则不渴。
脾胃内伤的治疗
1．益气泻火
脾胃内伤热中证“惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣”。此即益气泻火之法，至于其具体运用，则大体可分为三种方法：
(1)益气泻火并重：
适用于元气不足，阴火炽盛，二者势均力敌之时。此时不补脾胃，元气愈虚，无以制阴火；不泻阴火，元气愈耗，复以伤脾胃，故治疗宜益气泻火并重。代表方为补脾胃泻阴火：升阳汤随症加减。
(2)益气升阳为主：
若脾胃内伤，气火失调，阴火内盛，始得之时，治疗当以益气升阳为主，大忌苦寒之药损其脾胃。此即所谓甘温除热法。代表方：补中益气汤加减。虽未用苦寒泻火药物；但脾气得补，阳气得升，则阴火必潜，燥热自退，此乃不治而治也．实属脾胃内伤热中证的治本之法。
(3)泻火降火为主：
对于脾胃内伤，阴火枭张，热盛为主的病症，不偏执益气升阳之法，而以泻火降火为治，此即急则治标之法。治疗饮食劳倦损伤脾胃，阴火上乘扰乱心神，“则以朱砂安神丸镇固之”。方中用朱砂重镇安神，潜降阴火，佐以黄连泻阴火，当归补血和血，生地清热养阴，炙甘草益气补脾。全方以泻火降火为主，其意在于保护元气。故运用该法时，苦寒之药不宜久服，以免损伤脾胃，反害元气。
2．升清降浊
脾胃内伤，升降失常，可导致降而不升，或升而不降两种病变，故其在使用升清降浊法时，又有或升清，或降浊，或升清降浊并用等不同方法。
如：治疗饥饱劳役损伤脾胃，四肢满闷，肢节烦疼，身体沉重，懒倦腹胀，二便清利，不思饮食，所用之凋中益气汤。
治疗脾胃虚弱，大便一日三四次，稀溏而量不多，有时泄泻，腹中鸣，小便黄，所用之升阳汤，属于升清之法的运用。
又如：治疗生冷硬物损伤脾胃，不能消化、心腹满闷，所用之三棱消积丸，即属于降浊之法的运用。
内伤脾胃，百病从中生，这话一点都不夸张，脾胃之证有明显的特征，日常也较易察觉，辩证清楚即可。
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