近年来,我国出生缺陷发生率有不断上升的趋势。根据国家卫计委发布的全国监测数据,出生缺陷发生率由2000年的110/万上升到2011年的153/万,出生缺陷发生率约为5.6%。每年新增出生缺陷约90万例,其中25万例出生缺陷是在出生时在临床就明显可见的。我国对于预防出生缺陷,已经建立起婚前、孕前、孕中、出生后四道预防防线。孕期的产前检查对母婴健康十分重要,做到定期产检,可以指导孕妇孕期工作、生活及健康保健;监测胎儿发育是否正常;降低出生缺陷的发生率;预防产科某些并发症;及时发现、治疗疾病;帮助选择恰当的分娩方式, 提高母婴的生活质量。
第1次超声检查
★ 时间:8周左右
麻麻最早可以在停经5-6周的时候,通过阴道超声初步判断有没有怀孕,但是要知道胚胎发育是否正常,以及其它确切信息,大部分要等到8周。
★ 检查内容和项目
这次检查除了常规项目,还要了解一些异常情况,比如是否有出血的情况,有的孕妇可能会有肚子痛等症状,这时候也可以通过B超看有没有流产的一些征兆,另外还要看有没有子宫肌瘤和卵巢囊肿。
第2次超声检查
★ 时间:11周~13周6天
这次检查主要是看胎儿大小和颈后透明带(NT):
这个阶段的宝宝还小,超声的分辨率也有限,有些畸形能比较明确看出,但有些可能需要后续的检测才能看出。
第3次超声检查
★ 时间:16周左右
这次主要测量宝宝的大小(双顶径、股骨长等),还有基础的胎盘、羊水、胎心,另外还要看结构方面有没有畸形。
另外,需要确认一下头颅光环有没有,如果有些异常的宝宝没有头颅光环,宝宝就不太好。还要看宝宝内脏的位置,头颅的部分缺失等。
颅骨光环完整表现为 ▼
第4次超声检查
★ 时间:20~26周
大排畸的筛查时间可能有所差别,不同的医院可能会有不同的安排。建议在20-26周之间做。
这个时期除了常规检查胎儿大小,主要的就是对胎儿脏器的检查。
当然了,大排畸检查也不能百分之百将所有的畸形给检测出来,目前我们能够检测出来的大概70%左右,医疗水平较高的可以做到80%左右。
第5次、第6次重要超声检查
★ 时间:第28~32周、第36周
这两次检查是在孕晚期针对其他畸形的检查,还有会有胎儿血流、胎儿大小的检测。
★ 检查项目和内容
常规产检的必查项目
进入产科检查后,每次检查都要进行尿检、身体检查。
需要强调的是,尿检可放在每次来医院产检的第一项。
尿检是为了检查尿液中是否有蛋白、糖及酮体,镜检红细胞和白细胞,尤其是蛋白的检测,可以提示有没有妊娠高血压疾病的出现。有问题可根据情况及时处理。如有血尿的情况下,就需进一步检查是不是肾结石、膀胱结石等。
身体检查 包括血压、体重,评估孕妇体重增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体重增长是否合理;胎心率测定。
心电图检查 一般在初诊和妊娠30—32周时分别做一次。初诊时,主要是了解一下孕妇的心脏功能,排除心脏疾病,有问题的话建议去心内科及时治疗。
B超检查 在妊娠11—13 6周会有一次,是来测量胎儿颈后透明层厚度,并核定孕周;妊娠18—24周会进行胎儿系统超声筛查,筛查胎儿的严重畸形;妊娠30—32周进行的超声检查是来进一步进行结构筛查并判断胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等;妊娠37—41周的超声检查,评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等。
唐氏综合症产前筛选检查(简称唐筛) 可在妊娠15—20周内进行检查,唐筛可筛检出60~70%的唐氏症患儿。需要明确的是,这种筛查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏症。另外,唐筛是分娩年龄在35岁以下的孕妇都应该进行的一项检查,但不是在所有的医院都完成,准妈妈如未获通知在相应孕周做此筛查,需询问建档(产检)医院,以免漏检。
糖耐量实验(GDM筛查) 在妊娠24—28周产前检查中,会进行糖耐量实验(OGTT),筛查妊娠糖尿病患者。糖耐量实验(OGTT)的标准范围是空腹血糖5.1 mmol/L,服糖水后l h血糖为10.0 mmol/L;2 h血糖为8.5 mmol/L。
抽血检查 一般在初诊和妊娠30—32周时分别做一次。这两次都需要空腹,妊娠30—32周的血检包括:(1)血常规;(2)肝功能;(3)肾功能;(4) 空腹血糖。
胎心监护(NST检查) 妊娠36—41周每周1次,通过检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力。
哪些抽血项目需要空腹?
准妈妈有没有过这种情况,刚从门诊出来,就忘记了医生刚说的下一次的产检注意事项,亦或忘记医生开的药到底该怎么吃?总之,应了那句话“一孕傻三年”就对了!准妈妈可能还会遇到一个相当棘手的问题:产检抽血啥时需要空腹?一般来讲,测血糖、肝功等项目是需要空腹的,具体到产检孕周,大概有三次需要空腹抽血:首次产检一般需要空腹、24—28周糖耐量试验、30—32周复查肝肾功能。具体来讲有以下几个项目需要空腹:肝功能空腹血糖乙肝两对半丙型肝炎病毒(HCV)筛查凝血功能检测糖耐量试验(OGTT)需要强调的是,做唐筛不严格要求空腹。
尿常规单子该怎么看?
孕期尿常规检查,主要是看尿液中是否有蛋白、糖及酮体,镜检红细胞和白细胞,尤其是尿蛋白的检测,可以提示有没有妊娠高血压疾病的出现。
也就是说,尿常规的化验单应主要关注尿蛋白的检测结果,如出现阳性,需加以重视。建议在采尿样时留取中段尿为宜。
另外,孕早期尿中有酮体,是因为妊娠后由于妊娠反应,摄入营养不足或呕吐,丢失大量的水分和电解质而导致代谢异常。有此类问题的准妈妈,要及时就医。
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