咳咳咳……
全国多地“断崖式”降温的背景下，公交上、地铁里、办公室里，总有人戴着口罩咳不停，免不了被大家以异样的目光注视。
咳嗽虽非大病，治疗起来却不是那么容易。俗话说：“名医不治咳，治咳必见拙”，意思是说咳嗽的治疗对于名医也是有难度的，不易诊治，必须条分缕析，方可药证相应，病得痊愈。
今天，固生堂中医邀请中医内科专家易峰，给大家分享秋冬咳嗽的治法与常见误区。
特别提醒
新冠病毒感染除了发热之外，有时也以单纯咳嗽（大多没有痰）为主要症状。
因此，在全国上下重点防疫的背景下，如果出现咳嗽的情况，一定要重视。及时到医院寻求医生的正确诊疗帮助，不要自行买药、用药，以免耽误病情诊断，带来不必要的麻烦。
西医认识咳嗽
现代医学研究表明，呼吸道黏膜受黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都会引起咳嗽。
各种常见呼吸系统疾病的主要症状之一就是咳嗽。按病程长短，咳嗽可分为3种：
急性咳嗽：指 3 周以内的咳嗽，多数为感染后咳嗽，是由感冒、气管炎等疾病引起；
亚急性咳嗽：指 3 周至 8 周的咳嗽，此外，年纪大的患者出现这种情况，主要是以感染后咳嗽为主；
慢性咳嗽：指病程在 8 周以上的咳嗽，主要病因是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征）、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。
咳嗽虽然是一种保护性的反射动作, 但也可能把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。一旦急性咳嗽转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。
中医如何认识咳嗽
传统中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
01外感咳嗽
即风寒、风热、风燥等邪气侵袭于肺，正气不能阻挡病邪，使得肺的气机失常，肺气上逆，导致咳嗽。
如最近天气寒冷，很多人不注意保暖，寒气犯肺咳嗽。常见的症状有咳嗽声重，气急，咽痒，咳白稀痰。常伴有鼻塞，流清涕，头痛。
感受外感热邪，风热犯肺。常见的症状有咳嗽快而剧烈，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或色黄。
有的地区降雨少，天气干燥，容易发生燥咳。常见的症状有干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥。
02内伤咳嗽
内伤咳嗽，即人体内的脏腑功能失调，影响于肺。
嗜好烟酒。烟酒属于辛温燥烈之品，熏灼肺胃，酿生痰热。常见的咳嗽症状有咳嗽气粗，喉中可闻及痰声，痰多黄稠或黏厚，咳吐不爽。
喜欢吃肥腻的食物，伤及脾胃，或素来脾虚。人体内生痰湿，痰邪聚于肺，肺气上逆而咳嗽。常见的症状是咳嗽反复发作，咳声重浊，经常是晨起或饭后咳甚痰多，痰颜色白，黏腻或稠厚成块，咯出痰后咳嗽会缓解。
心情不好，情绪波动大。生气伤肝，肝气郁结，时间长了郁而化火，上犯于肺，发为咳嗽。常见的症状有咳时面红目赤，引胸胁作痛，咽干口苦，症状可随情绪波动而增减。
肺系疾病反复迁延不愈，伤阴耗气。常见的症状是干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力。
值得注意的是，因现代人的生活环境和饮食结构复杂多样，加上作息普遍不规律，导致虚实夹杂证的病人其实更多见。
易峰医生在治疗咳嗽的时候用的最多的就是痰饮类方，然后在此基础上再酌加祛湿、温阳或活血等药物。里饮一去，则咳自止。
分享临床医案3则
>>>>临床医案1
张某，女，32岁，初诊：怕冷，咳嗽，干咳，口微渴，神疲乏力，四肢酸痛，纳可，寐欠安，大便略干，无汗。刻下：舌淡，苔薄白，脉沉弱。手凉。手足疼痛、无汗、脉沉，易疲劳，兼有表证，
辨证：少阴病夹饮
方用：附子汤合苓甘五味姜辛汤，七剂，水煎服。
二诊：口渴怕冷及疲劳明显缓解，四肢酸痛减轻，睡眠改善，拟原方继进。
三诊：诸症全消，大便略干，拟原方巩固。
>>>>临床医案2
郑某，女，64岁，初诊：素有慢性支气管炎病史，此次因受寒咳喘，易汗，咽痒，痰少，无胸闷气短，纳可寐安，二便调。刻下：舌淡胖，苔薄白腻，脉浮缓。
辨证：太阳表虚。
方用：桂枝加厚朴杏子汤，七剂，水煎服。
二诊：服药后痊愈。
>>>>临床医案3
林某，女，45岁，初诊：咳嗽两周，吐白痰，咽痒胸闷，口干但只想漱漱口润润喉，不想喝水，纳可，寐安，二便调。刻下：舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。
辨证：痰饮上犯，拟温化降逆。
方用：半夏厚朴汤。
二诊：服药一周后咳嗽痊愈。
治疗咳嗽的常见误区
1.咳嗽了，吃点止咳药就好？
传统的止咳药一般分为两种：一是可直接抑制位于延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用；二是末梢性的止咳药，常用的有复方甘草合剂、止咳糖浆。口服药物后，糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜上，减少黏膜刺激，而达到止咳作用。
但是，用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖病人的症状。如果服用止咳水不对症，导致寒热错杂，会延误病情。
很多人认为咳嗽问题不大，扛一扛就过去了，因此既不看病也不服药。其实，咳嗽是很多疾病早期的表现，如果放任不治，很可能导致病情加重。
持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿，危害不容小觑。
咳嗽治疗期间，要做到清淡饮食。
咳嗽的自我调养方法
1艾叶泡脚法
艾叶30~50克，（鲜品效果更佳）放入约1000毫升的水中煮开数分钟，捞去艾叶将煎出的药液倒入盆中，待水温稍低双脚能够忍受时，直接将双脚置于盆内浸泡。此法每晚进行1次，以临睡前为佳。一般连续3-5次即能出现明显效果。
2蒸汽吸入止咳
水壶内装少量水，置于火炉上，待水烧至冒出蒸气时，用口对着壶嘴冒出的蒸气口地吸入。每次持续20~30分钟，一日2~3次，对咳嗽有显著疗效，注意勿烫伤。
咳嗽的推荐食疗方
咳嗽的食疗主要是针对慢性久咳，偏虚证的类型，即便是虚实夹杂的咳嗽，也不应该随意使用食疗以代替药物，至少要在医生的指导下使用。以下介绍3款实用味美的咳嗽食疗方。
1杏仁白肺汤
【主料】猪肺400克，白菜1000克，苦杏仁10克，生姜10克。
【步骤】①洗净猪肺后放入汤煲内；②放入切好的白菜、杏仁，加6碗水大概1200毫升；③持续煲三个小时后，即可开盖饮用。
【功效】杏仁是化痰和平定呼吸的要药，对咳嗽有镇定、润肺、祛痰的功效，市面上出售的有苦杏仁和甜杏仁两种，在药膳中选择的都是苦杏仁。猪肺是养肺佳品，具有滋补肺部的强效，含有丰富的营养成分。
此汤润肺止咳，清热化痰，体质虚寒者不宜。
2冰糖炖冬瓜
【主料】冬瓜小者一个，冰糖依个人口感添加。
【步骤】①将冬瓜中间的肉挖空，留下冬瓜子，加入冰糖；②将冬瓜放入汤锅中，加热水进冬瓜内，盖上之前切下的瓜皮盖；③继续加水没过半个冬瓜水平线，大火煮开后以小火炖3小时即可。
【功效】冬瓜利尿消肿，冬瓜子清肺化痰，口味清爽。冰糖炖冬瓜是一道甜品，止咳平喘，滑润痰液，比较适合痰热咳嗽吐黄痰的人群，糖尿病患者禁服。
3观音应梦散
【主料】党参50克，生姜100克，蜂蜜250克
【步骤】生姜去皮切片，加水与党参同煎15分钟，最后加蜂蜜煮开即可。晾凉后装瓶。
【服法】每日冲服3~5次，每次一匙，以上剂量可服7天。
【功效】生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚，故此食疗方最适合外感咳嗽后期，迟迟不愈，干咳无痰或少痰，倦怠少气，扶正祛邪同时进行。
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