炎症性肠病
INFLAMMATORY BOWEL DISEASES
炎症性肠病(IBD)是指一组以肠道炎症为特征的疾病,有额外肠道表现和复发过程。溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是两种不同的特发性炎症性疾病,占了IBD的大多数病例。
溃疡性结肠炎
ULCERATIVE COLITIS
溃疡性结肠炎。乙状结肠颗粒状粘膜。
溃疡性结肠炎,降结肠纽扣状溃疡
溃疡性结肠炎。弥漫性结肠受累伴溃疡、假性息肉和结肠袋运动特征消失。
全结肠炎,结肠狭窄和缩短。
溃疡性结肠炎逐渐好转,可发展为多发炎症性肠息肉,代表局部急性炎症后残留的肉芽组织。
溃疡性结肠炎。CT增强显示升/降结肠轻度对称性壁增厚。
活动性溃疡性结肠炎。PET显示直肠、乙状结肠和降结肠高代谢。
纽扣状溃疡可见于:溃疡性结肠炎、阿米巴结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、肠结核细菌性痢疾
克罗恩病
CROHN’S DISEASE
回肠末段匐行性溃疡
回肠末段裂隙状溃疡
回肠长段的“鹅卵石征”,回盲部未受累 (箭头)
多发性偏心狭窄伴其间局限性扩张
肠系膜血管充血,肠系膜纤维脂肪增生,多发增大淋巴结。
回肠袢多发瘘管形成,并膀胱右外侧壁炎性软组织密度灶。造影证实回肠-膀胱瘘 (箭) 。
MRI显示肠系膜血管充血呈梳状征 (*),小肠壁增厚 (箭头) 和溃疡
(箭)。
结肠克罗恩病。鹅口疮样溃疡:溃疡处钡剂点状聚集,周围透光性晕样水肿。
随着疾病的进展,鹅口疮样溃疡扩大并合并,形成线样溃疡跳跃式受累导致节段性结肠炎。
结肠克罗恩病,鹅卵石征。疾病进展可能形成鹅卵石样外观,纵向溃疡被残留区域的粘膜水肿分隔所致。
UC:结直肠
CD:消化道任何部位
累及程度
UC:弥漫
CD:段性、跳跃性
小肠受累
UC:反流性回肠炎
CD:常见
消化道钡餐检查
UC:粘膜颗粒状、息肉常见、鹅卵石征不常见、拇指印征不常见、穿孔/肠瘘罕见、恶变风险高
CD:粘膜光滑、息肉不常见、鹅卵石征常见、拇指印征不常见、穿孔/肠瘘很常见、恶变风险低
超声检查
UC:肠壁中度增厚、低回声、肠壁解剖分层仍保持
CD:肠壁明显增厚、低回声、肠壁解剖分层完全消失
CT扫描
UC:肠壁分层结构可见、中度增厚、密度不均匀、肠系膜不受累
CD:肠壁分层急性期有而慢性期无、壁明显增厚、慢性期密度均匀、肠系膜血管增多并纤维脂肪增生
肠结核与克罗恩病的影像表现对比
(消化道钡餐检查及CT表现)
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