■主动脉创伤最常见于机动车事故中的减速损伤。尽管存活率在提高，大部分胸主动脉破裂的患者在到达医院之前就已经死亡了。对于那些主动脉创伤后存活的患者，若其病变未及时处理，时间越长，死亡的可能性越大。只有那些未完全撕裂的患者，其外膜可防止血液外流(形成假性动脉瘤),才有可能存活并进行影像学检查。
■最常见的损伤部位是主动脉峡部，峡部位于主动脉发出左侧锁骨下动脉水平以远侧，安全带的损伤可能损伤腹主动脉，但这样的损伤远不及胸主动脉的减速伤常见。
■主动脉钝性伤后进行急诊手术与不治疗相比较，可降低约50%的24小时内死亡率。
识别主动脉损伤。
胸部平片的表现和主动脉夹层的表现相同。一张完全正常的胸片，对主动脉损伤具有较高的阴性预测值，但胸部X线片异常具有相对较低的阳性预测值( 78% )。
纵隔增宽
“纵隔增宽”的诊断价值有限，因为很难通过仰卧位床旁胸片进行评价，而且通常会过度评价。其他征象可包括正常主动脉结影消失，由于积液或积血出现左侧胸膜帽征，左侧胸腔积液或气管和食管向右侧移位。
胸部增强CT的表现
在大多数情况下，疑似主动脉损伤都使用多层:螺旋CT检查，可以通过一次屏气快速采集图像，并将对比剂适时注入主动脉行CT动脉成像(CTA)。大多数专家认为，阴性的CT血管成像可避免插管血管造影。影像表现往往非常细微，所以需要有经验的医师来诊断，因为如果患者有明显病变，往往来不及做检查就已经死亡了。
主动脉内膜片
动脉内膜或中膜撕裂，在充盈对比剂的主动脉内形成小片状充盈缺损。轮廓或直径异常。主动脉平滑的轮廓或其大小在外伤部位发生突然变化。
主动脉周围血肿
主动脉出现对比剂外溢代表假性动脉瘤形成或血液外渗。
纵隔血肿
纵隔内血液和正常脂肪混合，纵隔内密度增高，纵隔血肿可能与小血管损伤有关，从而不伴主动脉损伤。
心包积血
心包囊内出现高密度液体(即血液)说明主动脉或心脏本身明显损伤。
文字整理：新乡医学影像：无泪幽灵
内容来源：《美国经典影像教程》
联系客服
