感谢论坛站友@udwen 分享典型病例，简要病史如下：
男性，55岁，查体发现纵隔富血供肿物，FDG 代谢升高。
影像资料
补充一例定位像：
SUVmax：6.7
站友发言
精彩节选 @580123
诊断意见：巨淋巴增生症（Castleman）
诊断依据：
1、男性，55 岁，查体发现纵隔富血供肿物，FDG 代谢升高，SUVmax：6.7。
2、CT：纵隔 5、6 区见多个肿大淋巴结，其中最大者位于5区，边缘光整，有分叶，增强渐进性强化，动脉期内见穿行血管影。
分析：中年男性，查体发现纵隔富血供肿物，FDG 代谢升高，SUVmax：6.7。CT：纵隔 5、6 区见多个肿大淋巴结，其中最大者位于5区，边缘光整，增强渐进性强化，内见穿行血管影。首先考虑巨淋巴增生症（Castleman），与转移性肿大淋巴结、淋巴结核、肺结节病鉴别。
鉴别诊断：
1、转移性肿大淋巴结：有恶性肿瘤病史。
2、淋巴结核：有结核毒血症状，肺部结核灶，抗结核治疗有效。
3、肺结节病：纵隔肺门对称性肿大淋巴结。
精彩节选 @蜡笔小清晰
男性，55 岁，查体发现纵隔富血供肿物，FDG 代谢升高。
CT 所示：主肺动脉窗见一斑小片状软组织肿物，边界清晰，边缘较光整，中央见点状密度增高影，增强扫描呈较明显均匀性强化，周围见数枚强化均匀淋巴结影，综上先考虑为纵隔巨淋巴结增生症。
鉴别：①纵隔淋巴结结核，病灶内密度多不均匀，增强扫描主要呈环形强化，多合并有肺内结核灶，临床上可出现结核中毒症状。
②结节病：常表现纵隔及肺部病变同时存在，纵隔及两侧肺门淋巴结较对称性肿大，肺内主要表现为沿支气管血管束分布多发小结节或粟粒样，晚期合并肺间质性病变。
③纵隔淋巴瘤：增大的淋巴结主要分布于前纵隔和支气管旁组，增强扫描呈轻度均匀性或不均匀性强化，内见血管漂浮征。
@lndyj
支持 Castleman;
依据：1.强化明显（透明血管型是富血供的），均匀，不均匀的其内也不是坏死，而是内部成分；
2.纵隔，好发部位，周邻可见小淋巴结；
3.FDG 增高，这代表什么？@udwen
@udwen
该病在 PET/CT上 表现多是代谢升高
公布结果：巨淋巴增生症 Castleman 病
病理：
@udwen
CD 是一种良性淋巴结增殖性疾病，增强 CT 特色鲜明，但是 FDG PET-CT 多表现为代谢升高，所以，不能以代谢论良恶。
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编辑：胡青牛
来源：丁香园论坛
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