高血压，葛根汤加茯苓白术附子汤案

张某，女，48岁，羊肉汤馆老板

发现高血压三年，有家族史，父母兄弟姐妹都是高血压患者。夏天血压比较平稳，随着天气变冷，血压逐渐升高，去年在工作中突然晕倒，送医院急救。现在口服降压药，血压虽然降到正常，但是经常会出现头晕头痛。患者体质偏胖，但肌肉紧致结实，饮食睡眠大小便，月经都正常。颈肩僵硬沉困，经常去按摩，但效果越来越差，现在按摩后，颈肩仍沉困。

2020.06.27初诊

此时并未吃降压药（天冷时才开始吃降压药），血压140/90左右，用半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮，血压平稳正常，头晕头痛偶有出现，也很快缓解。

2020.10.22二诊

到了秋天，吃了上面的药方，没有效果，仍然头晕头痛。患者按往年习惯，开始口服替米沙坦和苯磺酸氨氯地平片5mg，血压144/91，但是仍有头晕头痛，颈肩沉困僵硬。脉濡涩，舌淡红苔薄黄。

桂枝20白芍20葛根45羌活10黄芪30地龙15赤芍20狗脊30杜仲45，单位，克，7剂，水煎服日一剂。

2020.10.29三诊

头晕消失，血压120/70，此方加减一两味，吃了一个多月，期间无不适，血压保持正常。

2020.12.15四诊

天气越来越冷，又出现头晕，血压129/76。舌脉同上，食指有冻疮，于是开了当归四逆汤，7剂。

2020.12.22五诊

仍然头晕，伴有颈肩沉困，手麻手冷，细问后得知，平时很少活动，不管春夏秋冬都很少出汗。于是用葛根汤加茯苓白术附子汤治疗。

葛根45桂枝20白芍20麻黄8炙甘草10茯苓20白术20黑附片10地龙10生姜10大枣10。单位克，7剂。

2020.12.29六诊

患者说服用上方，轻松多了，血压正常，颈肩舒适，无头晕。停服降压药。

后以上方加减巩固，间断服用中药半年多，停服降压药至今，血压一直都正常，偶尔颈肩不适或者头晕，就来门诊吃一段时间中药保养一下。