加味四逆汤治疗下肢无力

姓名:F某　性别:男性  年龄:55岁  就诊科室:中医科     

就诊日期: 2021/05/18 

    主观资料

主诉:      腰痛伴双下肢麻痛下肢发沉无力数月余

现病史:  查体：腰部肌肉僵硬，L4-S1两侧棘旁压痛明显，双侧臀部压痛，双下肢后外侧麻木疼痛，弯腰、翻身活动稍受限，直腿抬高试验（+），加强试验（+）。CT示：L4-L5，L5-S1腰椎间盘突出。伴颈椎病病史，余见双下肢发沉无力，上台阶尤其疲惫，无疼痛，脉软，舌紫苔薄黄。

曾经小针刀 针灸 按摩治疗效果不显

    治疗及指导

    处置

菟丝子  30g     红芪  10g     续断  30g     

干姜  12g     制巴戟天  30g     蜜甘草  15g     牛膝  30g    

枸杞子  20g     黑顺片  12g  

   就诊日期: 2021/05/24 

主诉:      腰痛伴双下肢麻痛数月余

现病史:  查体：腰部肌肉僵硬，L4-S1两侧棘旁压痛明显，双侧臀部压痛，双下肢后外侧麻木疼痛，弯腰、翻身活动稍受限，直腿抬高试验（+），加强试验（+）。CT示：L4-L5，L5-S1腰椎间盘突出。伴颈椎病病史，余见双下肢发沉无力，无疼痛，脉软，舌紫苔薄黄。

复诊：药后下肢沉减轻，余见晨起口苦，脉缓尺弱 舌红苔黄略厚。

    处置

制巴戟天  30g     干姜  12g     续断  30g     蜜甘草  15g  

  牛膝  30g     黑顺片  15g     菟丝子  30g     枸杞子  30g   

  红芪  10g    

三诊

下肢基本无发沉酸胀感，自觉轻松很多，停药观察至今无发作。

该案首选无明显热证，故用四逆汤辅助先天元阳之气，再对症加入枸杞子 怀牛膝  菟丝子等药物治疗。