名医南征治Ⅱ型糖尿病秘验方～消渴安

​国家级名医南征《消渴安》

【组成】生地20g，知母20g，玉竹15g，人参15g，地骨皮15g，黄连10g，丹参5g，肉桂5g，甘草5g。

【功效】滋阴清热，益气活血。

【主治】Ⅱ型糖尿病，气阴两虚挟瘀证。症见口渴多饮，多食易饥，倦怠乏力、五心烦热，便秘溲赤，舌红苔黄或少苔，脉弦数或细数。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中生地、知母滋阴清热，黄连泻火解毒，共为君药；辅以玉竹、地骨皮养阴生津，人参大补元气，补五脏之虚，丹参活血，与人参相伍既祛瘀而不伤正，又可制滋阴药呆滞之性，以上共为臣药；佐以肉桂引火归元，温通经脉，阳中求阴；使以甘草，调和诸药，清热解毒。

【加减】阴虚明显者，加重生地、知母用量；燥热明显者，加可加生石膏；气虚明显者，加黄芪（qí）、白术；阳虚甚者，加附子、干姜；气滞血瘀明显者，加三棱（léng）、莪（é）术；瘀血甚者，可加地鳖（biē）虫、水蛭（zhì）；口渴明显者，可酌加葛根、麦冬；多食易饥者，可用炒车前子（微黄即可）每次5g，饿时嚼服；小便频数者，可加桑螵蛸（piāo xiāo）、淫羊藿（huò）；肝郁气滞者，加柴胡、枳（zhǐ ）壳；恶心呕吐者，加陈皮、半夏；腹胀便溏者，可加山药、白术；热毒盛者，加蒲公英、马齿苋；湿热盛者，加黄柏、苍术；痰盛者，加胆南星、鲜竹沥；湿浊内阻者，加藿香、姜半夏；合并胸痹者，加用瓜蒌（ lóu ）、薤（xiè ）白；心悸者，加用龙骨、牡蛎；眩晕者，加用天麻、钩藤；脉痹者，加豨莶（xī xiān）草、牛膝；白内障、雀盲、耳聋者，加用菊花、青葙木、决明子；疮疡（chuāng yáng）、痈疽（yōng jū）初起，用玄参、当归，金银花；水毒证者，可加用土茯苓、白茅根；水肿初起者，加用车前子、茯苓、泽泻；淋证下焦湿热者，加用马齿苋、白头翁；眼底出血者，加用茜草、三七。以上各药量酌情。

【点评】南氏认为，糖尿病之初常以阴虚燥热为主，只要病程稍长，就会出现气虚、血瘀的病理表现。随之就会形成阴虚、燥热、气虚、血瘀，津枯、毒结、体衰之恶性循环，使病情难缠难愈，五脏六腑功能失调，变证重生。其中，阴虚燥热、气虚，血瘀为发病之病理关键环节。本方具有滋阴清热，益气活血之功，标本兼顾，三消同治，有单纯疗法无法替代的综合效果。

【验案】靖某，男性，45岁。教师。2000年6月20初诊。患者消渴病史1年余，起病时消渴三多一少症状明显，1年来间断服用“优降糖”，每于血糖检查正常时停用药物，饮食未控制，病情时轻时重。近1个月来患者劳累后自觉口干渴，多饮、多尿加重，并伴有乏力、气短、多汗，手足心热，夜间尤甚，大便干，小便频，睡眠尚可，舌质红，苔薄微黄，脉缓无力。化验空腹血糖9.5mmol/L，果糖胺3.7mmol/L，尿糖（++），肝功、肾功、心电图均正常，诊断为：消渴病，气阴两虚证。西医诊断为糖尿病Ⅱ型。处方：生地50g，知母50g，玉竹50g，黄连10g，丹参30g，榛花10g，枸杞子30g，地骨皮20g，玄参20g，黄芪50g，党参10g，甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服，并嘱控制饮食，加强运动。6月27日复诊，患者自述饮食控制严格，并配合适量运动，现尿不多，无乏力、气短，余症有所减轻，舌质红，苔黄，脉沉细。查空腹血糖8.2mmol/L，调整方剂：生地50g，知母25g，玉竹20g，黄连10g，金银花20g，丹参30g，人参15g，当归20g，玄参15g，枸杞子30g，地骨皮20g。7剂，饮食控制，运动疗法同前。7月4日复诊，偶有乏力，气短，大便不干，无多尿、夜尿频，舌质红，苔白，脉沉细，查空腹血糖6.1mmol/L，果糖胺3.2mmol/L。处方：上方加黄芪50g，15剂。7月20复诊，患者诸症全消，舌脉正常，查空腹血糖5.0mmol/L，果糖胺2.5mmol/L，未予药物。嘱其坚持饮食控制并配合运动