复方蜂胶酊治疗甲沟炎56例

董立平

442000湖北十堰市西苑医院

复方蜂胶酊治疗甲沟炎

甲沟炎是指(趾)甲两侧壁软组织的急慢性炎症，多见于青少年或妇女。多因刺伤、逆剥、修剪、活动损伤引起指(趾) 端甲沟红、肿、热、痛，甚至化脓，治疗不及时或不当，局部可有炎性肉芽组织生长，形成慢性甲沟炎，导致甲床与指甲分离。西医多采用抗生素和拔甲治疗，费用高，患者痛苦。2006年以来自制复方蜂胶酊治疗甲沟炎患者56例，治愈率94.6%, 总有效率100%,无不良反应，可免除拔甲。报告如下。

资料与方法

本组患者56例，男39例，女17例，年龄8~72岁，病程2天~4个月，47例为拇趾甲沟炎，手指甲沟炎9例。

诊断依据:初起时多局限指(趾)甲一侧的近端边缘处边缘，有轻微的红、肿、热、痛，一般2~3天化脓，有稀薄的脓性分泌物，肉芽形成；如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成指甲周围炎；若脓液侵入指甲下，可形成指甲下脓肿，则在指甲背面现黄色或灰白色的脓液积聚阴影，甲床溃空或有胬肉突出，甚或指甲脱落[1]。

治疗方法:复方蜂胶酊制备①组成: 蜂胶100g、姜黄、蛇床子、苍术、大黄、银花、连翘各100g,鸦胆子50g,75%酒精1000ml;②制法：姜黄、蛇床子、苍术、大黄、银花、连翘各100g,鸦胆子50g,加入75%酒精1000ml中浸泡半月，去渣取浸出液500ml,蜂胶100g,低温冷冻粉碎，加入中药浸泡液中，每天搅拌2~3次，1周后过滤，装瓶备用。

方法：病甲常规消毒，清除病甲脓性分泌物，剪除病侧部分趾(指)甲后，将浸有复方蜂胶酊的纱布条塞入甲沟内或覆盖病甲上，外用纱布包扎，每天换药1次，5天1个疗程。

疗效判断标准:①治愈:全身症状消退，肿痛消失，疮口愈合；②好转:全身症状消退，肿痛、疮口未全愈合；③未愈:局部和全身症状加重，有朽骨形成或手部有严重功能障碍。

结果：全部56例患者，42例在应用复方蜂胶酊治疗2~3天红肿热痛症状消失，创面干净，分泌物明显减少，肉芽明显缩小，1周内治愈；11例6~10天脓性分泌物明显减少，不适症状消失，行走自如。2~3 周治愈。3例经治疗2天后脓性分泌物明显减少，因为甲床下化脓，趾甲与甲床分离，进行拔甲，最后56例患者，全部有效，总有效率100%。其中治愈53例，治愈率94.6%。结果表明，病程越短，疗效越好，急性甲沟炎疗效优于慢性甲沟炎。平均治愈时间慢性甲沟炎在13天，而急性甲沟炎约5天。

例1：患者，女，32岁，甲沟炎反复发作3年多，曾在东风总医院进行拔甲术，半年后甲沟炎再次复发。6天前患者左侧拇趾甲外侧出现红、肿、热、痛，有较多的脓性分泌物，和肉芽组织增生突出，在外院口服头孢拉定胶囊，和用庆大霉素换药.无好转前来就诊，经用复方蜂胶酊换药4天后红肿热痛症状消失，脓性分泌物明显减少，增生肉芽组织缩小。10天后脓性分泌物消失，肉芽组织进一步缩小。2周后增生的肉芽组织全部脱落，行走自如，治愈，随访1年未复发。

讨论

甲沟炎中医称为蛇眼疔，是疔毒生于指(趾)甲两旁，形成蛇眼。见于《外科大成》，又叫“虾眼疔”，俗名“沿爪疔”。清代以前的文献叫“代指”。如《证治准绳·疡医》说:“代指者，先肿性热痛，色不黯，缘爪甲边结脓；剧者，爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之，佳。爪者筋之余，筋赖以血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落”。本病多因刺伤、逆剥、修剪、活动损伤外伤感染感染毒邪阻于皮肉之间，气血瘀滞，热气盛则肉腐所致，治疗以清热解毒、消肿排脓活血、祛腐生肌为主。蜂胶味微甘；性平，现代研究认为，蜂胶具有广泛的抗菌、抗炎、抗真菌、抗病毒作用，同时还有抗炎镇痛，促进坏死组织脱落和组织再生与修复促进作用[2],与姜黄、蛇床子、苍术、鸦胆子、大黄、银花、连翘等中药配伍应用于创面，药效强劲，直攻病所，能快速消肿止痛、托毒排脓、祛腐生肌，蜂胶在创面形成保护膜，促进肉芽组织干枯、结痂、脱落。从而有效消除甲沟炎症状。应用复方蜂胶酊治疗甲沟炎，因其取材方便，疗效好、疗程短，费用低廉，无任何不良反应，可免除患者拔甲痛苦，是一种值得推广治疗甲沟炎的方法。

参考文献

1、国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准，南京:南京大学出版社，1995:121.

2、房柱，蜂胶，太原:山西科学技术出版社，1999：63.