传承近千年的治眼痛方

原创 白术管理 百草居 2024-05-09 08:48 辽宁
先看两则医案：
一、楼全善治男子，每夜至，目珠连眉棱骨痛，头亦半边肿痛。以黄连膏等寒凉点之，益疼，诸药不效。灸厥阴、少阴，痛随止。半月后又作，又灸又止，月余。遂用夏枯草、香附子各二两，甘草四钱，共为末，每食后茶清调服钱半，下咽疼即减半，七日痊愈。
出自《审视瑶函》
二、万历龙飞二年小春月，予始游苕之东双林。于时，族兄吉泉之友吴小峰与其弟小川俱病目，专科者愈治愈重。其目始红肿，次加太阳痛，继则白星翳叠出。予不以目科名，而识者称予大方，因谋于吉泉曰∶医以通变为良，昔秦越人过邯郸，闻贵妇人，则为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，则为耳目痹医。闻东宿君国手也，必能随俗为变，愿一言去吾兄弟目疾。
吉泉邀予，余曰∶嘉靖间论医者，必首西吴，如周仲仁氏，凌汉章氏，王宾湖氏者，皆擅一时名，其家世必有传也，何需于予。吉泉曰∶渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，为西吴名家，弟好易，幸一往，藉此为谈易地，勿逊。
诊其脉，小峰之脉，濡而缓大，两目血缕直贯瞳人，薄暮则疼。小川之脉，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隐涩难开，大小便皆不利。故于小峰用补，先以清肝散与之。夏枯草五钱，香附四钱，甘草一钱五分，细茶五分，以彻其痛。药两进而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。于小川用泻，内用泻肝汤，及当归龙荟丸。外用象牙、冰片为末点之，七日痊愈。
其尊君我峰翁喜诣余曰∶二目均病，年同齿，染同时，诸医同治而同不愈，先生一补一泻，而二病均愈，何哉？余曰∶此阴阳虚实之辨也。
经云∶实者正治，虚者从治。令侄之症，惟厥阴肝火炽盛，肝常有余，有余者泻之，正治也。郎君下虚，又为怒所激，怒则火起于肝，肝为藏血之地，故血丝贯瞳人，而薄暮作痛，方用夏枯草、香附为君，疏其肝气。经云∶肝苦急，急食甘以缓之，故用甘草为臣。茶能清头目，用以为使，先为去此痛。经又云∶水流湿，火就燥，故复用甘温补其下元之虚，俾火得归元，此从治也。若用苦寒降火之剂，不惟血凝而痛加，抑且激其火而使愈炽矣。我峰闻之，语人曰；孙君本阴阳而治寒热，是用《易》为医也。故补者补效，攻者攻效。语曰∶不知《易》者，不可以为太医。孙君神于《易》而于医乎何有，愿于吾苕悬一壶也。余哂之，谓∶昔韩伯休且不欲人间知
其名，余又何壶之可悬哉。
出自《孙文垣医案》
楼英，字全善，一名公爽，号全斋，生于元至顺三年( 1332)，卒于明建文二年(1400)。孙一奎，字文垣，号东宿，别号生生子；生于明嘉靖十七年(1538)，卒于明万历二十八年(1600)。楼氏早孙氏一百多年，可以肯定孙文垣是有传承的。
楼英《医学纲目》目疾门：
《简》补肝散 治肝虚目睛疼，冷泪不止，筋脉痛，及羞明怕日。夏枯草五钱，香附子一两，共为末，每服一钱，腊茶调下，无时候服。
上夏枯草，治目珠疼，至夜则疼甚者，神效。或用苦寒眼药点上，反疼甚者，亦神效。盖目珠者，连目本，目本又名目系，属厥阴之经也。夜甚，及用苦寒点之反甚者，夜与寒亦阴故也。丹溪云∶夏枯草有补养厥阴血脉之功，其草三四月开花，遇夏至阴生则枯，盖禀纯阳之气也，故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。
予周师目珠疼，及连眉棱骨痛，并头半边肿痛，遇夜则作，用黄连膏子点上，则反大疼，诸药不效。灸厥阴、少阳则疼随止，半月又发。又灸又止者月余，遂以夏枯草二两，香附二两，甘草四钱，同为细末，每服一钱五分，用茶清调服下咽，则疼减大半，至四五日良愈。又一男子，年六十岁，亦目珠连眉棱骨疼，夜甚，用苦寒剂点亦甚，与前证皆同，但有白翳二点，在黑目及外 为翳，药皆不效，亦以此药间东垣选奇汤，又加四物黄连煎服，并灸厥阴、少阳而安。
从其文中可知此方也不是楼氏原创。
《简要济众方》补肝散：别名还明散、还精散、夏枯草散。夏枯草半两，香附子1两。上为末。治肝虚目睛疼，冷泪不止，筋脉痛及眼羞明怕日。
《简要济众方》是周应奉诏编撰的宋代官修方书，其方来源就难以追查了。
更值得注意的是，至少在楼英以前，这个方子叫“补肝散”。补肝是基于对夏枯草功效认识，宋·寇宗奭《本草衍义补
遗》："补养血脉。"，朱丹溪说：有补养厥阴血脉之功。到孙文垣已经叫“清肝散”了，可见在明代对夏枯草的认识已经有出现分歧。清.费伯雄《医方论》中更是说：肝无补法，养血便是补肝，此方但行气而不养血，负此名矣。
以上引述内容来源四君中医现有资料，或有不准确处。不过，能记住，这是一个沿用近千年的有效方剂，足矣。