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下气汤经典医案:女子嗜睡7年全身乏力


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陈某,女,42岁,新疆某市人,主诉乏力伴头昏,嗜睡七年,平时精神不佳,面部虚胖,舌质淡白,苔厚腻,少许裂纹,自发病来饮食易饱,晚饭尤甚,排便不爽,粘腻,月经前期10天左右,经前腹痛,自我感觉脉搏弱,既往乳腺增生史。发病以来经多方名医治疗无效,经网友介绍求治。此乃痰湿内盛,肺胃下降之路受阻,浊气不得下降故而诸证蜂起,故处以下气汤加减治疗。


(嗜睡)

清半夏15,新会陈皮10,麸炒苍术15,茯苓10,炙甘草5,姜厚朴10,白芍10,杏仁10,党参10,生姜10,麦门冬10,五味子5,五剂。

二诊,服药后症状减轻,近日出现烧心,反酸,舌苔厚腻于前,虽心中疑惑,服药后舌苔本该较前变薄,何以厚腻甚于前呢?细问之下,患者每日有刮舌苔之习惯,前次所发舌像照片是在刮舌苔后的舌像照片,随心中豁然。患者服药后症状减轻,出现烧心反酸症状,此乃水寒土湿,肝木得升达疏泄之故也。肝木之气以温升为要,水寒土湿,生气不达,传之于土,故而烧心反酸。

清半夏15,新会陈皮10,麸炒苍术30,茯苓10,炙甘草5,姜厚朴10,白芍10,杏仁10,党参10,生姜10,麦门冬10,五味子5,当归15,吴茱萸10,黄连5.十剂

患者服药后反馈症状明显感觉舒适,想巩固治疗,由于工作调动,现工作繁忙,没有时间熬药,询问是否有合适的中成药,寻思再三,实在没有想到适合患者的中成药以巩固治疗,故而建议患者每剂药熬好后分两天服用,每天只服用一次,此乃黄煌老师所称的半剂药疗法是也,以进一步巩固治疗。



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