兰考秦兴中医院梁爱红医师
下午67岁杨女士以左膝关节内侧痛、膝后外侧痛三年就诊。自述三年来求治很多医生，中药扎针贴膏药等无效，走路跛行，左足跟外侧痛，坐久了站起走路不敢走；蹲下起立不能，原有腰椎间盘突出二十多年，腿肚有抽筋（正口服钙片），有咳嗽慢性咽炎，腰部有外伤史；既往有糜烂性胃炎。拍片提示膝退行性病变、骨质增生。昨天听人介绍，慕名而来就诊。
治疗：取肺俞穴透大杼穴、胆俞穴透肝俞和脾俞、肾俞（左）、髂后上棘内侧缘；下肢取地机穴和绝骨穴。术毕，患者感觉左膝内侧痛、膝后外侧痛和足跟痛疼大为好转，很是开心。
体会：患者膝关节痛久治不愈的的原因很多，鉴于患者年近七十，既往有腰椎间盘突出突出史、外伤史，腰部外观有侧弯，考虑患者膝关节后外侧痛和足跟外侧痛和下腰段腰椎间盘突出有关；其膝内侧痛和上腰部有关；其痛疼属于人体肌筋膜浅后表线，故取肾俞和髂后上棘内侧缘，调整其浅后表线肌筋膜张力；膝关节由腰二三神经支配，肾俞穴处于第二腰椎棘突旁，有治疗腰腿痛的作用，故取之。
由于患者自述左髂胫束和两侧胁肋也不舒服，这些部位是胆经循行部位，故取胆俞穴，胆经有理论认为“胆主骨”的枢转运动，患者起蹲困难，当属膝屈伸不利，枢转功能障碍，故取胆俞；“髓会绝骨”，绝骨穴是胆经穴位，对于腰椎间盘突出引起的腰腿痛有很好治疗作用，故取之；患者起蹲困难，是支配膝关节的骨骼肌无力（主要是股四头肌），中医认为“脾主肌肉”，地机穴是足太阴脾经穴位，地机穴和足三里相对，针刺可以沟通脾经和胃经的联系，加上患者膝关节内侧痛也是脾经循行部位，也是循经取穴，发挥“经络所过，主治所及”的效果；另外患者有胃病史，地机穴也发挥治疗脾胃和局部治疗作用，故取之。
中医认为“肺主治节”，患者下肢膝关节问题有可能和肺虚有关，患者有慢性咽炎咳嗽史，故取肺俞穴；骨会大杼，大杼穴对膝关节疗效显著，故取肺俞透大杼穴，一针两用。
患者病情复杂，久治不愈，既往有很多病，造成求治无效！本次治疗，考量全面，取穴精当，取邻近穴位透刺，疗效显著，值得借鉴。
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