晨2—4点易醒，做噩梦，颈肌筋膜高度紧张的“抑郁症”治疗

兰考秦兴中医院梁爱红医师

前天24岁的小伙以晨2—4点易醒、做噩梦的数月就诊。自述今年在京某著名大学毕业，去年考研分很高，因为疫情和多种因素却没能录取，心里总是放不下，睡眠障碍，精神紧张，无法适应工作而回家。其对答如流，查其胸锁乳突肌紧张如弦，颈部肌肉紧张；自述睡觉枕头很高。小伙平时爱锻炼身体，肌肉壮实。不爱说话，有抑郁倾向。

治疗：取肺俞（双）、肝俞（左）三焦俞（双）、肩井穴（双）针刺治疗。术毕，小伙感觉胸锁乳突肌变软，颈部和上身肌肉放松很多。今天早晨反馈信息说这两天晚上休息中间未醒，很是高兴。

讨论：当今社会人们普遍压力很大，青年学子积极向上，考研未成功，心里放不下，导致晨间易醒，睡眠障碍和做噩梦，以致于无法工作，是所谓的“抑郁症”。

针对该患者早晨二点到四点易醒的特点，中医认为丑时（晨1—3点）卯时（3—5点）对应脏腑是肝和肺经，故取肝俞和肺俞穴进行治疗，现代不少专家认为抑郁症和肺的关系密切，“肺志在忧”，肺气不宣会导致人的气机不畅，“肺藏魄”，“肝藏魂”，患者肝肺二脏有问题，所以容易做噩梦；肝喜条达，恶抑郁，患者考研未遂，肝气郁结，“肝之俞在颈”，所以可以表现为颈部肌筋膜紧张，人体颈部脊柱前侧有两行交感神经链受到刺激，人肌肉紧张，情志受到影响；中医认为“三焦主情志”，任何精神心理情绪方面的问题都可以取三焦俞进行治疗，三焦俞是治疗抑郁症的重要穴位，故取之；肩井穴是胆经阳维交汇穴，所谓抑郁就是阳气不通，刺激肩井穴可以激发胆经和阳维之气，可以缓解颈部肌筋膜张力和激发阳气。

本案通过夜间易醒的时辰相关的脏腑着手取穴，以及脏腑和情志的关系考量，针对性强，取得较好的临床治疗效果。