Q：什么是肺部磨玻璃璃样结节？
A：磨玻璃密度结节是指CT影像上半透明的圆形或类圆形病灶，看上去像雾里看花，朦朦胧胧，如同隔着一层磨砂玻璃，透过病灶，隐约可见一部分正常的肺组织。
Q：导致肺结节主要有哪些原因？
A：简单地说，肺部95%以上的结节都是良性的，是由于细菌或病毒感染后，机体没有彻底吸收，遗留下来的，如炎性肉芽肿，纤维结节等良性增生性结节。结节病是全身多系统疾病，在肺部的表现是两肺常见多发小结节。一小部分结节是良性肿瘤或潜在低度恶性，如错构瘤，硬化性血管瘤（现在称肺泡细胞瘤），脂肪瘤；另一小部分是恶性肿瘤，如早期肺癌，转移瘤；更少见的是自身免疫性疾病引起的血管炎性结节。
Q：哪些肺结节需格外注意？
A：磨玻璃密度结节，有毛刺、分叶的实性密度结节，多发的形态饱满、边界光滑的实性密度结节，需要格外注意。
Q：简单说说如何区分结节良性还是恶性。
A：从密度上来说，磨玻璃密度结节，尤其是混合磨玻璃密度结节，边界清楚的，需要格外注意，很有可能是早期肺癌或癌前病变。磨玻璃密度结节内部有空泡征或筛孔形成的，强烈提示早期腺癌可能。从形态特征方面，有分叶，毛刺，棘状突起，引起胸膜凹陷的，周边有血管增粗进入的提示恶性可能。密度均匀，边界光整的实性结节，多数是良性，但要是多发结节，必需警惕转移瘤的可能。而良性的结节，分两种情况，对磨玻璃密度结节而言，边界模糊不清是良性征象，可能是炎性渗出，边界清楚反倒更倾向肿瘤性病变；对实性结节来说，边缘光滑且边界清楚是好事，边缘毛糙，但相对比较清楚或模糊不清是恶性征象。病灶内出现钙化或脂肪密度，病灶周围有卫星灶，提示良性可能大。
Q：多大的肺部结节需要手术切除，术后是否高枕无忧？
A：纯磨玻璃密度结节，8mm或以下的，我们一般建议随访，但还需要参考反映密度的CT值，CT值在-550HU以下的，我们建议随访，大于8mm，或CT值超过-550HU，需提高警惕，很有可能需要手术，要结合患者年龄、结节部位、身体情况等多方面因素，综合分析作出判断。混合磨玻璃密度结节，或实性密度结节，5mm以下的一般建议观察，5-8mm的需要做一个高分辨率CT的靶扫描，注重细节的观察，分析良、恶性的可能哪个偏大，可能不到8mm就会建议手术，也可能继续随访。术后也不能高枕无忧，定期随访很重要，一般术后第一年，3个月一次复查，第二年，6个月一次复查，第三年，一年一次复查，中间若出现新问题，则要缩短随访间隔，具体情况具体分析。以后还需要年度随访。
■提问收集自读者，答者为上海市胸科医院放射科主任医师陈群慧。
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