避孕主要控制生殖过程中3个关键环节：
① 抑制精子与卵子产生；
② 阻止精子与卵子结合；
③ 使子宫内环境不适宜受精卵着床和发育。
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。
另外，带铜宫内节育器可用于紧急避孕，在无保护性生活后5天（120h）之内放入，有效率达95%以上。
禁忌证：
① 妊娠或妊娠可疑；
② 生殖道急性炎症；
③ 流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能；
④ 生殖器官肿瘤；
⑤ 生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂；
⑥ 严重全身性疾病；
⑦ 铜过敏史。
术后注意事项：
① 术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴淸洁；
② 术后遵嘱定期随访。
③ 不良反应：常见的是不规则阴道出血，主要表现为经量增多、经期延长或少量滴血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数可出现白带增多或伴下腹胀痛。
④ 绝经过渡期停经1年内应取出。
1、抑制排卵
2、改变宫颈黏液性状
3、改变子宫内膜形态与功能
4、改变输卵管功能
第一代复方口服避孕药的孕激素主要为炔诺酮。
第二代复方口服避孕药的孕激素为左炔诺孕酮，活性比第一代强，具有较强的抑制排卵作用。
第三代复方口服避孕药的孕激素结构更接近天然黄体酮，有更强的孕激素受体亲和力，活性增强，同时几乎无雄激素作用，减少了不良反应。
目前市场上供应的内含第三代复方短效口服避孕药（COC）有：
复方去氧孕烯雌醇片（妈富隆）
复方孕二烯酮片（敏定偶）。
1、口服避孕药
（1）复方短效口服避孕药
（2）复方长效口服避孕药——少用、淘汰；
2、长效避孕针
① 雌、孕激素复合制剂
② 单孕激素制剂
3、探亲避孕药——少用、淘汰；
4、缓释避孕药（缓释避孕系统）——新方向，新技术；
包括：皮下埋植剂、缓释阴道避孕环、避孕贴片
5、紧急避孕药
复方短效口服避孕药服药方法：
① 第一、二代（复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片）：
——于月经第5日开始服用第1片，连服药22日，停药7日后服第2周期。
② 第三代（复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、屈螺酮炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片）：
——于月经第1日服药，连服21日，停药7日后服用第2周期的药物。
③ 三相片——每日1片，连服21日。
紧急避孕药——无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。
注意：
紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药激素剂量大，不良反应亦大，不能替代常规避孕。
常用制剂及使用方法：
① 雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片，在无保护性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。
② 单孕激素制剂：左炔诺孕酮片（含左炔诺孕酮0.75mg）无保护性生活72h内服1片，12h重复1片。
③ 抗孕激素制剂：米非司酮片（10mg或25mg），在无保护性生活72h内服用1片即可。
1、哺乳期不宜使用。
2、严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。
3、急、慢性肝炎，肾炎，精神病，严重偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进症不宜应用。
4、年龄＞35岁的吸烟女性服用避孕药可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。
5、恶性肿瘤、癌前病变。
1、类早孕反应
2、不规则阴道流血：又称突破性出血。
多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也可能发生。轻者不用处理；
流血偏多者，加服雌激素直至停药。
流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服用下一周期的药物，或更换避孕药。
3、闭经：
停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察。
4、体重及皮肤变化：
新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。
5、对机体代谢的影响
① 对糖代谢的影响：可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。
② 对脂代谢的影响：长期应用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死的发病几率。
6、雌激素：使凝血因子升高，可发生血栓性疾病。
目前国内使用的甾体避孕药是含雌激素30～35μg，属于低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病的发病率。
7、对肿瘤的影响：
是否增加乳腺癌的发生，近年仍有争议；
复方口服避孕药中孕激素成分可减少子宫内膜癌的发病几率。
长期服用复方口服避孕药也可降低卵巢癌的发病风险。
8、对子代的影响：
复方短效口服避孕药，激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。
长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药后6个月妊娠较安全。
9.其他：头痛、消化道反应、乳房胀痛。
包括外用避孕与自然避孕法等。
排卵——通常发生在下次月经前14日左右，据此推算出排卵前后4～5日为易受孕期，其余时间视为安全期。
（一）手术流产
（二）药物流产
米非司酮 + 米索前列醇（3天后，0.6mg）
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